腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎的療效預后及生活質量分析

鄧軍輝，李芹

（1.萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院急診科，江西 萍鄉337000；2.萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院西藥房，江西 萍鄉337000）

關鍵字：腹腔鏡；小切口膽囊切除術；治療；膽囊結石；療效

膽囊結石并發膽囊炎是膽管外科膽囊疾病中常見的一種疾病，手術是主要的治療方式[1]。以往的開腹手術通常會對患者造成較大的損傷，患者術后的并發癥也較多，嚴重影響了患者術后恢復情況[2]。因此，探尋有效的治療方式具有重要意義。本研究選取在本院行膽囊結石合并膽囊炎治療的患者104例作為研究對象，探究腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎的療效預后及生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年7月至2019年8月在本院行膽囊結石合并膽囊炎治療的患者104例，采用隨機數字法分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。對照組男27例，女25例；年齡27～73歲，平均年齡（42.37±11.38）歲；病程2～7年，平均病程（2.69±1.64）年。觀察組男30例，女22例；年齡25～72歲，平均年齡（41.98±10.74）歲；病程2～7年，平均病程（2.12±1.82）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。

納入標準：經腹部CT以及B超等輔助檢查后確診為膽囊結石合并膽囊炎；膽囊收縮功能差。排除標準：存在嚴重心腦、肺、肝腎嚴重功能障礙；依從性差。

1.2 方法所有患者在進行手術前均采取硬膜外和靜脈聯合麻醉。對照組患者采用小切口膽囊切除術，在患者右上腹區域距離肋弓位置1 cm位置做一長約8 cm的手術切口，在患者膽囊附近位置放置紗布，采取拉鉤牽引，充分暴露患者Calot三角區，結扎患者的膽囊管以及膽囊動脈，剝離患者的膽囊管和膽囊后，將患者膽囊進行切除，之后關閉患者腹腔，縫合患者切口[3]。觀察組患者使用腹腔鏡手術，在患者肚臍上緣做一小切口，并將氣腹針插入，依據要求將適量二氧化碳注入，為患者創建氣腹后，套入10 mm套針，置入腹腔鏡，探查患者Calot三角區區域，對膽囊管和膽囊動脈進行主動分離和結扎，切除剝離患者的膽囊，在患者肚臍切口中取出膽囊，探查患者腹部是否存在異常情況，如無異常在拆除患者氣腹后將腹腔鏡推出，對患者傷口進行縫合[4]。

1.3 觀察指標比較兩組患者術后生存質量以及恢復情況進。術后恢復情況包括術后禁食時間、抗菌治療、下床時間以及住院時間。患者出院后隨訪1年，并采取消化病生存質量指數對患者生存質量進行評估。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較觀察組術后禁食時間、抗菌治療時間、住院時間以及下床時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s，d）Table 1 Comparison of postoperative recovery between the two groups(±s,d)

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s，d）Table 1 Comparison of postoperative recovery between the two groups(±s,d)

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2.2 兩組患者術后生存質量比較觀察組患者主觀癥狀、生理狀態、心理狀態以及社會活動狀態評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國膽囊結石合并膽囊炎的發病人數呈現逐年上升的趨勢，膽囊切除術是主要的治療手段之一，但該手術采取開腹切除術，創傷較大，傷口也較難恢復。而腹腔鏡與小切口膽囊切除術創傷較小，可提升患者的腹部美觀程度[5]。小切口膽囊切除術使用范圍較廣，對于無法進行全麻和建立氣腹等情況的患者也同樣適用，但該方式探查范圍較小，如為肥胖患者操作難度較大[6]。腹腔鏡膽囊切除術手術視野較大，在進行患者狀況探查時對患者腹腔干擾較小，患者手術后恢復的時間也較短，患者疼痛感也較小[7-10]。本研究結果表明，觀察組手術后禁食時間、抗菌治療時間、住院時間以及下床時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者主觀癥狀、生理狀態、心理狀態以及社會活動狀態評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后生存質量比較（±s，分）Table 2 Comparison of postoperative quality of life between the two groups(±s,scores)

表2 兩組患者術后生存質量比較（±s，分）Table 2 Comparison of postoperative quality of life between the two groups(±s,scores)

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綜上所述，使用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎患者效果顯著，可有效提升患者術后生活質量，值得臨床推廣運用。