硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效分析 *

徐 翔，鄭奇斌

(咸寧市第一人民醫院，湖北 咸寧 437000)

心絞痛是冠心病患者常出現的一種臨床癥狀，多在情緒激動時發作，發作前患者會伴有強烈的焦慮感，發病過程中患者的前胸會出現陣發性疼痛，甚至出現胸脹以及胸悶等癥狀，若不能及時治療，極易引發心肌梗死以及猝死等，威脅患者的生命安全[1]。臨床多使用硝酸醇類阻滯劑對該病進行治療，最具代表性的為硝酸異山梨酯，雖能取得一定的效果，但整體效果欠佳[2]。麝香保心丸是一種由多種中藥組成的藥物，主要有益氣強心、芳香溫通等效果。我們就硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷與納入標準

西醫診斷標準：符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》[3]中的診斷標準。中醫診斷標準：符合《中藥、天然藥物治療冠心病心絞痛臨床研究指導原則》[4]中的診斷標準，且辨證為氣虛血瘀證的患者。

納入標準：①符合上述標準的患者；②經動態心電圖檢測，確認為冠心病心絞痛的患者；③簽署知情同意書且自愿參與本次研究的患者。排除心律失常、認知功能障礙及肝腎功能障礙者。

1.2 一般資料

選取2018年7月至2020年2月我院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組55例，其中男40例，女15例；年齡45～84歲，平均(60.61±8.46)歲；病程4個月至12年，平均(6.14±1.54)年。觀察組55例，其中男38例，女17例；年齡44～78歲，平均(59.84±8.13)年，病程5個月至12年，平均(6.21±1.38)年；兩組患者的基本資料比較無明顯差異，可進行對比(P>0.05)。

1.3 方法

對照組：給予患者單一的硝酸異山梨酯片(魯南貝特制藥有限公司，生產批號：07181215，規格：20mg×48片)進行治療，1片/次，3次/d。

觀察組：使用硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司，生產批號：181005，規格：22.5mg×42片)對患者進行治療。硝酸異山梨酯用法參照對照組，麝香保心丸：1片/次，3次/d。

兩組患者均治療2個月。

1.4 觀察指標

(1)對兩組患者治療前后的心絞痛變化情況進行比較，主要包括心絞痛發作頻率、持續時間等。

(2)對兩組患者的臨床治療效果進行比較，顯效：經心電圖監測發現患者的異常T波完全正常；有效：經心電圖監測發現患者的異常T波恢復≥50%；無效：與治療前相比，心電圖顯示T波無明顯變化。

(3)對兩組患者治療后1個月內的不良反應發生率進行比較，主要包括頭暈、嘔吐以及心律失常等。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 治療前后的心絞痛變化情況比較

治療后，兩組患者的心絞痛發作頻率明顯低于治療前，持續時間明顯縮短，且觀察組優于對照組，存在顯著性差異(P均<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的心絞痛變化情況比較

2.2 臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，存在顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.3 不良反應發生率比較

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，存在顯著性差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

近幾年，隨著我國人民生活以及飲食習慣的變化，再加上老齡化人口的增多，冠心病心絞痛在我國的發病率越來越高。冠心病心絞痛患者在病變期間會出現胸悶、胸骨后緊縮等癥狀，治療不及時極易威脅到患者的生命安全[4-5]。臨床多使用單一的西藥對該類患者進行治療，常見西藥為硝酸異山梨酯，其雖能取得一定的效果，但長期服用單一的西藥會導致患者出現不良反應，影響整體效果。

麝香保心丸是臨床中常見的一種中成藥，藥方主要包括人工麝香、蘇合香脂、蟾酥、牛黃、人參提取物、肉桂以及冰片，其中人工麝香、蟾酥以及冰片均能起到止痛開竅的作用；人參具有益氣行滯的功效；肉桂溫陽通脈；蘇合香脂芳香溫通；牛黃可開竅醒神[6-7]。諸藥合用具有開竅止痛、益氣強心的效果。硝酸異山梨酯屬于硝酸類血管擴張劑，進入人體后可有效松弛血管平滑肌，對調節血流的分布情況起到關鍵作用，聯合麝香保心丸對冠心病心絞痛患者進行治療，可改善患者心肌缺血的狀況。本研究觀察組在使用硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸對患者進行治療后，該組患者的心絞痛發作頻率明顯比對照組低，發作時間明顯比對照組短(P均<0.05)。由此可見，硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸可有效改善患者的心絞痛癥狀，減少患者的發作頻率，同時還能進一步縮短發作時間。

利用硝酸異山梨酯與麝香保心丸聯合對冠心病患者進行治療，兩種藥物可利用不同作用機制發揮出不同的效果，有利于進一步提高臨床療效[8]。本研究觀察組在采用硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸對患者進行治療后，該組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。說明硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛可取得較為良好的效果。長期使用單一的硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛患者進行治療，極易增加患者的不良反應發生率，通過與麝香保心丸聯合治療的方式，具有增強機體免疫力的效果，降低患者不良反應發生率[9]。本研究觀察組在使用硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸對患者進行治療后，該組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。由此可見，采用硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸對冠心病心絞痛患者進行治療，其不良反應發生率較低，安全性較高。

綜上所述，使用硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸對冠心病患者進行治療，其治療效果較為顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，進一步縮短心絞痛的發作時間，同時還能有效降低患者的不良反應發生率，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣。