正常分娩綜合性實驗在產科護理教學中的應用研究

張園輝

湖南省第二人民醫院婦產科，湖南長沙 410007

綜合性實驗是指在學生學習了基礎知識，掌握了基本操作技能的基礎上， 能將一門或是多門課程綜合運用，訓練學生對試驗方法和實驗技能的綜合實驗，在學生的知識運用和分析，以及復雜問題的解決能力，主動查閱文獻的能力。 正常分娩綜合性實驗能夠模擬分娩環境、護理流程和工作任務。突出護理工作的真實感。加深了理論的運用和操作技能的聯系，彌補了臨床教學資源短缺的問題。學生在課堂上要完成正常分娩綜合性實驗任務，必須進行充分準備，觀察各產程以及產期分析，在實驗課上將理論知識和操作技能融會貫通。 還要學習運用傳統手術、洗手、生命體征測量、疼痛護理等，因此既注重專科護理知識與技能的操作，同時還能夠綜合運用各學科知識和技能，促進學生的創新思維發展，同時能夠加強跨學科交叉滲透。 在正常分娩綜合性實驗模式中，教師從傳授性變為指導性角色。模擬產房背景下，學生進行仿真演練，能夠體會到分娩產婦的不易，從而增加他們對患者的關愛之情，同時通過小組合作的模式培養團隊合作精神。 通過正常分娩綜合性實驗教學，有效提高產科護理的教學質量[1-2]。 該次研究選取2018 年9月—2019 年6 月該院120 名護理本科生作為研究對象，探討在產科護理教學中應用正常分娩綜合性實驗教學取得的效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實習120 名護理本科生作為研究對象，依據奇數偶數分配原則分為兩組，每組60 名，其中，對照組3 名男性，57 名女性；年齡20～23 歲，平均（21.42±0.15）歲。 觀察組4 名男性，56 名女性；年齡20～23 歲，平均（21.38±0.13）歲。 兩組年齡及性別基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組常規消毒操作和外陰清潔考核，依據教學大綱，為學生提供消毒操作及外陰清潔練習，完成學習后，對消毒操作和外陰清潔進行考核。

觀察組進行正常分娩綜合性實驗考核，在學生完成消毒操作及外陰清潔的練習后，在模擬產房中為學生提供正常分娩綜合性實驗[3]，內容為：①課前準備：在上課前，應將實驗室相關人員和產科護理學人員集體備課，將實驗設計方案和思路進行討論，綜合實驗內容設計為病案，分4 個情景；實驗前1 周，為學生將病案準備好，每組學生分4 個小組，每組3 名學生，實驗中代入不同角色。 ②情景1：李姓產婦，27 歲，產0 孕2，該次孕周（39.64±0.21）周，主訴為少量血性分泌物，下腹痛持續6 h，3 h前入院，學生接診，做好生命體征測量、骨盆外測量及腹部四步觸診等；情景2：宮口開3 cm，學生完成第一產程疼痛護理及生活護理等；情景3：宮口全開，第二產程，學生做好外陰清潔，鋪巾、戴手套、穿手術衣及洗手等，教師輔助下接生；情景4：娩出胎兒后，第三產程，學生演示出新生兒護理及胎盤娩出等。③學生在完成相關情景模擬練習操作后，互評及自評，標記各個小組的優點和缺點；教師做好最后的總結工作，對學生的優點進行肯定，對缺點進行之處，并告知解決方案。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組學生教學成績情況、團隊協作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分情況。采用0～100 分問卷答題試卷對該研究教學成績情況進行考核，分數低于60，為不及格，分數60～69，為及格，分數不低于85，為優秀，分數70～84，為良好，優秀率與良好率之和為優良率[4]。 選用總分100 分答題問卷調查量表對團隊協作能力情況調查，分數越高，團隊協作能力越強，分數越低，團隊協作能力越弱。選用總分100 分答題問卷調查量表對學習興趣情況調查，分數越高，護生學習興趣越高，分數越低，學習興趣越低。選用總分100 分答題問卷調查量表對護生解決問題能力情況調查，分數越高，解決問題能力越強，分數越低，解決問題能力越弱。選用總分100 分答題問卷調查量表對溝通能力情況調查，分數越高，溝通能力越強，分數越低，溝通能力越弱。選用總分100 分答題問卷調查量表對操作能力情況調查，分數越高，操作能力越強，分數越低，操作能力越弱。

1.4 統計方法

該研究數據采用SPSS 21.0 統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生教學成績情況

觀察組優良率（98.33%）高于對照組（88.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生教學成績情況對比[n（%）]

表2 兩組團隊協作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組團隊協作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分對比[（±s），分]

組別團隊協作能力學習興趣操作能力觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值93.54±1.26 80.32±1.52 51.866＜0.05 93.48±1.42 81.02±1.56 45.752＜0.05解決問題能力 溝通能力94.02±1.32 80.64±1.62 49.596＜0.05 93.17±1.22 80.48±1.47 51.456＜0.05 93.46±1.23 81.42±1.58 46.577＜0.05

2.2 兩組團隊協作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分情況

觀察組團隊協作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

婦產科是醫院的重點科室，該科室收治患者的特殊性，因此對護理的要求高于其他科室。 婦產科護理學涉及的內容廣泛，且具有較強的實踐性，因此，多數的產科護理學生反映知識記憶方面存在一定的難度。正常分娩綜合性實驗是對臨床分娩的環境、護理整個工作的流程以及護理人員的工作任務進行全真模擬，幫助學生模擬真實的臨床工作。通過正常分娩綜合性實驗，給學生提供護理的情境，給與學生啟發，提高學生的自主學習能力。經正常分娩綜合性實驗，將學校學的理論知識與實踐護理有機結合，將抽象的理論知識具體化和形象化，提高學生對所學知識的理解能力，在實踐操作中能正確使用[5-6]。

傳統的產科護理教學，各項操作多為獨立的，使理論知識和實踐操作間存在一定的出入。在教學過程中，臨床護理的實踐訓練存在一定的不足，學生面對的知識是枯燥、抽象的，學生在實際操作中會遇到學習過程中沒有遇到過的問題。正常分娩綜合性實驗將理論知識和實踐操作有效結合，真正做到學以致用。學生在課前準備好情境中所要完成的任務，并對護理要點、產程的嚴密觀察和產程的分期方面的重點知識深入了解，在綜合實驗課上能將零散的理論知識整合，并與操作技能進行融會貫通。 在綜合性實驗中，學生不僅會運用正常的分娩知識[7]，還會學習外科的護理學知識，鞏固護理學基礎知識。 因此，通過正常分娩綜合性實驗涉及各項專科護理知識和相關技能，有效將學生各方面的知識激發，有助于學生的思維發散并創新，達到課程交叉并有效滲透[8]。

正常分娩綜合性實驗通過模擬產房的條件，學生能在護理崗位上更好地運用所學到的基礎知識，觀察產婦的產程進展情況，通過與產婦和家屬的溝通[9]，幫助學生體驗產科護理工作的真實性，能提高學生對問題的分析和解決能力。 同時通過角色換位扮演，有助于學生體會產婦的心理，提高護理工作中對患者的關愛程度[10]。 通過對比常規帶教方案與正常分娩綜合性實驗教學方案在產科護理教學中應用效果發現，觀察組優良率（98.33%）高于對照組（88.33%），觀察組團隊協作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分高于對照組（P＜0.05），對比結果表明，正常分娩綜合性實驗教學方案值得優先選用。

綜上所述，產科護理教學中應用正常分娩綜合性實驗教學取得的效果顯著，與常規消毒操作和外陰清潔考核方案比較，教學成績更高，產科護理教學中值得應用正常分娩綜合性實驗教學方案。