新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理在ICU 危重癥患者中的應(yīng)用

毛桂萍

吉林省松原市中心醫(yī)院質(zhì)管科，吉林松原 138000

ICU 指的是針對重癥患者的監(jiān)護(hù)病房，病房中不僅配備先進(jìn)醫(yī)療儀器與設(shè)備，同時對護(hù)理干預(yù)的要求也比普通病房高[1]。一般情況下，ICU 護(hù)理質(zhì)量水平與患者預(yù)后直接相關(guān)，甚至關(guān)系著患者的生存狀態(tài)，因此需要對ICU 重癥患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行積極改善，提高其生存質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性，因此整體效果一般。新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理是在現(xiàn)有護(hù)理管理制度基礎(chǔ)上制訂的質(zhì)量管理體系，不僅具備全面化優(yōu)勢，而且具備規(guī)范化特點(diǎn)，另外也對系統(tǒng)化要求比較高，可以在ICU 危重患者中應(yīng)用，具備顯著臨床效果[2]。該文從2019 年11 月—2021 年8 月選取40 名ICU 護(hù)理人員，探究應(yīng)用新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院40 名ICU 護(hù)理人員為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法予以分組，每組20 名，對照組中男2 名，女18 名；年齡23～42 歲，平均（35.69±3.59）歲。研究組中男1 名，女19 名；年齡22～43 歲，平均（35.70±3.59）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，密切監(jiān)測生命體征，若有異常及時匯報并協(xié)助處理。研究組實(shí)施新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理：①優(yōu)化管理模式。對護(hù)理管理現(xiàn)狀予以評估，完善薄弱環(huán)節(jié)，解決存在問題，形成更加科學(xué)的護(hù)理管理制度，使護(hù)理流程得到優(yōu)化，提升護(hù)理人員責(zé)任意識，對臨床用藥予以指導(dǎo)，讓護(hù)理人員掌握安全用藥知識，并為其提供培訓(xùn)機(jī)會，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。②強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理。護(hù)理期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期進(jìn)行消毒處理，使室內(nèi)環(huán)境保持清潔，并強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性，對生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，做好保暖工作。③強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)與考核。組織護(hù)理人員定期開展護(hù)理技巧培訓(xùn)，并開展職業(yè)素養(yǎng)教育，評估培訓(xùn)和教育效果，實(shí)施量化考核。④優(yōu)化護(hù)理操作。對病情發(fā)展予以充分掌握，并了解病史，結(jié)合基本信息，對用藥予以指導(dǎo)，并強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理措施，記錄好護(hù)理情況，方便了解患者病情，對護(hù)理指標(biāo)及時、準(zhǔn)確填寫。⑤強(qiáng)化心理護(hù)理。結(jié)合患者實(shí)際情況開展心理疏導(dǎo)和安撫，并行人文關(guān)懷護(hù)理，幫助患者消除不良情緒，鼓勵并指導(dǎo)其配合治療及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量：由醫(yī)院護(hù)理部從以下4 個方面予以評估，分別是護(hù)理服務(wù)態(tài)度、健康宣教、環(huán)境護(hù)理、護(hù)患溝通，每項評分最高100 分，評分越高護(hù)理質(zhì)量越好。②護(hù)理差錯事件：涉及書寫錯誤、錯用藥物以及不規(guī)范操作等。③護(hù)士工作壓力指數(shù)：通過壓力反應(yīng)量表予以評估，總分0～10 分，評分越高表示護(hù)士工作壓力越大。④職場正念：通過Erik Dane 職場正念評分量表予以評估，評分為1～5 分，評分越高職場正念越強(qiáng)。⑤職業(yè)滿意度：通過明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查問卷評估，總分為0～100 分，評分越高護(hù)士對工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究通過SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比

研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、健康宣教、環(huán)境護(hù)理、護(hù)患溝通的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯事件發(fā)生情況對比

研究組錯用藥物、不規(guī)范操作、書寫錯誤等護(hù)理差錯事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯事件發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)士工作壓力指數(shù)、職場正念以及職業(yè)滿意度評分對比

研究組護(hù)士工作壓力指數(shù)低于對照組，研究組職場正念評分、職業(yè)滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士工作壓力指數(shù)、職場正念以及職業(yè)滿意度評分對比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)士工作壓力指數(shù)、職場正念以及職業(yè)滿意度評分對比[（±s），分]

3 討論

ICU 為臨床中病情相對嚴(yán)重的患者設(shè)置的一個專業(yè)治療地點(diǎn)，同時也是體現(xiàn)醫(yī)院治療水平的重要部門之一，科室內(nèi)配備先進(jìn)、科學(xué)的生命監(jiān)測儀器以及設(shè)備，所以相比于常規(guī)護(hù)理，ICU 對臨床護(hù)理的要求也更高[5-6]。ICU 對醫(yī)護(hù)人員的要求比較高，不僅需要掌握相關(guān)理論知識，還需要對ICU 設(shè)施以及管理予以了解。ICU 作為危重患者的強(qiáng)化護(hù)理病房，護(hù)理管理水平與其預(yù)后息息相關(guān)，同時也是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的集中體現(xiàn)[7-8]。近些年，伴隨ICU 科室發(fā)展，其相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理模式也得到發(fā)展，新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理在ICU 中的應(yīng)用愈加廣泛，其需要與ICU 科室護(hù)理管理現(xiàn)狀相結(jié)合，并對ICU 監(jiān)護(hù)工作予以優(yōu)化，使各項規(guī)章制度更加完善，確保護(hù)理操作的規(guī)范化[9-10]。對于ICU 危重患者來說，臨床護(hù)理服務(wù)非常重要，通過評估患者病情的不同階段，可以對其潛在健康問題予以充分判斷，進(jìn)而為醫(yī)生了解病情狀態(tài)提供支持，確保治療的有效性和合理性[11-12]。通過新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理可以讓護(hù)理人員在護(hù)理期間對護(hù)理問題予以及時了解和有效解決，提高護(hù)理工作效率。同時在用藥上，護(hù)理人員形成了安全用藥意識，使用藥合理性得到保障，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。ICU 危重患者作為醫(yī)院特殊群體，容易發(fā)生感染等不良事件，這將會影響患者康復(fù)[13-14]。對于此護(hù)理人員需要形成正確護(hù)理理念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和要求，強(qiáng)化清潔與消毒處理，阻斷細(xì)菌傳播，特別是強(qiáng)化手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染，同時為患者提供良好病房環(huán)境，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生[15]。在該研究中，實(shí)施新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理對提升護(hù)理質(zhì)量有積極作用，同時對護(hù)理差錯事件有一定預(yù)防作用，可以有效緩解護(hù)士的工作壓力，使其在職場中保持正念，進(jìn)而提高護(hù)士對職業(yè)的滿意度，由此可見在ICU 危重患者中新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施效果確切。在新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理中，首先對ICU 科室質(zhì)量管理現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析，總結(jié)其中問題并制訂處理措施，優(yōu)化臨床監(jiān)護(hù)工作，之后再對ICU 科室各項管理規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)章制度等管理方案進(jìn)行完善，使各項工作流程及標(biāo)準(zhǔn)更加完善和具體，讓各項護(hù)理操作有據(jù)可依。新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理在臨床中的應(yīng)用不僅體現(xiàn)了規(guī)范化護(hù)理理念，同時也體現(xiàn)了人文關(guān)懷，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，充分滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量，對患者的身體恢復(fù)有積極作用，因此值得推廣及應(yīng)用。

綜上所述，在ICU 危重癥患者護(hù)理中實(shí)施新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯事件的發(fā)生，減輕護(hù)士的工作壓力，提高其職場正念，同時也可提高其對職業(yè)滿意度，臨床價值顯著。