消毒供應中心護理工作中細節管理的應用研究

李麗梅

(咸寧市中心醫院消毒供應中心，湖北 咸寧 437100)

消毒供應中心是醫院集中處理醫療器械衛生的重要科室，主要負責各類醫療器械的清洗、消毒、包裝工作。消毒供應中心工作繁雜，較容易出現細節性問題，導致醫療器械的供應質量受損，為此，應積極強化細節管理[1-2]。我們總結消毒供應中心護理工作實踐經驗，針對護理風險因素及實際問題編制了細節管理措施，并于2019年8月落實實施。本次研究選擇細節管理實施前后本中心處理的醫療器械各80例的消毒情況，對比分析了其應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應中心自2019年8月起落實細節管理措施，實施前(2018年8月至2019年7月)和實施后(2019年8月至2020年7月)抽取本中心處理的醫療器械各80件作為抽檢樣本。實施前抽樣：手術器械42件，剪刀15件，彎盤類13件，其他10件。實施后抽樣：手術器械41件，剪刀16件，彎盤類14件，其他9件。實施前后抽取器械類型比較，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

細節管理實施前，嚴格依照醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范和標準，和本院醫院感染防控要求實施器械清洗、消毒等處理工作。在此基礎上，2019年8月積極落實了細節管理措施如下：

(1)環境細節管理。進一步明確消毒供應中心各區域劃分，兩區域交界處設置警示標志，提醒護理人員即將進入另一區域，提高護理人員感染防控意識。消毒供應中心內應嚴格控制避免空氣流通，實施空氣消毒，避免空氣中細菌與病毒污染已經完成消毒滅菌的器械。

(2)增加警示標識。將消毒供應中心工作規范及醫院感染防控要求和標準裝訂上墻，并采用醒目的顏色進行重點標識，隨時提醒護理人員嚴格按要求規范自己的行為。不同區域操作臺上方采用醒目標識標注易錯點或風險因素，提醒護理人員正確操作處理。

(3)強化職業暴露細節管理。護理人員在工作時，必須按要求穿戴防護衣、防護帽、口罩、手套等物品。針對不同的職業暴露制定應急處理預案，并進行實際演練，保證每個護理人員都可以掌握應急處理流程和方法。

(4)醫院感染細節防控。對回收過程進行細節控制，做好過程中污染防控，及時進行清潔消毒，艾滋病患者所用醫療器械及物品單獨處理。護理人員強化職業暴露防護，應重視手衛生，定時清潔手部，醫療物品儲存、發放區應保持干凈整潔，進入前必須進行手部清洗。發放醫療物品前核對消毒滅菌信息，完善信息記錄，及時進行信息錄入。

1.3 觀察指標

細節管理實施前和實施后分別抽取80件醫療器械，依據《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》[3]，評估抽樣醫療器械清洗、消毒和包裝是否合格，統計不合格例數，并計算抽樣醫療器械總合格率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，以n(%)表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

細節管理實施后，器械清洗、消毒和包裝不合格率低于實施前，差異無統計學意義(P>0.05)；抽檢器械總合格率(98.75%)顯著高于實施前(87.50%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 細節管理實施前后抽樣合格率比較[n(%)]

3 討 論

醫院內醫療器械種類復雜，數量龐大，消毒供應工作難度較大，極易出現不合格情況，影響醫療器械消毒質量，增加醫院感染風險，對醫院整體醫療水平的影響較大，因而，必須積極提升消毒供應中心工作質量。目前，消毒供應中心護理工作已經形成規范的流程與體系，但消毒供應工作的流程多且工作量大，因而較容易潛藏安全隱患，細節方面容易出現多種質量不合格問題，因而，應從細節管理入手，積極提升護理工作質量。

細節管理致力于研究更高標準的管理模式，對于復雜流程管理較為有效，目前已經廣泛應用于臨床護理中，并在消毒供應中心護理中應用開來[4]。相關文獻報道顯示[5-6]，細節管理應用于消毒供應工作中，可有效提升器械抽樣合格率。細節管理效果可靠，有效提升了消毒供應工作中心護理工作質量。本次研究也發現細節管理實施后抽檢器械總合格率為98.75%顯著高于實施前為87.50%(P<0.05)，各環節不合格率均有所下降，提示細節管理實施后，有效提升了器械清洗、消毒和包裝各方面的工作水平，提升了各環節的質量控制水平，應用價值較高。

此外，本院在實際工作中還發現，消毒供應中心處理的器械類型復雜，應注意不同器械的處理要求不同，分類操作，而部分小細節極易被遺落，需高度警惕：密閉類型器械應拆卸或打開，否則清洗液無法進入器械內部而無法清洗；紡織制品存在線頭脫落風險，可導致設備出現故障，因此紡織制品不得放入清洗消毒滅菌設備中處理；應注意考慮器械是否能夠耐受真空和高溫處理要求，對器械進行拆卸，且拆解至最小單元，不同位置采取不同處理方法，小部件放置于精密器械籃筐內，避免丟失；此外，應注意做好日常器械檢查與維護，如有異常，應及時停止操作，將設備斷電，聯系維修人員，設備冷卻后盡早實施維修操作，避免影響工作進度。

綜上所述，積極實施細節管理，可有效降低醫療器械消毒供應不合格率，提升了消毒供應水平和護理工作質量，應用價值較高。