探討早期微波治療配合針灸療法對(duì)面神經(jīng)麻痹的臨床效果

謝夢(mèng)，曾黎華

（重慶市第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，重慶400061）

隨著當(dāng)前社會(huì)生活節(jié)奏加快，人們生活及飲食習(xí)慣均不規(guī)律，進(jìn)而導(dǎo)致人們發(fā)生面部神經(jīng)麻痹。近年來(lái)，面部神經(jīng)麻痹癥狀在臨床中病發(fā)率呈逐年遞增的趨勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐步開(kāi)展對(duì)該病的研究[1]，針對(duì)面部神經(jīng)麻痹的主要病因，采取針對(duì)性有效的治療方法。面神經(jīng)麻痹病癥的臨床治療方法相對(duì)較多[2]，但未取得理想的臨床治療效果。傳統(tǒng)的面神經(jīng)麻痹臨床治療，主要采用針灸治療，在對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用下產(chǎn)生一定反應(yīng)。但臨床治療研究發(fā)現(xiàn)該治療方法安全性較低。本研究旨在探討早期微波治療配合針灸療法對(duì)面神經(jīng)麻痹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月至2019年12月于本院治療的面神經(jīng)麻痹患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男27例，女13例；年齡21～65歲，平均年齡（42.18±3.21）歲；病程14 h～5 d，平均時(shí)間（2.31±0.8）d。觀察組男24例，女16例，年齡23～62歲，平均年齡（43.04±2.19）歲；病程10 h～4 d，平均（2.04±0.7）d。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床面部神經(jīng)麻痹指征；對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎系統(tǒng)疾病者；中途退出本研究者。

1.2 方法兩組患者均行臨床常規(guī)用藥，改善局部血液循環(huán)及面部癥狀。對(duì)照組行傳統(tǒng)針灸治療，以刺激患者面部神經(jīng)系統(tǒng)為主，取迎香、合谷、太陽(yáng)、鳳池、四百、攢竹等穴位，每次取4～5個(gè)穴位予以針刺治療。在針刺過(guò)程中重視觀察患者是否發(fā)生流淚情況，針對(duì)流淚具體情況予以針對(duì)性處理，針對(duì)流淚情況較明顯的患者針灸睛明穴，從而有效控制患者病情，初級(jí)患者的面部神經(jīng)，按照每天1次的針灸頻次，治療1周后在以上穴位基礎(chǔ)上，選擇太溪、三阻力等穴位緩解針灸對(duì)患者造成的沖擊作用，逐步鞏固臨床治療效果，14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組行早期微波配合針灸治療，針灸操作同對(duì)照組，早期微波照射治療通過(guò)采用厘米波微波治療儀設(shè)備，設(shè)備頻率為2 450 MHz，垂直于患者的耳側(cè)后方部位莖乳附近，間隔10 cm采用20 W無(wú)熱量照射，保證每次間隔10 min，每天1次，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及治療前后面神經(jīng)功能評(píng)分。通過(guò)參照House-Brackmann面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)和Ⅵ級(jí)[3]：患者面神經(jīng)麻痹癥狀完全消失，且患者的面部表情肌肉組織系統(tǒng)已經(jīng)全部恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀基本消失，在說(shuō)話及笑時(shí)稍有變化為有效；患者臨床癥狀與治療前比較無(wú)改變甚至加重為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。采用面部神經(jīng)功能評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者治療前后面神經(jīng)功能，滿分30分，得分越高表示面神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評(píng)分比較治療前，兩組患者面神經(jīng)功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療14 d和28 d后，觀察組神經(jīng)功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床治療面神經(jīng)麻痹主要通過(guò)分析造成面神經(jīng)麻痹的關(guān)鍵病因，從而選擇適宜的治療方法[4-5]。其中疲勞、受涼是最常見(jiàn)病因?；颊咭坏┌l(fā)生面神經(jīng)麻痹，全身的各項(xiàng)組織機(jī)較強(qiáng)的消毒殺菌臨床作用，治療效果顯著[8-9]，應(yīng)用毫米波可起到顯著的殺毒消菌作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面部神經(jīng)麻痹患者氣血暢通氣血充足后，即可有效緩解患者的面部神經(jīng)麻痹。不僅如此，針灸還能刺激患者的面積神經(jīng)，發(fā)揮消毒殺菌作用。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組面神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示早期微波治療配合針灸療法效果顯著。

表2 兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of facial nerve function scores between the two groups before and after treatment(±s,scores)

表2 兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of facial nerve function scores between the two groups before and after treatment(±s,scores)

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綜上所述，面神經(jīng)麻痹患者行早期微波治療配合針灸療法，臨床療效顯著，可改善患者的面部神經(jīng)功能，促進(jìn)患者氣血通暢、氣血充足，值得臨床推廣運(yùn)用。