床旁超聲心動圖在重癥患者管理中的應用價值

雷恬

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）超聲影像科，湖南長沙 410100

ICU 是醫院重要技術部門，主要負責重癥或昏迷患者的診治工作[1]。因此科室患者病情危重、進展迅速，一旦管理不到位，極易出現各類不良風險事件，加重患者病情，延長治療時間，增加經濟負擔，更有甚者失去生命[2-4]。科學的管理方式能夠有效降低上述風險，保障患者病情穩定。基礎管理雖經過管理醫務人員一般資料管理ICU 診治環境、管理注意事項等進行管理，起到一定效果，但具有局限性，缺乏病情監測和風險防護方面的管理[5-6]。隨著醫療水平不斷提升，基礎管理已經不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果。床旁管理是一種較好的管理方式，已經普遍應用于臨床，且獲得一定的認可[7-8]。基于此，該研究選取2020 年12 月—2021 年8月該院ICU 工作的42 名醫務人員為研究對象，對床旁超聲心動圖在重癥患者管理中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院ICU 工作的醫務人員42 名為研究對象，以電腦隨機分配方式分為參比組（n=21）和觀察組（n=21）。參比組男9 名，女12 名；年齡24～46 歲，平均（35.06±1.24）歲；工作年限1～13 年，平均（7.02±1.28）年；學歷：本科7 名，研究生14 名。觀察組男10 名，女11名；年齡25～45 歲，平均（33.97±1.28）歲；工作年限2～12年，平均（6.96±1.32）年；學歷：本科6 名，研究生15名。兩組醫務人員一般資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩組醫務人員管理的患者中各抽取21 例進行調查，參比組男11 例，女10 例；年齡38～72 歲，平均（55.09±1.13）歲。觀察組男12 例，女9 例；年齡39～71歲，平均（54.95±1.16）歲。兩組患者一般資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組21 名醫務人員應用基礎管理，主要包括管理醫務人員一般資料、管理ICU 診治環境、管理注意事項等。

觀察組21 名醫務人員應用床旁管理。詳細如下：①組建床旁管理小組。由該院ICU 工作的醫務人員組成，需要具備專業素養高、工作經驗豐富、對話交談能力好的特點，均需要學習ICU 常見疾病知識和床旁超聲心動圖內容，展開管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可從事管理服務，保障管理效果。②完善管理規章制度。組員需要對以往ICU 重癥患者管理不良事件進行分析，總結具體影響因素，制訂防護策略，并將其擴充到現有規章制度中，為日后醫務人員工作提供參考。③展開床旁管理服務。對ICU 環境進行管理：每日清潔病房環境，使用消毒液擦拭桌面和地面，定時開窗通風，保證空氣流通，減少環境中的菌群數量，降低感染風險。對超聲心動圖服務進行管理：在使用超聲心動圖儀器前，檢查其工作性能，確保工作狀態，保障監測工作的有效性；根據患者實際情況設定超聲心動圖儀器參數，按照患者血容量和心動圖結果決定補液量，糾正機體電解質紊亂情況，維持內環境穩態。對風險因素進行管理：做好患者呼吸道管理工作，及時清理呼吸道分泌物，恢復通氣狀態，減少誤吸風險，降低肺部感染概率；定時進行翻身，合理使用防壓墊，減輕局部組織受壓，降低壓力性損傷風險；在床旁安置防護欄，并張貼警示標識，降低墜床風險。

1.3 觀察指標

①床旁超聲心動圖相關知識掌握情況：包括床旁超聲心動圖理論知識掌握情況、床旁超聲心動圖操作知識掌握情況等，評估工具為該研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示醫務人員的床旁超聲心動圖相關知識掌握越好。

②工作能力：包括對話交談能力、病情監測能力、應急處理能力、風險防護能力等，評估工具為該研究自擬評分標準，分值為0～25 分，分值越高表示醫務人員的工作能力越強。

③管理滿意度：主要是對醫務人員負責的患者進行評價，評估工具為該研究自擬調查問卷，90～100 分即對管理服務很滿意，70～89 分即對管理服務較滿意，0～69分即對管理服務不滿意。管理滿意度=（對管理服務很滿意例數+對管理服務較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較進行獨立樣本t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員床旁超聲心動圖相關知識掌握情況對比

觀察組醫務人員管理后的床旁超聲心動圖相關知識掌握情況優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員床旁超聲心動圖相關知識掌握情況對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員床旁超聲心動圖相關知識掌握情況對比[（±s），分]

2.2 兩組醫務人員工作能力對比

觀察組醫務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

2.3 兩組患者管理滿意度對比

觀察組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

ICU 是為重癥患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫養結合、術后康復等服務的主要場所[9-10]，管理服務質量的好壞與患者治療效果和預后恢復息息相關。超聲心動圖是監測患者心臟活動的主要方式，有助于評估患者病情狀況，為診治服務提供參考依據[11-14]。在診治和監測的同時展開合適的管理方式有助于規避風險因素，鞏固治療效果，挽救患者生命[15]。基礎管理雖有一定效果，但不是十分理想。而床旁管理是一種理想的管理方式，主要通過組建床旁管理小組，學習ICU 常見疾病知識和床旁超聲心動圖內容，展開管理技巧培訓，提升管理服務質量。通過分析以往ICU 重癥患者管理不良事件，根據具體影響因素制訂防護策略，完善管理規章制度，為日后工作做參考。通過展開床旁管理服務，包括對ICU 環境進行管理、對超聲心動圖服務進行管理、對風險因素進行管理等內容，有效監測患者病情，適時調整治療方案，規避風險因素，保障治療安全性[16-20]。該研究結果表明，觀察組21 名管理后的床旁超聲心動圖理論知識掌握情況為（96.15±3.29）分、床旁超聲心動圖操作知識掌握情況為（96.22±3.31）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用床旁管理能夠豐富醫務人員床旁超聲心動圖理論知識，鍛煉醫務人員床旁超聲心動圖操作能力，為日后工作打下堅實基礎。觀察組21 名管理后的對話交談能力為（23.24±1.38）分、病情監測能力為（23.28±1.41）分、應急處理能力為（23.32±1.43）分、風險防護能力為（23.37±1.45）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用床旁管理能夠增強醫務人員對話交談能力和病情監測能力，利于及時了解患者病情，展開合適處理，形成良好醫患關系，同時，還可提高應急處理能力和風險防護能力，有效規避風險因素，保障管理安全性。觀察組21 例管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的71.43%（P＜0.05），說明應用床旁管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理價值較高。

綜上所述，對ICU 工作的醫務人員應用床旁管理的效果較好，能夠豐富醫務人員相關知識，增強醫務人員工作能力，提高管理服務質量，建議使用。