新生兒接種乙肝疫苗的管理效果探析

張乃梅

利津縣疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科，山東利津 257400

我國為乙型肝炎（HBV）的高發(fā)國，全國有10%的人口攜帶乙肝病毒表面抗原（HBsAg），而乙肝病毒為引發(fā)肝硬化、慢性肝炎及原發(fā)性肝癌的主要因素[1]。該疾病同樣為世界范圍內常見的傳染病之一，其病毒的傳播力度是艾滋病病毒HIV 的100 倍以上，對各階段人群均產生不利影響[2]。 乙肝的傳染源較復雜，除HBsAg 攜帶者外，各種急慢性乙肝患者均可成為傳染源。現(xiàn)階段預防乙肝最有效的方式之一即為接種疫苗[3]。 但由于各地區(qū)人群的文化水平和環(huán)境差異，使得接種乙肝疫苗工作具有一定挑戰(zhàn)性。 為此，該研究以2017 年6 月—2019 年4 月在該科進行疫苗接種的160 名新生兒為例，采取相關管理措施，旨在探究其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該科進行疫苗接種的160 名新生兒為研究對象。 隨機分為對照組及觀察組各80 名，對照組男45名，女35 名，平均年齡（1.02±0.03）歲。 觀察組男47 名，女33 名，平均年齡（1.04±0.04）歲。 在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究經該院中心倫理委員會批準，患者家長均了解且認同該次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組家長接受常規(guī)疫苗管理，接種前注意確認接種者的健康狀況，注意接種者是否有咳嗽及發(fā)熱等癥狀，另外需要喂飽接種者，檢查接種需要攜帶的物品，告知家長需接種疫苗的情況及注意事項，接種后需要休息半小時左右，若出現(xiàn)高熱及其他不良癥狀，需要及時請醫(yī)生診治，保證接種部位的清潔，最好避免接種處觸碰水，避免接種者劇烈運動。

觀察組患者接受健康宣教管理及疫苗規(guī)范化管理，具體措施如下：①對醫(yī)護人員進行培訓宣導：開始實行乙肝疫苗接種時，部分醫(yī)務工作者認為此項目工作量大且具有較高風險，參與積極性不高[4]。 醫(yī)院應首先對醫(yī)護工作人員展開培訓，讓醫(yī)護人員認識到盡早接種乙肝疫苗的意義及必要性。②教育宣導：每周組織2 次疫苗接種知識講座， 相關人員以電話形式通知新生兒監(jiān)護人前來參加接種健康宣導。請專業(yè)人員主講，內容包含接種乙肝疫苗的重要目的，適應對象，接種預防的程序，乙肝疫苗接種后所預防的范圍以及接種注意事項等[5]。 ③問卷調查：該研究的基礎效果主要以各位家長對于接種乙肝疫苗的知識知曉率來體現(xiàn)，對于入選到觀察組的家長，將疫苗接種健康宣教介入的時機提前到產婦分娩后，醫(yī)院組織專門的宣導員到產婦病床前，使用該院自制問卷表，向接種家長發(fā)放，內容包括乙肝疫苗的基本知識、接種的流程、及時接種的必要性及非正確接種疫苗后的危害等。 家長做完問卷后即刻評定，做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決[6]。 根據(jù)問卷調查結果，針對性地對新生兒的家長做乙肝疫苗接種知識專項健康教育，查漏補缺，帶領家長認識到及時為新生兒接種乙肝疫苗的必要性。④加強宣傳工作：研究人員組織并展開新生兒乙肝疫苗接種宣導活動，通過錄制視頻、播放相關內容廣播、制作乙肝疫苗手冊和宣傳畫報，建立公眾號和接種群等宣傳形式，將關于接種乙肝疫苗的目的、防治知識和措施傳遞到新生兒家長手中，促使全社會積極支持和加入到接種工作中，提升易感人群保護率，降低感染率和傳播途徑[7-8]。⑤規(guī)范疫苗接種流程：針對前來接種的新生兒家屬，應先簽署知情同意書，于母嬰同室做體格檢測后登記嬰兒母親的HbsAg 陰陽性。 接種完畢后即刻填寫《新生兒首針乙肝疫苗接種登記卡》，操作者在家長填完后進行核對，確保無漏項、缺項，并告知家長接種完乙肝疫苗的注意事項[9]。 ⑥加強疫苗管理：自從免費接種疫苗項目實施以來，疫苗的混亂管理、嚴重耗損為一大難題。工作人員取到疫苗即用且未進行登記對于接種工作的質量和效率起到不利影響。現(xiàn)形成新運營模式，任命護士長統(tǒng)一保管疫苗，根據(jù)前1 d 出生數(shù)預估所用支數(shù)并發(fā)放疫苗，值班護士將每日所用疫苗進行記錄，每周匯總上報給護士長并和報表核對；嚴格落實責任制度，確保自上而下有人可循[10]。

1.3 觀察指標

①對兩組新生兒接種依從性進行評估統(tǒng)計，標準為：優(yōu)秀：分數(shù)高于90 分；良好：分數(shù)在60～89 間；較差：分數(shù)低于60 分。②監(jiān)護人知識知曉率：采取該科制定的調查問卷答分數(shù)評定，百分制，若數(shù)超過80 分為優(yōu)秀；60～80 分之間為合格，若低于60 分為不合格。 ③采用院內自制調查問卷對比兩組患者的管理滿意度，總分10 分，超過8 分為滿意；6～8 分為較滿意；低于6 分為不滿意，總滿意率=（較滿意+滿意）人數(shù)/總人數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料使用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接種依從性

管理前兩組新生兒家長的依從性均較差，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；管理后觀察組的接種依從性（91.25±4.74）分，對照組的接種依從性（86.25±5.62）分，觀察組的接種依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 教育前后兩組新生兒家長接種依從性對比[（±s），分]

表1 教育前后兩組新生兒家長接種依從性對比[（±s），分]

組別管理前管理后觀察組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值65.63±7.10 64.45±7.54 1.019 0.310 91.25±4.74 86.25±5.62 6.083＜0.001

2.2 首針接種及時率及監(jiān)護人知識知曉率

觀察組首針接種及時率98.75%，監(jiān)護人知識知曉率95.00%，對照組首針接種及時率88.75%，監(jiān)護人知識知曉率85.00%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同管理方法兩組新生兒乙肝疫苗首針接種及時率和監(jiān)護人知識知曉率對比[n（%）]

2.3 兩組管理效果滿意度對比

觀察組家長對管理結果的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組管理效果滿意度對比[n（%）]

3 討論

乙型肝炎作為傳播較廣的一類疾病，嚴重危及到人們的身體健康，此病是因乙型肝炎病毒（HBV）產生的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊　；颊呖沙霈F(xiàn)不同程度的肝大伴或發(fā)熱、黃疸現(xiàn)象，對肝功能造成嚴重損害。而母嬰傳播作為乙肝的傳播途徑之一，對新生兒更是造成了不利影響，同時也阻礙到國家的人才培養(yǎng)和優(yōu)生優(yōu)育政策實行[11]。 研究稱能夠確保孩童免受乙型肝炎侵害的最直接、便捷、有效的手段即為對其接種乙肝疫苗。但由于地域、環(huán)境、文化程度、疫苗知識傳播力度的差異，使得部分家長對于為孩子接種疫苗存在疑惑，此現(xiàn)象使新生兒接種疫苗的工作常常遇到很大阻力[12]。 因此實施有效的疫苗管理工作頗為重要。 該文通過對在該科進行疫苗接種的160 名新生兒家長采取健康宣教管理措施研究發(fā)現(xiàn)，管理后觀察組的接種依從性為（91.25±4.74）分，對照組的接種依從性（86.25±5.62）分，可見實施此管理手段的家長其接種依從性顯著高于采取常規(guī)管理的家長（P＜0.05），觀察組首針接種及時率98.75%，監(jiān)護人知識知曉率95.00%，對照組首針接種及時率88.75%，監(jiān)護人知識知曉率85.00%，前者新生兒的首針接種及時率和監(jiān)護人知識知曉率高于后者（P＜0.05），觀察組家長對管理結果的總滿意率為95.00%，對照組家長對管理結果的總滿意率為85.00%，觀察組管理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。 提示新生兒疫苗宣教工作具有極為重要作用，相關教育可使家長了解為孩童接種疫苗的必要性，從而提升依從性，降低感染率。 同時，對于醫(yī)務人員的專業(yè)培訓以及對針對疫苗工作的梳理落實，能夠顯著提升接種工作的質量和效率，進而提高家長的滿意度，增進護患關系，對雙方均起到積極作用。

綜上所述，對新生兒接種疫苗事件實施健康宣教管理能夠有效提高家長疫苗知識知曉率，從而提升其接種依從性及首針接種及時率，同時，還可使管理滿意度提高。