淺析老年高血壓患者的臨床護(hù)理

魏秀玉

（黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安）

0 引言

作為一種常見的慢性疾病，老年高血壓的護(hù)理干預(yù)方法，一直是臨床醫(yī)學(xué)探尋的重要課題[1]。如何采取更加有針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者控制血壓水平、改善患者的日常生活質(zhì)量，在提高治療效果的同時(shí)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和治療時(shí)間，是老年高血壓患者臨床護(hù)理的重要方向。本文，對(duì)比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的相關(guān)指標(biāo)，希望能夠?yàn)槔夏旮哐獕夯颊叩呐R床護(hù)理提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）根據(jù)患者的病情和相關(guān)資料的評(píng)估，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康指導(dǎo)和相關(guān)知識(shí)宣講，幫助患者克服因病痛和不了解而帶來的緊張、焦慮等負(fù)面心理，學(xué)會(huì)自主進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)[2]；（2）協(xié)助指導(dǎo)患者根據(jù)病情和身體狀況，進(jìn)行科學(xué)合理的飲食營養(yǎng)攝入，幫助患者通過合理飲食提高身體免疫力和抗病能力[3]；（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的室外活動(dòng)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉[4]；（4）叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能自行增減藥物、藥量，避免用藥不當(dāng)引起不良后果[5]；（5）引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行情緒和心理的控制，防止由于情緒波動(dòng)而令血壓水平出現(xiàn)波動(dòng)[6]。

本研究選擇2018 年10 月至2020 年10 月本院診治的206 例老年高血壓患者作為研究對(duì)象；樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）；所選樣本平均年齡（67.50±8.50）歲；平均病程（3.45±2.50）年；患者男女性別比例為127 ∶76；所選患者及家屬均知曉本研究的目的方法，并同意參與相關(guān)問卷調(diào)查、授權(quán)使用相關(guān)資料數(shù)據(jù)；樣本中排除資料不健全患者、有精神類疾病患者、有意識(shí)和交流障礙患者及不愿意配合問卷調(diào)查的患者。相關(guān)數(shù)據(jù)在分組后的對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組患者在接受基礎(chǔ)干預(yù)措施的同時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 血壓指標(biāo)控制情況

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)觀察，并根據(jù)實(shí)際測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄和相關(guān)對(duì)比分析。血壓正常值：90mmHg＜收縮壓＜140mmHg，60mmHg＜舒張壓＜90mmHg[7]。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分

使用SF-36 生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，對(duì)兩組患者護(hù)理后的心理功能、情感職能、軀體功能、社會(huì)能力四個(gè)維度進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的打分評(píng)價(jià)，并進(jìn)行兩組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的均值比較。

1.3.3 其他護(hù)理效果指標(biāo)

該指標(biāo)包括患者住院時(shí)間、住院治療費(fèi)用及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率三項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和組間對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血壓指標(biāo)比較

觀察組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓改善幅度更大、血壓控制情況更好。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況對(duì)比[（±s），mmHg]

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況對(duì)比[（±s），mmHg]

指標(biāo)項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（n=103）觀察組（n=103） P 值收縮壓護(hù)理前 155.50±6.05 154.45±5.75 ＞0.05護(hù)理后 135.65±5.45 127.50±5.55 ＜0.05 P 值 ＜0.05 ＜0.05 -舒張壓護(hù)理前 97.65±5.25 95.85±6.05 ＞0.05護(hù)理后 83.65±5.05 74.15±5.35 ＜0.05 P 值 ＜0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的SF-36 指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組。詳見下表2。

表2 兩組患者SF-36 評(píng)分組間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者SF-36 評(píng)分組間對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) 心理功能 情感職能 軀體功能 社會(huì)能力對(duì)照組 103 44.85±5.25 43.60±3.42 42.15±3.65 56.35±4.05觀察組 103 51.25±4.26 48.05±4.10 49.38±3.50 59.85±4.55 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 其他護(hù)理效果指標(biāo)比較

觀察組患者的平均住院治療用時(shí)更短、費(fèi)用更低，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比[（±s）,（n,%）]

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比[（±s）,（n,%）]

分組 例數(shù) 住院時(shí)間 住院費(fèi)用 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照組 103 12.35±3.05 6735.45±900.50 17（16.50）觀察組 103 8.45±2.50 4785.65±860.75 5（4.85）P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓疾病是影響老年患者晚年生活質(zhì)量的重要因素[8]。老年高血壓的確切發(fā)病機(jī)制，目前尚未完全明確，一般認(rèn)為老年高血壓與患者隨著年齡升高面發(fā)生的血管及相關(guān)組織的結(jié)構(gòu)變化，造成主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的改變、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、神經(jīng)體液因子的變化，血流動(dòng)力學(xué)的改變有著密切關(guān)聯(lián)，而環(huán)境和遺傳因素也對(duì)老年高血壓的發(fā)生產(chǎn)生重要的影響。

老年高血壓的治療，以通過藥物治療、生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整控制血壓指標(biāo)水平為主要方法。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)提高老年高血壓患者的治療效果，起著非常關(guān)鍵的作用。通過對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)、生活和飲食干預(yù)、合理運(yùn)動(dòng)等有針對(duì)性的干預(yù)措施，能夠達(dá)到控制血壓、提高生活質(zhì)量的治療目標(biāo)。本文相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，驗(yàn)證了這一護(hù)理方法的有效性。

綜上所述，在對(duì)老年高血壓患者的臨床護(hù)理過程中，給予患者有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的血壓指標(biāo)控制效果，提高生活質(zhì)量，而且對(duì)減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、降低患者的治療時(shí)間和費(fèi)用，都有明顯的效果。