探究低溫等離子電切在前列腺增生治療中的應用價值

謝旭峰

（溧陽市中醫醫院，江蘇 常州213300）

前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙的最常見的良性疾病，前列腺位于膀胱的出口，若其體積增大，會壓迫后尿道，出現排尿功能障礙[1]。主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多，在排尿時會出現尿等待、尿線細、尿滴瀝、尿不盡等現象[2]。一般45歲以上才會出現，隨著年齡的增加，發病率呈現逐漸增加的趨勢，但均出現排尿障礙的癥狀，稱為前列腺增生[3]。前列腺增生會影響患者的生活質量，因此，需要及時進行治療，本研究探究前列腺增生患者采用低溫等離子電切治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1至2020年6月本院收治的前列腺增生患者40例，隨機分為研究組和對照組，各20例。研究組年齡46～72歲，平均（58.92±8.43）歲；病程0.3～3年，平均（1.22±0.18）年。對照組年齡46～72歲，平均（59.91±8.23）歲；病程0.3～3年，平均（1.28±0.21）年。兩組病程、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。納入標準：均符合前列腺增生的診斷標準；依從性高。排除標準：精神疾病者；惡性腫瘤者；其他前列腺疾病者。

1.2 方法對照組采用常規經尿道電切術治療。患者進行麻醉后，將精阜作為遠端的標志，從頸部開始到精阜近側的做一切口，用電切術切除前列腺的左、右葉，及頸部的腺體進行，清除殘余組織，并進行止血。

研究組采用低溫等離子電切治療，患者取截石位，進行麻醉后，應用德國博威低溫等離子電切系統調整為前列腺電切模式，切開精阜，用電切鏡將前列腺中葉掀起，并進行鈍性剝離，切開精阜與前列腺兩側葉間，將前列腺中葉快速切除，低壓下用0.9%氯化鈉溶液沖洗前列腺腔，并切除膀胱頸，修切殘存黏膜，清除殘余組織，并進行止血。

1.3 觀察指標比較兩組臨床治療效果。評價標準[4]：顯著，臨床癥狀和體征均消失，增生恢復正常；改善，臨床癥狀和體征減輕，增生改善；無效：臨床癥狀和體征均未改變，增生未恢復。總有效率=顯著率+改善率。比較兩組并發癥情況。包括尿失禁、尿路感染、尿路狹窄、前列腺電切綜合征等。比較兩組手術時間、住院時間、出血量、導管留置時間、膀胱沖洗時間以及術后生活質量（心理功能、病情、生理功能、睡眠）。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較研究組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術后生活質量比較研究組心理功能、病情、生理功能、睡眠等生活質量評分均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

表2 兩組術后生活質量比較（±s，分)Table 2 Comparison of postoperative quality of life between the two groups(±s,scores)

表2 兩組術后生活質量比較（±s，分)Table 2 Comparison of postoperative quality of life between the two groups(±s,scores)

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2.3 兩組手術時間、住院時間、出血量、導管留置時間、膀胱沖洗時間比較研究組手術時間、住院時間、導管留置時間以及膀胱沖洗時間均短于對照組（P＜0.05），出血量少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術時間、住院時間、出血量、導管留置時間、膀胱沖洗時間比較（±s）Table 3 Comparison of operation time,hospital stay,blood loss,catheter indwelling time and bladder irrigation time between the two groups(±s)

表3 兩組手術時間、住院時間、出血量、導管留置時間、膀胱沖洗時間比較（±s）Table 3 Comparison of operation time,hospital stay,blood loss,catheter indwelling time and bladder irrigation time between the two groups(±s)

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2.4 兩組并發癥發生率比較研究組并發癥發生率為15.0%，明顯低于對照組的50.0%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生率比較[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

前列腺增生又稱前列腺肥大，是一種前列腺體積明顯增大的疾病，前列腺底向上尖朝下，大約有4 cm×3 cm×2 cm，重量可達20 g[5]。到了老年前列腺體積逐漸縮小，重量下降至15 g，有部分老年人，前列腺并不是逐步減小，而是隨著年齡的增長逐漸增大，可以增重至40～80 g，甚至增重至100～150 g[6]。常見的為前列腺中纖維組織平滑肌組織及腺體組織生長與增多，如果以纖維與肌肉組織增生為主時，前列腺會變很硬。若以腺體組織增生為主時，前列腺則會變大而軟，但大多數表現為前列腺肥大。前列腺增生是人體衰老的一個過程，病變主要是在前列腺的細胞出現了增生，前列腺的組織結構就比較密，分泌液會減少[5]。增生的位置如果在尿道靠近里側的尿道，就會引起排尿、射精障礙，甚至無法排出，也會引起前列腺特異抗原的增加，甚至堵塞前列腺管，臨床常用手術治療的方法。

本研究中，研究組治療總有效率、手術時間、住院時間、導管留置時間、膀胱沖洗時間、出血量及并發癥發生率均優于對照組。證明低溫等離子電切治療可顯著縮短手術時間、住院時間、導管留置時間、膀胱沖洗時間，且并發癥發生率低，治療效果顯著，可有效提高生活質量。隨著醫學的發展，微創手術已被越來越多的患者所青睞，雖然電切術是治療前列腺增生的金標準[7]，但對于一些特殊類型的前列腺增生，效果較差，且會出現高溫情況，并引發并發癥。低溫等離子電切是在電切術的基礎上發展起來的，操作更簡單，可解決電切術的不足,且使整個手術過程均處于低溫狀態，因此，可減少并發癥的發生[8]，且該方法屬于微創手術，手術創傷性，出血量少，術后患者康復快，可明顯縮短手術時間、住院時間、導管留置時間、膀胱沖洗時間，且由于不會出現高溫的情況，尿失禁、尿路感染、尿路狹窄、前列腺電切綜合征等并發癥較低，治療效果顯著，術后患者生活質量明顯提高。

綜上所述，對前列腺增生患者使用低溫等離子電切治療，臨床效果顯著，可有效縮短手術時間、住院時間、導管留置時間、膀胱沖洗時間，促進術后康復，且創傷小，出血量少，并發癥少，且可提高生活質量，值得臨床推廣運用。