分析外固定架與內固定術治療四肢骨折患者的應用效果

遼寧省北票市中心醫院（122100）姜永明

創傷性四肢骨折是一種發病率較高的骨科疾病，主要由于間接或者直接暴力所致。傳統治療主要采用內固定術，治療效果確切，但手術時間較長，且術中易造成大量出血，對患者機體損傷嚴重[1]。近年來，外固定架手術在骨科得到廣泛應用，具有創傷面積小，操作便捷等優勢，可縮短患者恢復進程，降低并發癥發生率，改善預后生活質量。本次研究比較外固定架與內固定術治療四肢骨折患者的應用效果，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入本院2018年10月～2020年10月收治的96例創傷性骨折中四肢骨折患者作為研究對象，采用計算機隨機法將其分為兩組，每組各48例。觀察組患者男女比例27∶21，年齡范圍18～62歲，均值年齡（37.45±4.58）歲，其中肱骨骨折12例，股骨骨折11例，脛腓骨骨折13例，前臂骨折12例；參照組患者男女比例26∶22，年齡范圍18～60歲，均值年齡（38.42±5.16）歲，其中肱骨骨折13例，股骨骨折10例，脛腓骨骨折14例，前臂骨折11例。兩組一般資料比較，未呈現出統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組和排除標準 入組標準：所有患者經影像學診斷確診為四肢骨折；有明確創傷，且為閉合性骨折；所有患者均已經知曉同意本次研究，依從性良好。排除標準：合并神經、血管損傷患者；溝通障礙、意識模糊以及精神疾病患者；原發性骨疾病患者，如骨腫瘤以及骨質疏松等；心腦血管疾病以及臟器功能障礙患者。

1.3 方法 所有患者入院后行常規檢查，待其腫脹癥狀好轉后行手術治療。參照組行內固定治療?；颊哂材ね饴樽砗螅谄涔钦鄄课蛔?5cm切口，分離其皮下軟組織，充分暴露骨折端后，在骨折部位置入金屬接骨板，妥善固定后對其手術切口實行縫合處理。觀察組行外固定架治療。患者行硬膜外麻醉后，在C臂X光機輔助下找出骨折端對線，確定狀態后在其骨折遠近端分別做0.5cm手術切口，切口個數為2～3個，之后將2～3枚骨牽引釘置入到切口部位，連接骨牽引釘和碳纖維桿形成外固定系統。

1.4 觀察指標 比較兩組患者手術效果、手術時間、術中出血量以及愈合時間，同時記錄患者脊髓炎、切口感染以及延遲愈合等并發癥情況。手術效果判斷標準如下，優：完全愈合，患肢功能恢復如初，無并發癥發生；良：骨折愈合，患肢功能基本恢復，無并發癥發生；可：患肢縮短小于1cm，存在功能一定障礙；差：患者縮短超過1cm，日常生活和患肢功能受限。

1.5 統計學分析 以軟件SPSS20.0分析統計值，計量和計數資料分別以（±s）、百分數描述，分別開展t和x2檢驗；組間值P＜0.05時存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療優良率為83.33%（40/48），高于參照組的60.42%（29/48）（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的臨床各項指標 參照組手術時間、出血量以及愈合時間明顯高于觀察組（P＜0.05）。詳見附表。

2.3 兩組并發癥情況比較 參照組患者并發癥發生率為18.75%（9/48），其中發生脊髓炎3例，切口感染5例，延遲愈合1例；觀察組患者并發癥發生率為4.17%（2/48），其中發生切口感染1例，延遲愈合1例。兩組并發癥發生率存在差異（x2=8.362，P=0.000＜0.05）。

3 討論

骨科創傷多由交通事故所致，具有多斷骨折、粉碎骨折、廣泛性軟組織損傷以及嚴重開放性骨折等特征。對患者生理功能以及代謝功能影響較大，部分嚴重患者甚至會引發代謝性酸中毒以及凝血功能障礙。由于四肢骨折對患肢鄰近關節功能影響較大，如骨折斷端無法進行有效修復，不僅影響斷端血運運行，引發骨折部位腫脹以及疼痛，甚至可造成終身殘疾，嚴重威脅患者身體健康和生活質量[2]。臨床對于創傷性骨折首先需要進行復位，恢復骨折部位正確位置。同時需要對創傷部位進行有效固定，避免旋轉、運動等造成骨折部位的再次移位，還要避免周圍軟組織損傷，確保血運正常，進而提高患者預后生活質量。

創傷性四肢骨折臨床常采用手術治療，主要包括外固定架治療以及內固定術治療[3]。內固定術主要是通過手術置入異物來固定患者的骨折部位。雖然治療效果明顯，但手術切口大，剝離軟組織較多，因此會對患者帶來二次創傷，不僅影響術后恢復，且容易引發感染。外固定架主要通過在骨干中穿入螺紋針或者是骨圓針對創傷外部進行固定，定型效果明顯，且不會造成軟組織損傷。同時由于其憑借牽引裝置來固定石膏，可有效緩解患者肌肉緊張現象，而且牽引重量和牽引時間可以進行控制，因此對于畸形以及脫位校正更為理想，且可以避免神經血管嚴重損傷，降低感染風險。

附表 對比兩組的臨床各項指標（±s）

附表 對比兩組的臨床各項指標（±s）

組別 例數 手術時間（min） 出血量（ml） 愈合時間（d）參照組 48 78.12±10.20 210.10±45.30 85.84±16.01觀察組 48 46.10±6.03 68.52±9.01 60.02±12.71 t 18.722 21.237 8.751 P 0.000 0.000 0.000

本次研究結果顯示，觀察組治療優良率、各項相關指標明顯優于參照組；且并發癥發生率低于參照組，差異明顯（P＜0.05）。提示在四肢骨折患者治療中，外固定架治療不僅效果確切，還可以降低患者手術時間、術中出血量以及愈合時間，同時減少并發癥發生率。分析原因，這是因為外固定支架固定以及局部矯正效果更為明顯，能夠有效避免骨折斷端移位現象。同時，外固定治療手術操作簡單便捷，切口相對較小，所剝離的軟組織相對更少，能夠對患者骨折部位的血運情況進行有效保護，有利于縮短術后骨折部位愈合時間。此外，相對于常規內固定術治療，外固定架治療方案更有利于術后敷料更換，方便護理工作的順利進行。

綜上所述，外固定架治療四肢骨折患者效果理想，不僅可以降低并發癥風險，還可以有效縮短手術時間，減少術中出血量，對促進患者恢復以及改善預后生活質量具有重要意義。