多元化護理對妊娠期高血壓患者妊娠結局的影響

鄭雪方，陳明芳

（普寧市中醫醫院婦產科，廣東 普寧515300）

妊娠期高血壓是妊娠期常見病，病情隨著產婦孕周增加而加劇，患者主要表現為高血壓、水腫及蛋白尿等，病情嚴重的患者甚至會出現抽搐與昏迷癥狀，對其重要器官功能有嚴重損害，甚至威脅產婦及新生兒的生命安全[1]。臨床對妊娠高血壓的治療除必要的對癥治療之外還要配合合理的護理措施控制血壓，以改善母嬰結局[2]。本研究探究對妊娠期高血壓患者實施多元化護理對妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年1月至2020年1月本院收治的60例妊娠期高血壓患者，按照隨機數字表法分為兩組，各30例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.52±2.53）歲；孕周25～38周，平均孕周（31.53±1.47）周。對照組年齡24～39歲，平均年齡（31.55±2.54）歲；孕周26～39周，平均孕周（32.49±1.51）周。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組實施常規護理，加強病房巡視，保持病房衛生清潔，密切監測產婦生命體征變化。

1.2.2 觀察組觀察組實施多元化護理，①注重產后體檢。產婦產后會忽視自身不適而花費精力照顧新生兒，護理人員要提醒產婦注意休息，避免勞累，幫助其合理規劃飲食，督促其在產后42 d入院接受檢查，便于盡早發現機體存在的不適情況并及時進行處理[3]。②保持身心愉悅。產婦產后由于生存狀態及機體內環境均出現變化，會增加產后抑郁的發生，護理人員要指導產婦進行適當運動，使其以愉快的心情渡過產褥期，減少外界因素的刺激與干擾，定期為其測量血壓，指導產婦正確控制血壓的方式[4]。③強化自我效能。通過介紹治療成功的案例及疾病的相關信息強化產婦的自身效能，幫助產婦穩定情緒，對周圍產婦具有感染效果。妊娠期高血壓患者對疾病的思慮較多，極易出現不良情緒，進而導致血壓升高，病情加重。護理人員要主動關心患者，幫助其消除心中的疑惑，向其講解疾病的相關知識，讓其以輕松、平和的心態接受治療[5]。④人性化管理。根據患者的喜好及病情定期組織其參加文化娛樂活動，通過產婦之間的愉快溝通幫助其樹立自信，進而提高其依從性與配合度[6]。⑤撫觸護理。在產婦小便之后指導其取仰臥位，在舒適狀態下為其順時針按揉太陽穴，右側頸部胸鎖乳突肌采用左手大魚際進行擦按，另一側則相反，之后保持兩側手掌自然下滑的狀態對足三里穴、曲池穴、太沖穴與三陰交穴進行撫觸，最后對腳趾與足底進行撫觸，不可進行強烈刺激[7]。

1.3 觀察指標比較兩組妊娠結局、圍產兒結局、血壓情況。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠結局比較觀察組不良妊娠結局發生率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠結局比較[n（%）]

2.2 兩組圍產兒結局比較觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產兒死亡率低于對照組（P＜0.05），且新生兒評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍產兒結局比較

2.3 兩組血壓狀況比較觀察組血壓狀況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血壓狀況比較（±s，mmHg）

表3 兩組血壓狀況比較（±s，mmHg）

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3 討論

隨著人們生活水平的提高，妊娠期高血壓發病率越來越高，患者處于妊娠狀態時，其子宮張力急劇增大，阻礙胎盤的血液循環而引起供血不足現象，患者腎素分泌越來越多，加之全身小動脈痙攣，會導致其機體各臟器出現不同程度病理變化與生理變化，進而出現高血壓，嚴重威脅產婦及胎兒的健康與生命安全[8]。當前，臨床對妊娠高血壓的治療以降壓及解痙為主，在此基礎上配合護理干預可改善妊娠結局，可提高治療效果[9]。

本研究結果表明，觀察組不良妊娠結局、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、圍產兒死亡率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，且新生兒評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，多元化護理模式的實施可在一定程度上可改善患者不良情緒，該種護理模式屬于綜合護理干預，主要是在整個護理期間融入優質護理服務，促使患者以積極樂觀的心態接受治療[10]。指導產婦注重產后體檢可盡早發現不適并進行處理，保證產婦良好恢復；指導產婦適當運動可改善其生存狀態與機體內環境，保持身心愉悅，降低產后抑郁發生率；講解相關信息可強化產婦自我效能，消除其內心疑慮，提高治療依從性；組織產婦參加娛樂活動可幫助其樹立自信，提高配合度；對產婦實施撫觸護理可提升其舒適度[11-12]。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者實施多元化護理效果較好，可改善妊娠結局與圍產兒結局，維持血壓穩定，降低并發癥發生率。