服用雌激素會致癌嗎

（重慶醫科大學附屬第二醫院婦產科副主任、教授、主任醫師）

在“圍絕經期”的女性，為了對抗身體的各種不適，會服用雌激素以保證身體機能需求。但此前有報道稱“服用雌激素可能導致子宮內膜癌”，讓不少女性望而卻步。其實，這與部分人群補充雌激素劑量超出其生理需要或用藥方案不正確有關。一般情況下，只要在醫生指導下正確服用，幾乎可以規避致癌風險。

用雌激素的具體原則，主要有三方面：首先，患者需符合激素使用適應證。其次，要掌握開始用藥的時間，一出現圍絕經期癥狀立刻使用激素會更安全。第三，患者需根據需求和問題選擇治療方案。如存在高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、血脂異常等心血管風險的患者，建議采用皮膚吸收的激素。且應當個體化考慮使用激素的期限。

服用激素還需注意以下4點：激素制劑的選用上，單一雌激素補充適用于子宮已經切除的女性，雌激素加用孕激素，可保護子宮內膜。激素制劑類型上，口服需要濃度穩定，經皮給藥可避免肝臟的首過效應，經陰道用藥對泌尿生殖道局部萎縮具有良好療效。激素服用時間上，在絕經10年內或年齡小于60歲開始應用，風險更低更安全，局部用藥沒有時間限制。另外，不適合服用激素治療的患者，可考慮適當使用一些植物提取藥及中藥制劑，也能起到一定效果。