基于品管圈活動的骨科護理帶教質量效果分析

陳曉紅

宜都市第一人民醫院骨科，湖北宜都 443300

骨科是該院重要的科室，具備病情復雜、急促，病情進展迅速的特點，而且大多數來骨科就診的患者都存在身體疼痛的情況，故而大多數患者都存在情緒反應不佳的特點[1]。為了提升患者就診的順利性，通常會對其實施有效的護理干預。 由于骨科復雜的特點，所使用的護理方式也是最為全面和科學的護理方式，同時骨科的護理工作人員，在日常護理中也不斷總結護理中出現的問題，修定護理方案，從而實現提高護理質量以及拉近護患關系的目的。 該院從實習護生長遠發展、日后工作能力以及為社會輸送有利人才的角度出發將骨科作為護理實習的重要科室[2-3]。 在護理實習中，帶教方式在護生學習動力、知識掌握方面起到了至關重要的價值，為了更好地對實習護生進行帶教，該科室采用了基于品管圈活動下的帶教方式。為了對比與研究兩種帶教方式的實施效果，該科室選擇2018 年1 月—2019 年2 月46 名在該院骨科實習的護生進行調查與對比，分別采用傳統常規帶教方式與品管圈活動帶教方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行實習的護生共計46 名進行分析，將護生分為兩組，每組23 名。 對比組，共有2 名護生為男性，有21 名護生為女性；護生年齡在19～23 歲，平均（21.5±0.5）歲。 實驗組共有1 名護生為男性，有22 名護生為女性；護生年齡在20～23 歲，平均（20.5±0.5）歲。 兩組護生基本資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對比組采用了傳統常規帶教方式，如下：即為傳統常規教學方式，以傳統填鴨式教學為主，根據該次實習護生實際水平，結合教學大綱制定帶教方案，在實施過程中要充分考慮到實習護生的年齡、性別等因素進行帶教。

實驗組運用了基于品管圈活動下的帶教方式，如下：①理論培訓：該次調查以自愿形式進行，首先組成品管圈活動小組，成員共有10 名，該次護理管理人員為組長，其余護理人員為輔導人員，帶教老師共有8 名，有4名老師負責實踐操作，另外4 名老師負責理論知識講解，在共同商議情況下，制定護理帶教方案，并實施與評價。②首先查找既往帶教過程中出現的問題及存在的問題，品管圈所有成員共同參加，對該次實習護生理論知識成績，實踐操作成績，護理帶教滿意度等方面進行分析，總結教學管理、護士以及帶教方面的問題，得出最終結論，找到影響該科室護理帶教主要影響因素。 其中包含，帶教老師與實習護生交流溝通存在障礙，實習護生學習主動性不高，帶教老師缺乏工作主動性，理論知識不全面。此外，帶教老師還存在綜合能力不佳，帶教經歷以及帶教時間不足，帶教意識不高，同時存在教學缺少針對性，在既往教學中隨意指揮實習護生，使帶教督促能力不佳。 ③帶教實施流程：針對該科室現有的代教問題，制定出整改方案，同時設定了核心的帶教內容，其中包含了，溝通強化操作，理論強化操作，實踐強化操作，提高專科知識以及綜合能力，教學方式也由傳統式的灌輸教學轉化成為，專家授課與教學交流，師資培訓等，同時實施一對一的教學模式，保證帶教的質量與時間，對于帶教老師實施淘汰制度，將最后一位淘汰，強化帶教老師的授課質量，并調動帶教老師的工作積極性與能動性。

1.3 觀察指標

分析帶教結果。從帶教滿意度、綜合能力。帶教滿意度，以調查問卷評分方式進行，調查問卷為該院自設問卷，總得分值為100 分，得分越高證明帶教滿意度越佳，其中包含了教學態度、自身素質、護理活動、業務能力。綜合能力包含了晨間提問、理論考核、?？撇僮鳌⒒A操作、教學查房、健康教育。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，組間差異對比行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 帶教滿意度分析

對比組教學態度、自身素質、護理活動得分、業務能力得分與實驗組相比較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生對帶教滿意度的對比[（±s），分]

表1 兩組護生對帶教滿意度的對比[（±s），分]

項目實驗組（n=23）P 值教學態度自身素質護理活動業務能力90.15±2.21 89.59±3.11 88.78±2.21 91.22±1.11對比組（n=23） t 值27.067 13.991 15.460 2.883 72.59±2.19 78.46±2.21 78.75±2.19 92.11±0.98＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 綜合能力得分分析

對比組晨間提問、理論考核、專科操作、基礎操作、教學查房、健康教育得分與實驗組相對比較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生的綜合能力得分對比[（±s），分]

表2 兩組護生的綜合能力得分對比[（±s），分]

項目實驗組（n=23）P 值晨間提問理論考核?？撇僮骰A操作教學查房健康教育90.21±0.59 90.18±0.47 91.22±0.51 90.88±0.61 91.11±0.49 90.59±0.59對比組（n=23） t 值55.293 54.184 59.144 39.585 54.295 34.267 80.59±0.59 82.59±0.48 83.15±0.41 84.21±0.53 84.02±0.39 85.11±0.49＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

骨科是該院乃至世界上各個醫院中最為重要的科室之一，此科室主要收治因骨類疾病而入院就診的患者，例如骨折、骨裂、骨質疏松等。 骨科具備患者多、病情多變的特點，來院進行治療的患者由于疾病特點加之疼痛，大多數患者因此發生了抑郁、恐懼、不安等心理抵觸，給臨床治療與護理增加了難度[4]。為了提升治療效果，通常會對患者實施有效的護理干預[5]。 院方基于骨科護理的特殊性，通常會將骨科作為實習護生護理實習的重要科室。在骨科帶教中，常用帶教方式為傳統常規帶教模式，這種帶教方式是傳統填鴨式帶教，即為老師講述，學生聽從、練習，雖然這種帶教方式有一定的效果，但實習護生接受程度不佳，導致授課效果不佳，最終影響了實習護生的考核成績。 由于護生在院實習時間有限，該科室為了更好、更多地傳授相關知識與實習護生，在原有護理帶教基礎上，結合了品管圈帶教方式[6]。 品管圈，英文縮寫QCC，此方式是指相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，因此也將品管圈稱之為QC 小組， 通常情況下是由6 人組成，但也根據實際情況增加或減少，這種管理或帶教方式是由全體合作、集思廣益結合為一體的方式，進行以活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題，保證帶教質量，提高帶教滿意度，而且這種帶教方式屬于活潑的管理帶教方式，其目的在于提高帶教質量、工作效率以及帶教滿意度。而且這種帶教方式屬于評判性思維帶教模式，并具備以下幾個優勢：①品管圈實施后可有效提高年輕帶教在工作中的積極性，而且帶教老師在帶教期間能夠完全掌握思維模式，并能夠靈活運用，在授課期間只有老師不斷掌握新的學習方式才能夠了解新的知識，才能夠更好地傳授給實習護生；②通過查找既往帶教中的不足之處，在日后護理工作中才能夠彌補既往的措施，日漸更新，形成全新的、科學的護理帶教方式，更好地傳授與實習護生。

該文提示：①實驗組晨間提問得分結果、理論考核、?？撇僮鳌⒒A操作、教學查房、健康教育得分高于對比組（P＜0.05），可見這種帶教方式能夠提升帶教滿意度；②實驗組晨間提問、理論考核、?？撇僮鳌⒒A操作、教學查房、健康教育得分高于對比組（P＜0.05），可見這種帶教方式能夠提升實習護生工作能力。

綜上所述，在骨科護理帶教中，可采取基于品管圈活動下的帶教方式，這種帶教方式可提升帶教質量，提高效果。