外賣族，請關注一下這個營養素

趙綺華

現代社會生活節奏快、生活壓力大，太多的打工人依賴外賣來解決一日三餐。特別是那些尚未成家、沒有單位食堂的單身打工人，長期吃外賣，營養狀況不容樂觀。在宏量營養素方面，能量、精制糖和脂肪攝入量容易超標;在微量營養素方面，普遍存在鹽攝入過量，鈉元素超標，維生素C和B族維生素攝入量不足，特別是B族維生素里的葉酸缺乏嚴重的情況。

葉酸不只是助力生殖備孕

葉酸是水溶性B族維生素，曾被稱為維生素M，是一類與蝶酰谷氨酸功能和化學結構相似的化合物的統稱。食物中的葉酸進入人體后，在腸壁、肝臟及骨髓等組織中經葉酸還原酶作用，還原成具有生物活性的四氫葉酸，參與核酸代謝，參與氨基酸代謝，參與血紅蛋白及腎上腺素合成，參與腦內重要神經遞質合成，能夠預防惡性貧血，提高免疫力。

葉酸在膳食中的重要性已經逐漸被人們認識到，目前有關葉酸與出生缺陷、心血管疾病、腫瘤、老年癡呆關系的研究正在逐步深入。

中國從2010年開始在全國范圍內向育齡婦女推廣葉酸補充劑， 以預防神經管畸形。如今的準媽媽已經適應了產科醫生推薦補充葉酸的建議，依從性也高，神經管缺陷率明顯下降。但普通人群對于葉酸的關注度還遠遠不夠。美國自1998年起強制規定在某些谷物食品中強化葉酸，而我國還有很長的路要走。

體檢不查的這個指標要關注

有一個常規體檢不覆蓋的指標——HCY，正在引起越來越多專科醫生的關注。

2008年，著名心血管病專家胡大一教授提出H型高血壓的概念。H型高血壓是指伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥15微摩爾/升）的高血壓。同型半胱氨酸是人體必需的蛋氨酸在代謝過程中的中間產物。正常情況下，人體通過兩種途徑來自我調節體內同型半胱氨酸的代謝過程，以維持它在體內的相對平衡而不產生對人體的傷害。如果葉酸和B族維生素攝入不足，就可能造成血液同型半胱氨酸的含量增高。

同型半胱氨酸作為人體中的一種代謝產物，被稱為新一代的膽固醇，不僅是心腦血管病的獨立危險因素，還通過多種方式和途徑參與其他系統疾病的發生和發展。研究顯示，同型半胱氨酸每升高5微摩爾/升，心臟病的發病率會增加32%～42%，冠脈事件風險增加28%，中風概率增加59%～65%。同型半胱氨酸水平與癡呆嚴重程度呈正相關。同型半胱氨酸每升高5微摩爾/升，糖尿病的發病風險上升29%。高同型半胱氨酸還增加細胞癌變的風險，而惡性腫瘤患者的凝血、抗凝血和纖溶體系均可受同型半胱氨酸的影響，從而加劇腫瘤生長和浸潤。

外賣族的葉酸攝入明顯不足

葉酸在食物中本來含量很豐富，尤其富含于水果和蔬菜中。黃豆和豆制品以及堅果中也含量豐富，肝臟、腎臟、禽肉及蛋黃等動物性食品也含有葉酸，全麥面粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等谷物中也有一定的葉酸。

在此有必要研究一下外賣點餐排行榜。某外賣APP的數據顯示，2020年北上廣深杭成都重慶西安長沙武漢十座城市外賣排行榜上，麻辣燙冒菜獨占頭把交椅，酸辣土豆絲、番茄雞蛋、宮保雞丁、麻婆豆腐，黃燜雞、螺螄粉和雞公煲也是日間外賣暢銷榜的常客。夜宵排行榜的第一名被燒烤牢牢占據， 麻辣燙依然霸榜夜間銷量亞軍，餃子、涼皮、烤冷面進入了北京銷量榜前十，涼拌毛豆、臭干子和花甲在不同城市嶄露頭角。

結合食物葉酸含量研究一下排行榜上的菜品，不難發現，大概只有冒菜和麻辣燙里可能會有綠葉蔬菜的份額。還需要提醒的是，葉酸比較脆弱，烹調加工時間過長或溫度過高都會造成葉酸損失。國人少有生食蔬菜的習慣，如今又有不少人對肝臟和蛋黃避之不及，更有太多的男士認為，水果、堅果只是女生喜歡的零食，吃起來麻煩且費事。一句話總結，就是外賣族的葉酸攝入總量明顯不足。

日常監測指標并合理補充葉酸

《2020上海職場白領健康指數報告》通過對2014年～2019年上海外服健康管理中心357413份職場白領體檢報告的數據分析，發現異常情況檢出率排名前五的依次為：體重超重、肝脂肪浸潤和脂肪肝、外痔、甲狀腺結節和尿酸偏高。有研究提示，高尿酸與高同型半胱氨酸有正相關性，高尿酸患者患高同型半胱氨酸血癥的風險為尿酸正常者的1.72倍。也有研究提示，葉酸缺乏與過早的白發癥有一定的關系。

血清葉酸含量能反映近期膳食中葉酸的攝入情況，紅細胞葉酸含量能反映體內組織葉酸的貯存狀況。當受試者的維生素B6及維生素B12營養狀況適宜時，血漿同型半胱氨酸可作為反映葉酸狀況的敏感和特異性指標。一般來說，當同型半胱氨酸含量大于16微摩爾/升時，提示葉酸缺乏。

根據國內外的研究，葉酸雖然需要補充，但多大劑量合適目前的說法并不完全一致。由于現在中國沒有強化性補充葉酸的食品，而通過普通飲食來達到可以降低出生缺陷的濃度很難做到，所以一般都會推薦每天補充0.4毫克的葉酸，也就是常說的小劑量。心血管疾病相關病人補充0.4毫克/天～0.8毫克/天即可，對高血壓伴高同型半胱氨酸的人群，效果更好。

雖然臨床研究觀察結果并不十分一致，但大劑量的葉酸顯示出與腫瘤、自閉癥及其他一些代謝性疾病都有一定的關聯。所以，并不推薦盲目大劑量使用葉酸來預防心血管疾病。

請記住，平衡膳食是改善葉酸營養狀況的首選措施。