忌口謹記“五因”原則

王榮華

“醫生，我需要忌口嗎？”“醫生，我有哪些東西不能吃？”這是病人在就診時常提的問題。飲食與疾病確實有著密切的關系，其中“忌口”就是一個重要的內容。

忌口之說由來已久，歷代中醫都很重視忌口。具體地說，忌口分為：因病忌口、因藥忌口、因時忌口、因體型忌口和因人忌口。

一、因病忌口

二千多年前，我國最早一部醫書《黃帝內經》就提出有關忌口的問題，如肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、腎病忌甘，繼而又有其它古醫籍分別記載著消渴（糖尿病）忌糖、水腫病忌鹽。這與現代醫學“腎炎”，浮腫病人忌鹽，“肝炎”肝功能不全病人忌酒，心血管病人忌高脂肪；尿毒癥患者忌高蛋白；胃腸疾病者忌辛辣刺激性食物等等同理，是科學的，已被從前實踐認識了的事實。

二、因藥忌口

中藥與食物雖同出一源，但它所含成分不同，其性味與藥理作用就各異，若配合不當，則會降低療效或失去療效，甚至會增加中藥的毒性反應。中醫中藥講究“辨證論治”：“虛則補之，實則瀉之”“熱則清之”“寒則溫之”。凡熱證、實證、陰虛心火旺之證，如口苦咽干，煩熱不安，大便秘結，血壓升高，夜寐不安，心動過速，甲狀腺亢進者，一般分別應用清熱涼血、滋陰降火之法，藥取銀花、連翹、山梔、生地、丹皮、麥冬、知母、玄參、沙參、丹參、杞子、菊花、龜版、鱉甲，此時應忌食生姜、大蒜、韭菜、大蔥、羊肉、狗肉、胡椒，以及多糖、高脂、香燥辛熱之食品。凡氣血虧損、寒濕凝滯、陰損及陽、陰陽兩虧者，如脾胃虛寒、手足冰涼、大便溏薄、血壓偏低、心動過緩之證，法擬溫中和胃、滋補氣血。藥用人參、當歸、黃芪、黃精、熟地、胡森、蓯蓉、干姜等。食忌：西瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆、生梨、甘蔗、蜂蜜、甲魚等生冷、寒涼、滋膩、粘滑之食品。凡身熱、畏寒發熱、頭痛心煩、便秘尿黃、口舌潰爛，癤瘡腫毒者，治擬清熱解毒，扶正托毒。藥用：銀花、菊花、一枝黃花、黃芩、黃連、黃柏。忌食：毛筍、毛茹、豆芽、絲瓜、韭菜、茄子、蝦、蟹、螺、蚌之發物，以免影響藥力發揮。

三、因時忌口

依據中醫學“天人合一”理念，人體也是一個小天地的理論，用藥忌口，不僅要辨證，同時還要因時，如春季多濕，忌食寒濕之品：夏季多火，忌煎炒之食；秋季多燥，忌食損津香燥之品；冬季多寒，忌食生冷寒涼之物。

四、因體型忌口

壯熱之體忌肥肉多糖、味重之品，陰虛火旺之體忌辛熱香燥之食，陽虛之人忌食寒濕之物，濕重之人忌油膩之食等等。

五、因人忌口

有些病的“忌口”往往因人而異。如有些人吃蝦會引起蕁麻疹，吃蟹就不會；而有些人卻截然相反，吃蟹會發病，吃蝦卻太平無事，這就是“忌口”的個體差異。即使像慢性膽囊炎不宜吃油膩食物這樣一個家喻戶曉的“忌口”，也不是千篇一律的。在慢性膽囊炎的靜止期，原則上應以低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質和高維生素飲食為宜。但是對于一些慢性膽囊炎伴有膽汁潴留的病人來說，情況就兩樣了。這時的膽汁猶如死水一潭，內有大量因慢性炎癥而形成的脫落細胞和炎癥細胞，再加上膽汁成分的改變，很容易沉積形成結石。因此，對于這類膽汁潴留病人，不應一味強調低脂，而應該適當進食一些含脂肪飲食，以利膽汁排泄，防止結石形成。

總之，忌口必須根據辨證和臨床實踐，勿一概而論。

小貼示：患病后的“忌口”有狹義和廣義之分。狹義的“忌口”即絕對忌口，指的是某種食物對某些患者來說是絕對不能吃的，吃了就會使病情加劇或舊病復發。如蠶豆病患者由于體內缺乏某種酶，當進食蠶豆后就會引起溶血而發病，甚至危及生命。因此，蠶豆病患者必須絕對禁食蠶豆。一些哮喘和麻疹病人，吃了魚、蝦、花菜等食物后就會發病，這是因為病人對食物過敏，為了避免發病，不得不對它們“敬而遠之”。又如嚴重的心力衰竭患者，必須嚴格限制飲食中的含鹽量，稍有不慎就會加重心臟負擔，引起病情惡化，故食鹽就成了這類患者的絕對“忌口”之物。同樣道理，那些較重的肝硬化腹水和有浮腫的腎病患者，也必須嚴格忌鹽，否則都會短時期內導致病情加劇。廣義的“忌口”即相對忌口，指某些食物對某些疾病而言，害處甚大，食后有可能導致舊病復發或病情加重，原則上應避免食用，但程度上不如絕對忌口那樣嚴格。例如，慢性膽囊炎、膽石癥患者，應忌過分油膩的食物，否則食后有可能導致膽絞痛發作，但并非一定會馬上發作。又如肝病患者不宜飲酒，因為酒精對肝細胞有直接損傷作用，但酒精對肝細胞的損傷是緩慢發生的，如果病人依然飲酒如故，也許短期內一時看不到什么大的變化，而實際上在潛移默化中已埋下了隱患。