醫護一體化護理在PET-CT 檢查中的應用

董敏

正電子發射計算機斷層掃描（positron emission computed tomography，PET-CT）通路利用正電子發射及計算機技術相互聯合，體檢者經掃描后，能夠獲取診斷信息。PET-CT 既具有PET 功能特點，對病灶能力、分子代謝等進行判斷，也具有CT 技術的優點，對病灶進行精確定位。所以，PET-CT 能夠精確發現病灶包含生理病理變化并及時確診，對疾病進行全面解剖及診斷。目前，PET-CT 技術已經廣泛應用于臨床，包含腫瘤、心臟、大腦及神經系統等領域，已經受到學術界廣泛關注[1]。但研究表示，PET-CT檢測結果的質量與被檢查者的身心狀態等因素相關，所以檢查中進行有效護理至關重要[2]。

以往研究表明，醫護一體化護理模式是護理人員和體檢者均能夠接受的責任范圍，雙方緊密合作相互配合的合作過程[3]。如何將醫護一體化護理模式更好應用于臨床護理中，已經成為醫學界研究的重點之一。本研究對PET-CT 檢查的人員給予醫護一體化護理，觀察其應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018 年12 月—2019 年12 月在醫院接受PET-CT 檢查的224 例患者為研究對象，按照年齡、性別、檢查部位等匹配的方法分為對照組和觀察組，各112 例。 對照組男75 例，女37 例；平均年齡52.36±15.36 歲；頭部檢查17 例，腹部檢查15 例，胸腹部檢查22 例，全身檢查 58 例。觀察組男63 例，女49 例；平均年齡51.75±16.17 歲；頭部檢查20 例，腹部檢查14 例，胸腹部檢查24 例，全身檢查54 例。兩組患者年齡、性別、檢查部位等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

兩組檢查前6 h 禁食，可飲水，建立靜脈通路，注射0.15 ～0.2 mCi/kg 的18 F-FDG 跟蹤劑，注射后靜臥1 h，放松身體進行檢查并采集圖像。

1.3 干預方法

對照組進行一般護理；觀察組在對照組基礎上進行醫護一體化護理，具體方法如下：

①設置三級質量管理體系，護士長、護理組長、責任護士和助理護士崗位，一級護理人員：由責任護士和助理護士構成，發揮護理質量實行自我管理作用，組長監督，責任護士對助理護士進行指導；二級護理人員：護理組長，對重癥及特殊治療檢查者進行護理；三級護理人員：護士長，對檢查區域護理質量進行全面考核，行使行政管理權力。②由助理護士收集檢查者資料信息，了解是否存在基礎疾病，對檢測醫師告知患者疾病史，并做好記錄，對檢查者機體狀態較差者報告責任護士，進行護理檢查，對被檢查者進行檢查知識告知，減少心理壓力。③健康教育，由質量管理體系成員共同制定宣傳內容，保證內容全面健康，告知檢測過程中注意事項，避免不良事件發生。④檢查前由助理護士告知摘取金屬等裝飾品，并提示做好個人防護，由責任護士進行注射18F.FDG 跟蹤劑操作，并根據檢查者要求進行體位轉換，避免圖像模糊而檢查失敗進行再次檢查。⑤如檢查后檢查者因為低血壓等出現跌倒時，告知護理組長上報護士長，到休息室休息，經醫生確認無誤后方可離開。⑥心理干預，在等待檢查結果時，檢查者已出現心理焦慮、煩躁等負面情緒，如出現不良檢查結果時，責任護士進行語言疏導，提醒家屬鼓勵、增加治療信心，減少不良事件發生。

1.4 觀察指標

（1）焦慮、抑郁評價：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評定患者負性情緒，SAS 分數大于50 分為焦慮，越高越嚴重。SDS：精神及軀體和心理障礙，大于53 分為抑郁，分數越高越嚴重。

（2）護理滿意度：所有檢查者采用自制滿意度量表，其中有 6 項因素，共6 分，0～2 分為不滿意，3 分為基本滿意，4 分為滿意，滿意度為滿意和基本滿意的患者百分數。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查治療過程觀察指標比較

觀察組候診時間、檢查時間、重檢率低于對照組，觀察組圖像合格率、檢查配合度高于對照組，組間差異均喲統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查治療過程指標比較

2.2 對照組和觀察組心理指標比較

檢查前兩組患者SAS、SDS 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。檢查后，觀察組SAS 及SDS 評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組心理指標比較

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度為97.32%，高于對照組的86.61%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

PET-CT 集合PET 技術和CT 技術兩者的優勢，能夠對機體進行全面及系統的檢查，短時間內對機體采集橫斷、冠狀等圖像，是臨床技術性較強的影響檢測方法。多數研究表示[4]，PET-CT 技術具有一定的特殊性，受檢查者機體、心態等方面影響，檢查較為嚴格，所以在檢查過程中對檢查者進行護理來保證獲取的圖像質量。以往文獻表示[5]，PETCT 檢查需要護理人員利用專業知識和心理干預對檢查者進行干預，本文通過采用醫護一體化護理對PET-CT 檢查者進行效果觀察。

Henkenberens C[7]研究表示，PET-CT 與常規CT 檢查相比，不僅能夠準確反饋病灶形態、分子代謝，還能夠為疾病早期診斷及分級提供有利基礎，在臨床中應用加之較高。實施醫護一體化護理的優點在于能夠將護士直接成為負責人，負責體檢整個流程，能夠提高體校效率，同時拉近護理人員和體檢者距離，按照流程進行體檢，減少失誤率，提高PET-CT 檢查合格率[8]。衛莉等[9]、許文麗等[10]研究表示，采用醫護一體化護理能夠減少工作中出現差錯，提高效率，通過心理干預減少患者不良情緒發生。本文研究結果顯示，觀察組候診時間、檢查時間短于對照組,重檢率及心理指標評分均低于對照組；觀察組圖像合格率、檢查配合度高于對照組。PET-CT 屬于新型的體檢技術，部分體檢者了解較少，龐大的機械給患者較高的心理壓力，導致體檢者在檢查過程中出現不良情緒。采用醫護一體化護理模式進行流程告知，提高體檢配合度，提高耐受性，減少等候時間，減少負面情緒[11-12]。結果顯示，觀察組患者體檢滿意度高于對照組。體檢者對PET-CT 認知較少，導致體檢配合能力較差，體檢者體檢感受較差。醫護一體化護理能夠通過合理安排制度，分配責任制，對體檢者講解流程等體檢知識，易消除體檢者壓力及緊張感，增加體檢良好感受[13]。醫護一體化護理能夠減少體檢者候診時間，護理人員提高護理效率及質量，提高體檢者滿意度。這與譚紅梅等[14]，匡夏穎等[15]研究結果相似。

綜上所述，醫護一體化護理能夠縮短PET-CT檢查中候診及檢查時間，降低重檢率，提高圖像質量、護理質量及檢查者滿意度。