依卡倍特鈉聯合四聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的療效觀察

陳明，易小玉

（江西省宜春市中醫院，江西 宜春336000）

慢性萎縮性胃炎屬于臨床常見消化系統疾病，主要以腺體或胃黏膜上皮萎縮為病變特征[1]。通常感染Hp的患者更易出現慢性萎縮性胃炎，Hp陽性慢性萎縮性胃炎可累及患者的消化道功能，嚴重者可誘發胃癌，影響患者的身體健康[2]。臨床治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎多采取四聯療法（奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+左氧氟沙星）治療，但該方法藥效慢，殺滅Hp效果尚未達到臨床預期，療效并不理想。依卡倍特鈉作為胃黏膜保護劑能避免胃黏膜受損，促使黏膜細胞修復[3]。有研究[4]指出，依卡倍特鈉對Hp有一定的殺滅作用，與四聯療法共同應用于Hp陽性慢性萎縮性胃炎的治療中，效果理想。基于此，本研究探究依卡倍特鈉聯合四聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月至2020年1月本院收治的126例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者，按治療方式的不同分為對比組和研究組，每組63例。對比組男33例，女30例；年齡23～77歲，平均（56.36±7.14）歲；病程5個月～8年，平均（4.25±1.58）年。研究組男35例，女28例；年齡23～77歲，平均（56.78±7.23）歲；病程6個月～8年，平均（4.74±1.38）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：經胃鏡、胃黏膜病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎，經14C尿素呼氣試驗檢測顯示Hp為陽性，伴有惡心、腹痛、灼燒感等癥狀者；患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他胃部疾病者；合并其他炎癥性疾病者；近1個月內使用過本研究藥物者。

1.2 方法對比組采取四聯療法治療：20 mg奧美拉唑（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字H20103295，規格：20 mg）、220 mg枸櫞酸鉍鉀（山西順天制藥有限公司，國藥準字H20058571，規格：1.2 g）、1 000 mg阿莫西林（上海中瀚投資集團寧國國安邦寧藥業有限公司，國藥準字H20013387，規格：0.375 g）、200 mg左氧氟沙星（石家莊市華新藥業有限責任公司，國藥準字H20064126，規格：0.1 g）聯合服用，每天2次。研究組在對比組的基礎上加入依卡倍特鈉治療：服用1.5 g依卡倍特鈉（江蘇亞邦強生藥業有限公司，國藥準字H20183075，規格：0.1 g），每天2次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標比較兩組治療前和治療14 d后超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平及胃鏡下病損面積、Hp根除率和臨床療效。Hp根除率：治療14 d后，停藥28 d后復查，經14C尿素呼氣試驗檢測顯示Hp為陰性，則為Hp根除。療效根據Hp檢測結果、胃鏡下病損面積、臨床癥狀等評定，治愈：惡心、腹痛、灼燒感等癥狀完全消失，胃鏡檢查病灶已完全愈合，Hp檢測結果為陰性；顯效：惡心、腹痛、灼燒感等癥狀顯著緩解，胃鏡檢查病灶面積縮小＞70%，Hp檢測結果為陰性；有效：惡心、腹痛、灼燒感等癥狀相對改善，胃鏡檢查病灶面積縮小＞40%，Hp檢測結果為陰性或弱陽性；無效：臨床癥狀無緩解跡象，甚至加重，胃鏡檢查病灶面積縮小不明顯，Hp檢測結果陽性。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥因子水平比較治療前，兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較差異無統計學意義。治療后，研究組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對比組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組炎癥因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

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2.2 兩組胃鏡下病損面積比較治療前，兩組胃鏡下病損面積比較差異無統計學意義。治療后，研究組胃鏡下病損面積小于對比組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組Hp根除率和療效比較治療后，研究組Hp根除率、治療總有效率均高于對比組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組胃鏡下病損面積比較（±s，cm2）

表2 兩組胃鏡下病損面積比較（±s，cm2）

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表3 兩組Hp根除率和療效比較[n（%）]

3 討論

Hp陽性慢性萎縮性胃炎的病程較長，且易反復發作，若得不到及時治療，患者極易出現胃出血、貧血等并發癥，增加癌變風險，嚴重威脅患者的身心健康[5]。本研究結果顯示，研究組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對比組，而胃鏡下病損面積小于對比組（P＜0.05），表明依卡倍特鈉聯合四聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎，可顯著緩解炎癥反應，促進病灶愈合。常規四聯療法雖能快速緩解患者的臨床癥狀，增加胃動力，修復受損胃黏膜，但患者長期服用藥物易出現耐藥性，降低療效，促使疾病反復發作，從而增加患者的治療痛苦[6]。依卡倍特鈉是治療慢性胃炎的常用藥物，屬于胃黏膜保護劑，藥物進入人體后，可快速在患者的胃腸道中形成保護膜，避免胃酸嚴重腐蝕胃黏膜，損害黏膜細胞，進而降低炎癥反應[7]。同時，依卡倍特鈉可與患者體內的胃蛋白酶原相結合，并抑制其生物活性，改善胃部血流量，增加堿性分泌物，與四聯療法結合治療，還能提升奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、左氧氟沙星4種藥物的療效，使胃部pH值趨于穩定，進而有助于病灶的快速愈合，保證療效[8]。

本研究結果還顯示，研究組Hp根除率為95.24%，高于對比組的84.13%（P＜0.05）；研究組治療總有效率為96.83%，高于對比組的87.30%（P＜0.05），說明依卡倍特鈉聯合四聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎，Hp根除效果顯著，能提升臨床療效。慢性萎縮性胃炎的發病部位通常為胃竇部、胃小彎，此處的血管少、血管徑細，本身血流速度較慢，一旦出現萎縮現象，促使血液進入高凝狀態，加重病情[9]。依卡倍特鈉能改善胃部的血流情況，增強抗氧化作用，修復受損細胞，增強其自身修復功能，從而改善病情。此外，四聯療法所采用的藥物均具有抗潰瘍、消炎、增加胃腸動力等藥理作用，而依卡倍特鈉能降低患者體內的炎癥因子水平，消除Hp生存因素，殺滅Hp，阻止慢性炎癥的發展，促進腸胃功能恢復，多種藥物聯合作用，可提升Hp根除率，避免病情反復發展，最大限度保證治療效果[10-11]。

綜上所述，采用依卡倍特鈉聯合四聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎，可顯著降低機體中的炎性因子水平，緩解患者的炎癥反應，促使病灶快速愈合，徹底根除Hp，保證療效。