左氧氟沙星聯合坦索羅辛治療慢性前列腺炎的臨床治療效果

周萍萍

（麗水市人民醫院，浙江 麗水，323000）

慢性前列腺炎是臨床上較為常見的一種男性泌尿生殖系統疾病，對患者的健康和生活有非常嚴重的影響。就當前醫學研究來看，對于該病癥的發病機制還沒有明確的結論，現有研究認為與感染、炎癥、免疫異常等有一定的關聯，另外與盆底神經肌肉異常活動也有某種聯系[1]。統計數據表明，我國近年來慢性前列腺炎的發病率有逐年升高的趨勢[2]，患者主要會表現出較為明顯的疼痛、排尿障礙、精神神經紊亂等癥狀。對于該病癥給與及時有效的治療，對改善患者生活質量有非常重要的意義。當前，臨床上治療慢性前列腺炎，主要以抗菌藥物、α受體阻滯劑等藥物為主[3]。坦索羅辛是一種選擇性α1腎上腺素受體阻滯劑，對于松弛尿道、舒緩前列腺平滑肌有非常好的應用效果，所以能夠對慢性前列腺炎的相關癥狀起到治療效果。我院近年來在治療慢性前列腺炎患者的時候，采用了左氧氟沙星聯合坦索羅辛的方法，取得了非常顯著的效果，現就此報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月期間，在我院接受治療的84例慢性前列腺炎患者為對象展開此次臨床研究；以隨機分組的方式將全部患者分成各42例的參考組和研究組。參考組中患者的年齡30歲到57歲之間，年齡的的均值為（44.1±2.4）歲，病程最短者3個月，最長者8年，病程均值為（4.5±1.5）年。研究組中患者的年齡31歲到58歲之間，年齡的的均值為（44.7±2.8）歲，病程最短者5個月，最長者7年，病程均值為（4.1±1.3）年。兩組患者的各項一般資料，經過統計學分析無差異，P＞0.05。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署了知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)符合《慢性前列腺炎中西醫結合診療專家共識》中慢性前列腺炎的診斷標準[4]；(2)NIH—CPSI評分≥10分；(3)前列腺按摩液中白細胞計數≥10個／HP。

排除標準：(1)合并惡性腫瘤、肝腎功能障礙、免疫系統疾病、血液系統疾病、精神疾病等；(2)合并前列腺增生、尿道狹窄、生殖系統畸形等。

1.3 方法

參考組給予左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業，批號：18111521)1粒／次，2次／d口服。

研究組在對照組治療的基礎上聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[安斯泰來制藥(中國)有限公司，批號：17121122]1粒／d口服治療。2組均治療3個月，治療期間注意飲食，避免久坐，減少性生活次數，適當進行體育鍛煉。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者在不同方案治療后的臨床總有效率，療效標準如下：：愈為患者癥狀、體征消失，前列腺液常規檢查正常，細菌培養陰性，B型超聲顯示無炎性反應；有效為患者癥狀、體征改善，前列腺液常規檢查白細胞計數＜10個／HP，細菌培養陰性，B型超聲顯示無炎性反應；無效為患者癥狀、體征改善不明顯，前列腺液常規檢查異常，B型超聲顯示炎性反應。總有效率(%)=(治愈例數+有效例數)／總例數×100%。（2）比較2組患者治療前和治療3個月后前列腺液白細胞計數、分泌型免疫球蛋白A(slgA)和白細胞介素8(IL-8)水平。收集患者的前列腺液，用鏡檢法檢測前列腺液白細胞計數，采用酶聯免疫吸附試驗(美國Abeam公司)檢測前列腺液IL-8水平，采用放射免疫法檢測前列腺液slgA水平。（3）2組患者均于治療前和治療3個月后行經直腸前列腺彩色多普勒超聲檢查，比較最大尿流率和殘余尿量水平；另外以生活質量量表（QOL）評價兩組治療前、后生活質量，QOL評分在0-100分之間，分值越高則患者生活質量越高。（4）對比兩組患者治療過程中的不良反應。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2.結果

2.1 治療效果

如下表1中數據所示，接受左氧氟沙星聯合坦索羅辛治療的研究組患者的總有效率85.7%顯著高于參考組患者的66.7%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療的臨床總有效率

2.2 治療前后的前列腺液白細胞計數及sIgA、IL-8水平

如下表2中數據所示，兩組患者治療前的前列腺液白細胞計數及sIgA、IL-8水平沒有顯著差異，P＞0.05；治療三個月后前列腺液白細胞計數為（13.5±3.1）個/HP，sIgA為（50.3±16.8）g/L、IL-8水平為（5.3±1.0）ug/L，均顯著低于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 治療前后的前列腺液白細胞計數及sIgA、IL-8水平對比

2.3 治療前后的尿動力學指標與QOL評分

如下表3中數據所示，兩組患者治療前的最大尿流率、殘余尿量、QOL評分均無顯著差異，P＞0.05。治療三個月后，研究組患者的最大尿流率為（18.9±2.4）ml/s，QOL評分為（62.6±5.2）顯著高于參考組患者，殘余尿量為（5.9±1.2）ml顯著低于參考組患者，差異均具有統計學意義P＜0.05。

表3 兩組患者治療前后的尿動力學指標與QOL評分

2.4 治療中的不良反應

如下表1中數據所示，接受左氧氟沙星聯合坦索羅辛治療的研究組患者的不良反應率7.1%顯著小于參考組患者的26.7%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表4 兩組患者治療中的不良反應狀況

3.討論

慢性前列腺炎在我國當前的發病率相對較高，而且這是一種在青壯年群體中發病的泌尿生殖系統疾病，受病情影響患者會表現出不同程度的排尿障礙、慢性盆腔痛、心功能障礙以及一定程度的精神神經紊亂，對患者的日常生活和工作有非常嚴重的影響，而且如果如果沒有得到有效治療，還會進一步惡化。盡管該病癥的發病機制，醫學研究當前尚未有確切的結論，但是就當前研究結果來看，包括炎癥、感染、免疫異常、盆底神經肌肉異常活動，都與慢性前列腺炎的發病有有一定程度的聯系；而且隨著疾病的發展，尿液反流還會對前列腺有進一步刺激，進而使得前列腺素進一步增加，也使得疼痛感進一增加[5]。

此外，對于慢性前列腺炎患者來說，其免疫功能受到一定程度的損害，進而造成前列腺內壓力增加，、持續慢性充血、炎癥細胞擴散、刺激疼痛神經，平滑肌作為前列腺基質的主要成分，舒張程度與腎上腺素相關，僅腎上腺素收縮尿道括約肌，興奮α腎上腺素受體，導致尿道痙攣、后尿道壓力升高，出現一系列前列腺炎癥狀。鹽酸坦索羅辛屬于高選擇性α腎上腺素受體阻滯劑，可通過抑制前列腺α1a腎上腺素受體，松弛尿道和前列腺的平滑肌，緩解尿道內壓力，改善排尿紊亂，加速膀胱排空，抑制尿液反流，顯著改善下尿路癥狀，緩解疼痛，提高性功能和生活質量，效果顯著，且可避免α受體阻滯劑導致的不良反應。

本次研究中，接受左氧氟沙星聯合坦索羅辛治療的研究組患者的總有效率85.7%顯著高于參考組患者的66.7%，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者治療前的前列腺液白細胞計數及sIgA、IL-8水平沒有顯著差異，P＞0.05；治療三個月后前列腺液白細胞計數為（13.5±3.1）個/HP，sIgA為（50.3±16.8）g/L、IL-8水平為（5.3±1.0）ug/L，均顯著低于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者治療前的最大尿流率、殘余尿量、QOL評分均無顯著差異，P＞0.05。治療三個月后，研究組患者的最大尿流率為（18.9±2.4）ml/s，QOL評分為（62.6±5.2）顯著高于參考組患者，殘余尿量為（5.9±1.2）ml顯著低于參考組患者，差異均具有統計學意義P＜0.05。研究組患者的不良反應率7.1%顯著小于參考組患者的26.7%，P＜0.05。

綜上所述，在治療慢性前列腺炎患者的過程中，采用左氧氟沙星聯合坦索羅辛的治療方法能夠有效改善患者的尿動力學，具有較為確切的臨床效果，對于提升患者的生活質量有非常積極的意義，可在臨床上廣泛推廣應用。