兒童保健護理管理中實施營養指導的效果分析

張津

長沙市第四醫院，湖南長沙 410006

兒童時期對于一個人的成長發育來講十分關鍵，需要通過均衡的營養元素支撐以維持機體正常發育所需[1]。不過在此階段，兒童自身機體免疫系統并沒有得到完善發育，因此會導致患病風險的進一步提升[2]。尤其是在此群體中，更加容易出現營養不良問題，這將會導致佝僂病、營養性貧血等營養性疾病發生率大幅提升[3]。面對這一問題，需要對處于機體發育黃金時期的兒童實施全面有效的保健護理工作，確保其營養不良狀況能夠得到良好改善，生活質量得以顯著提升[4]。不過結合現階段實際工作經驗來看，傳統干預手段內容比較固定且單一，因此整體效果并不夠理想[5]。而采取營養指導則會產生更為理想的干預效果，對于調節患兒不良營養狀況具有重要意義，同時還可促進患兒家長滿意度的提升[6-7]。基于此，該文選擇2019 年11 月—2021 年4 月期間來院接受兒童保健護理管理的100 例患兒展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100 例來院接受兒童保健護理管理的患兒為研究對象，依照單雙號分組原則，分為研究組和對照組，各50 例。研究組男29 例，女21 例；年齡4～12 歲，平均（8.77±1.98）歲；患病原因：包括維生素缺乏6 例，肥胖11 例，鈣鐵攝入不足16 例，蛋白質缺乏17 例。對照組男28 例，女22例；年齡4～13 歲，平均（8.70±1.86）歲；患病原因：維生素缺乏5 例，肥胖12 例，鈣鐵攝入不足15例，蛋白質缺乏18 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究內容均經過醫院倫理委員會審核批準，患兒家長知情同意，且簽訂知情告知書。

納入標準：①經體檢存在營養問題的患兒；②基本資料記錄完整的患兒；③有良好依從性的患兒。

排除標準：①合并先天性疾病的患兒；②合并傳染性疾病的患兒；③同一時期參與其他臨床研究的患兒；④中途放棄參與研究的患兒；⑤有先天性認知障礙的患兒等。

1.2 方法

對照組采用常規方法開展兒童保健護理管理工作，即指導患兒家長應當結合其實際情況采取相對應的營養支持，并確保每日都能夠攝入充足的營養物質以及微量元素。

研究組采用常規方法的同時，增加營養指導的方式開展兒童保健護理管理工作，內容如下：①定期通過電話溝通的方式告知患兒家長可以來院接受體檢，并對患兒上一階段生長發育指標，如身高、體質量、胸圍等加以明確，從而評估其是否在標準范圍，然后結合實際評估結果制訂針對性的營養指導計劃，并標明相關注意事項。②引導患兒家長應當積極參與到營養膳食知識的自主學習中，并在此過程中不斷提升健康知識的重視程度以及認知度，確保其能夠充分掌握患兒成長不同階段的營養補充方式。③合理補充患兒成長過程中機體所需的微量元素，并指導其家長在日常飲食中應適當增加牛奶制品、豆制品，以確保患兒機體中的鈣元素能夠得到補充；還可適當增加紅肉、貝類、芝麻等食物的攝入，以確保鋅元素能夠得到補充；另外還可通過增加獼猴桃、大棗、動物肝臟等食物的攝入來在增加機體鐵元素的攝入。④根據不同患兒的飲食習慣為其制訂個性化膳食計劃，并評估患兒的認可度，同時充分把控其在日常生活中的飲食量、飲食頻率、飲食品種等。若患兒對膳食計劃存在接受度不佳的問題，則需做出適當改進，從而避免偏食問題的產生。指導患兒家長每隔7 d 對患兒生長發育指標進行1 次測量，并詳細記錄。護理人員則按照每月1 次的頻率實施相關指標的測量。并綜合所有結果階段性調整營養計劃，從而保障其具有更高的科學性及合理性。

1.3 觀察指標

指標包括患兒生長發育狀況評分、營養性疾病發生率、干預前后生長發育指標、患兒家長總滿意度。①生長發育狀況評分：包括精細動作、社交能力、大運動以及語言能力，各項指標均由Gesell 發育量表評定后獲取，分值越高，患兒生長發育狀況越好；②營養性疾病發生率：包括佝僂、營養性貧血；③生長發育指標：于干預前、干預后分別對兩組患兒身高、體質量、胸圍進行測量，并對比差異；④患兒家長總滿意度：向患兒家長發放醫院自制滿意度問卷評價量表，所有家長均匿名填寫打分，總分10分，根據最終評定的分值結果劃分為非常滿意（9～10分）、基本滿意（5～8 分）、不滿意（0～4 分），患兒家長總滿意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較進行獨立樣本t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒生長發育狀況評分對比

研究組患兒生長發育狀況評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒生長發育狀況評分對比[（±s），分]

表1 兩組患兒生長發育狀況評分對比[（±s），分]

2.2 兩組患兒營養性疾病發生率對比

研究組各項營養性疾病發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒營養性疾病發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒干預前后生長發育指標對比

兩組患兒生長發育指標在接受干預前差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒干預前后生長發育指標對比（±s）

表3 兩組患兒干預前后生長發育指標對比（±s）

2.4 兩組患兒家長總滿意度對比

研究組患兒家長總滿意度為96.00%高于對照組80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒家長總滿意度比較[n（%）]

3 討論

根據現有研究資料顯示，營養缺乏、營養失衡是導致兒童出現營養問題的主要因素，其中前者主要表現在鈣鐵、維生素、蛋白質缺乏等方面，后者主要表現在過度肥胖上[8-9]。無論哪一種，都會使患兒機體健康受到影響，進而對其成長發育帶來不利影響。

面對這一現狀，臨床通常會以強化兒童保健護理的方式改善各類生長發育問題，確保患兒機體免疫力能夠逐步提升，從而更加健康、茁壯成長[10-11]。作為優化免疫力、提升機體抗病能力的基礎，營養元素顯得十分重要。若患兒機體能夠攝入均衡的營養元素，則會使其機體運轉更為正常[12-13]。然而在常規管理方法實施的過程中，護理人員所采取的干預內容比較單一固定，并不能夠滿足不同患兒機體的實際需求，也會不斷降低其家長滿意度，對構建良好護患關系帶來不利影響[14-15]。而在該研究中，主要針對研究組患兒實施了營養指導，最終效果更為理想，研究組各項生長發育狀況評分、干預后生長發育指標以及患兒家長總滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）；同時研究組各種營養性疾病發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。分析原因為通過為患兒制訂針對性的營養指導方案，可以正確引導患兒及其家長在日常生活中出現的飲食誤區，進而制訂更具針對性的營養干預計劃，使患兒日常飲食更為均衡，降低因營養補充過度、膳食結構不合理而產生的營養過剩、過度肥胖問題[16-17]。通過電話溝通的方式指導患兒家長定期來院接受體檢，能夠科學把控確保其近期生長發育情況，更有助于進行患兒日常膳食計劃，使指導方案更加具有靈活性、可行性、科學性以及針對性[18-19]。另外在飲食方面，通過分析患兒營養元素缺乏情況，可以指導其針對性攝入相應的食物，進一步改善其不良營養狀況，確保患兒能夠更加健康茁壯成長[20]。

綜上所述，通過實施營養指導，可以使兒童保健護理管理效果得到進一步提升，患兒整體發育狀態更優，家長滿意度更高，對于降低營養性疾病發生率具有重要作用，因此適合深入探討與推廣普及。