臨床護(hù)理路徑在2 型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果分析

楊麗娜

作者單位： 315300 浙江省慈溪，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬慈溪醫(yī)院

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某類患者設(shè)定的住院護(hù)理模式圖示，在指導(dǎo)護(hù)理人員有預(yù)見性的、主動(dòng)的從事護(hù)理工作的同時(shí)，可使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺地參與到疾病的護(hù)理過(guò)程中，使患者獲取最佳的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本研究擬探討CNP在2 型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月至2019年12 月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬慈溪醫(yī)院收治的2 型糖尿病患者126 例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）初得糖尿病，無(wú)其他疾病及并發(fā)癥，需住院治療及學(xué)習(xí)糖尿病基本知識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。

采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，各63 例。對(duì)照組男33 例，女30例；年齡 34 ～ 81 歲，平均（62.9±1.5）歲；入院時(shí)空腹血糖為（12.5±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖為（19.4±3.5）mmol/L；文化程度為大學(xué)及以上11 例，高中10 例，初中 20 例，小學(xué) 13 例，文盲 9 例。觀察組男 36 例，女 27 例；年齡 37 ～ 76 歲，平均（63.4±4.6）歲；入院時(shí)空腹血糖為（12.6±3.0）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（19.7±3.7）mmol/L；文化程度為大學(xué)及以上 6 例，高中 11 例，初中 28 例，小學(xué)9 例，文盲9 例。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均予相同的治療方案，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理和健康宣教，即在住院期間由責(zé)任護(hù)士向患者講解2 型糖尿病基本知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)及飲食注意事項(xiàng)等健康教育；出院前叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，出院后延續(xù)住院期間的治療方案。

觀察組按照 CNP 進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和健康教育：（1）人員培訓(xùn)。科室成立臨床路徑小組，由具有豐富的糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)一學(xué)習(xí) CNP 的概念、目的、應(yīng)用特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)。從患者入院就開始按照 CNP的具體內(nèi)容進(jìn)行健康宣教，出院時(shí)對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行考核和指導(dǎo)。（2）具體實(shí)施方法。患者入院當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士發(fā)放科室統(tǒng)一制定的“2 型糖尿病患者健康教育臨床護(hù)理路徑表”，見表1。責(zé)任護(hù)士按照當(dāng)日護(hù)理路徑的內(nèi)容，以時(shí)間為軸線，從入院評(píng)估、連續(xù)健康教育、出院前評(píng)定及出院后計(jì)劃隨訪等方面，根據(jù)治療的不同階段，向患者和家屬進(jìn)行詳盡的健康教育并嚴(yán)格記錄。已執(zhí)行的用藍(lán)筆畫“√”，未執(zhí)行的用紅筆畫“×”。遇到畫“×”時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須在護(hù)理記錄中記錄并分析原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，并及時(shí)補(bǔ)充未完成的項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用問卷調(diào)查評(píng)價(jià)健康教育效果[2]，患者出院前1 d 由責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者發(fā)放問卷調(diào)查表，患者填寫完成后當(dāng)場(chǎng)回收。共收回有效問卷126 份，有效回收率為100%。（2）血糖控制情況。分別于出院前1d，出院后30、60 及90 d 測(cè)兩組空腹血糖及餐后2 h 血糖。（3）采用問卷調(diào)查法評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意38 例，滿意17 例，基本滿意6 例，不滿意2 例，非常滿意率60.32%（38/63），護(hù)理滿意度96.83%（61/63）；對(duì)照組患者非常滿意 25 例，滿意 26 例，基本滿意 7 例，不滿意5 例，非常滿意率39.68%（25/63），護(hù)理滿意度92.06%（58/63）；兩組患者護(hù)理非常滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.36，P ＜0.05）。觀察組健康教育效果評(píng)分為（77.08±10.97）分，對(duì)照組為（72.84±10.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.24，P ＜ 0.05）。兩組患者出院后 30、60 及90d 空腹血糖和餐后2h 血糖差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜0.05）。見表2。

3 討論

有效控制糖尿病患者病情不僅跟藥物治療有關(guān)，還跟患者日常生活行為、習(xí)慣和治療依從性密切相關(guān)[3]，需要通過(guò)積極有效的健康宣育，使患者建立健康的生活理念及行為方式。雖然常規(guī)健康教育方法在糖尿病治療護(hù)理中已取得了一定的效果，但仍存在著很多的不足之處[4]。通過(guò)CNP進(jìn)行健康教育，將健康教育路徑化、程序化及標(biāo)準(zhǔn)化。CNP 應(yīng)用到糖尿病的健康教育當(dāng)中，能更好地優(yōu)化和規(guī)范對(duì)糖尿病患者的系統(tǒng)護(hù)理，增強(qiáng)其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，在有效控制血糖的同時(shí)能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

表1 2 型糖尿病患者健康教育臨床護(hù)理路徑表

表2 兩組出院前1 d，出院后30、60 及90 d 血糖水平比較 mmol/L