350例初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率及高危因素研究分析

肖曉超

【摘要】 目的：分析350例初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率及其高危因素。方法：選取2017年1月-2019年12月的350例初產(chǎn)婦為研究對象，統(tǒng)計前置胎盤發(fā)生情況。比較不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖情況、妊娠期并發(fā)癥情況、慢性疾病情況、子宮內(nèi)膜炎情況、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發(fā)生率，分析初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素。結(jié)果：350例初產(chǎn)婦中發(fā)生前置胎盤12例，發(fā)生率為3.43%。不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的高危因素（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率較高，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖情況及慢性疾病情況均是初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素，臨床應(yīng)密切關(guān)注上述人群并制定前置胎盤防控措施。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 前置胎盤

Incidence and Risk Factors of Placenta Previa in 350 Primiparas/XIAO Xiaochao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： 137-141

[Abstract] Objective： To analyze the incidence and risk factors of placenta previa in 350 primiparas. Method： A total of 350 primiparas from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects， and the incidence of placenta previa was counted. The incidence rates of placenta previa for different ages， abortion history， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction， pregnancy complications， chronic diseases， endometritis， fetal gender and education level were compared， and the high-risk factors of placenta previa in primiparas were analyzed. Result： Among the 350 primiparas， 12 cases had placenta previa， with an incidence of 3.43%. There were statistically significant differences in the incidence of placenta previa among people of different ages， history of induced abortion， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction and chronic diseases （P<0.05）. Multi-factor logistic regression analysis showed that age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases were high risk factors for placenta previa in primipara （P<0.05）. Conclusion： The incidence of placenta previa in primiparas is relatively high. Age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases are all high risk factors for the occurrence of placenta previa in primiparas. It is necessary to pay close attention to above population， and formulate prevention and control measures for placenta previa.

[Key words] Primipara Placenta previa

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.034

前置胎盤在我國臨床并不少見，本病可導致妊娠晚期陰道出血，對母嬰的危害極為顯著。近年來有研究顯示，受多方面因素影響，前置胎盤在我國臨床的發(fā)生率顯著提升，因此對前置胎盤發(fā)生率的控制成為臨床研究重點[1]。另外，有研究認為初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生率較低，但是近年較多研究顯示，初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生率也顯著提升，不容忽視[2-3]。本研究就350例初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率及其高危因素進行分析，為初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率的控制提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月于本院進行產(chǎn)檢及分娩的350例初產(chǎn)婦為研究對象。納入標準：單胎，初產(chǎn)婦;于本院進行產(chǎn)檢及分娩者。排除標準：臨床資料不完整者;認知異常者;不能有效溝通者。其中年齡<35歲313例，≥35歲37例;人工流產(chǎn)史：無者245例，有者105例;職業(yè)：農(nóng)民135例，工人215例;吸煙史：無者325例，有者25例;飲酒史：無者319例，有者31例;有無輔助生殖：無者327例，有者23例;有無妊娠期并發(fā)癥情況：無者300例，有者50例;有無慢性疾病：無者317例，有者33例;有無子宮內(nèi)膜炎：無者315例，有者35例;胎兒性別：女165例，男185例;文化程度：高中及以上158例，初中及中專192例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 收集初產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息及臨床相關(guān)資料，統(tǒng)計350例初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生情況。比較不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖情況、妊娠期并發(fā)癥情況、慢性疾病情況、子宮內(nèi)膜炎情況、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發(fā)生率，并采用多因素logistic回歸分析處理上述因素與初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。影響因素采用多因素logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 350例初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率及其單因素分

析 350例初產(chǎn)婦中前置胎盤12例，發(fā)生率為3.43%。不同妊娠期并發(fā)癥、子宮內(nèi)膜炎、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的多因素分析 將表1中各影響因素進行賦值，見表2。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的高危因素（P<0.05），見表3。

3 討論

前置胎盤導致的大出血在臨床并不鮮見，與前置胎盤相關(guān)的眾多研究中，除出血控制外，早期的前置胎盤發(fā)生防控也是臨床研究重點[4-5]。臨床中相關(guān)研究認為，初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率相對較低，但近年來受多方面因素影響，初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生率也有顯著升高，甚至有研究顯示，其發(fā)生率由原來的0.1%～0.5%升高了近十倍，且不同地區(qū)的差異普遍存在，因此對于初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素探究需求進一步提升[6-7]。臨床中，與前置胎盤發(fā)生相關(guān)的影響因素眾多，其涉及面也較為廣泛，其中人工流產(chǎn)及孕婦合并疾病情況是研究的重點與熱點，另外，有研究認為不良生活習慣及胎兒性別等因素也可對前置胎盤的發(fā)生造成一定影響，研究爭議較大，因此進一步細致全面的探究極為必要[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，350例初產(chǎn)婦中發(fā)生前置胎盤12例，發(fā)生率為3.43%。不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的高危因素（P<0.05）。分析原因，年齡較高者的子宮動脈狀態(tài)較差，導致胎盤血供

不足，易于導致前置胎盤的發(fā)生[11-13];人工流產(chǎn)者則存在子宮受損的情況，子宮內(nèi)膜受損及宮腔粘連等情況發(fā)生率更高，導致前置胎盤的發(fā)生率升高[14-16];抽煙者可能存在胎盤血供受影響的情況[17-18];輔助生殖者在胚胎操作過程中，可能對子宮狀態(tài)造成一定刺激，導致胎盤代償性變化，進而出現(xiàn)前置胎盤的概率提升[19-21];慢性疾病者機體狀態(tài)較差，機體循環(huán)及血供較差，對胎盤的影響也普遍存在，導致前置胎盤的發(fā)生[22-23]。

綜上所述，初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率較高，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖情況及慢性疾病情況均是初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素，臨床應(yīng)密切關(guān)注上述人群并制定前置胎盤防控措施。

參考文獻

[1]李思思，郭廣麗，于璨，等.河北省孕產(chǎn)婦前置胎盤流行病學特點和危險因素分析[J].實用醫(yī)學雜志，2020，36（2）：249-253.

[2]剛君，馬秀華，宋風麗.兇險型前置胎盤的獨立危險因素與妊娠結(jié)局分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2019，21（6）：575-577.

[3]李樂，鄒愛民，單莉.西安地區(qū)前置胎盤流行病學調(diào)查及其相關(guān)危險因素和對母兒結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學雜志，2019，37（4）：106-107，109.

[4]王蘭.前置胎盤的相關(guān)危險因素對妊娠結(jié)局的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（2）：316-318.

[5] Hyun Jung Lee，Young Jai Lee，Eun Hee Ahn，et al.Risk factors for massive postpartum bleeding in pregnancies in which incomplete placenta previa are located on the posterior uterine wall[J].Obstet Gynecol Sci，2017，60（6）：520-526.

[6]邱文山，黎法文，林小蘭，等.90例兇險性前置胎盤的回顧性研究及危險因素分析[J].廣東醫(yī)科大學學報，2018，36（2）：211-213.

[7]陳秀，邢麗華.探討前置胎盤患者的相關(guān)危險因素及其妊娠結(jié)局[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：126-127.

[8] Matalliotakis M，Velegrakis A，Goulielmos Gn，et al.Association of Placenta Previa with a History of Previous Cesarian Deliveries and Indications for a Possible Role of a Genetic Component[J].Balkan J Med Genet，2017，20（2）：5-10.

[9]王文，劉正平，傅瑤.前置胎盤伴植入的危險因素分析[J].廣東醫(yī)學，2016，37（7）：1009-1012.

[10]徐婧，劉延，丁曉毅，等.胎盤植入的高危因素及球囊預(yù)置阻斷技術(shù)在預(yù)防胎盤植入產(chǎn)后出血中的臨床價值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2020，29（1）：22-25.

[11]孟龍，何麗君，何衛(wèi)東.初孕人工流產(chǎn)與再孕前置胎盤發(fā)生的關(guān)系研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，23（4）：34，36.

[12] Belachew J，Eurenius K，Mulic-Lutvica A，et al.Placental location，postpartum hemorrhage and retained placenta in women with a previous cesarean section delivery：a prospective cohort study[J].Ups J Med Sci，2017，122（3）：185-189.

[13]張桂玲.高危因素評分系統(tǒng)預(yù)測兇險性前置胎盤并胎盤植入程度的價值[J].湘南學院學報：醫(yī)學版，2019，21（3）：18-20.

[14]周利萍.中央型前置胎盤并發(fā)胎盤植入的高危因素與特點及圍生期處理分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（3）：190-193.

[15]楊凱樂，劉展，謝菲，等.前置胎盤并胎盤植入的高危因素及對妊娠結(jié)局的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2018，25（9）：1105-1107.

[16] Luke B，Gopal D，Cabral H，et al.Adverse pregnancy，birth，and infant outcomes in twins：Effects of maternal fertility status and infant gender combinations the Massachusetts Outcomes Study of Assisted Reproductive Technology[J].Am J Obstet Gynecol，2017，217（3）：330.

[17] Ahmed M Abbas.Comments on Manuscript：Intrauterine Inflated Foleys Catheter Balloon in the Management of Abnormally Invasive Placenta Previa：A Case-Control Study[J].J Obstet Gynaecol India，2018，68（6）：511-512.

[18]吳詩華，陳英，咸敏.前置胎盤合并胎盤植入的危險因素及其對母兒結(jié)局的影響[J/OL].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（2）：45-46.

[19]徐亞楠，肖世金，劉偉，等.80例兇險性前置胎盤伴胎盤植入的流行病學調(diào)查研究[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5932-5935.

[20]曾雯瓊，徐金霞.兇險性前置胎盤相關(guān)原因分析及介入治療應(yīng)用效果分析[J].中國性科學，2018，27（8）：113-115.

[21]李勤，李春梅，李俊，等.植入胎盤發(fā)生的危險因素及新型健康管理模式[J].昆明醫(yī)科大學學報，2018，39（11）：52-55.

[22]李素霞，杜丹麗，王立群，等.胎盤附著部位與兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血的相關(guān)性及其危險因素分析[J].疑難病雜志，2019，18（4）：388-391.

[23]林亞，顧榮華，張小芬.前置胎盤合并胎盤植入的危險因素及其對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（18）：4167-4169.

（收稿日期：2020-05-06） （本文編輯：田婧）