急性心肌梗死患者實施早期靜脈溶栓護理治療的臨床效果

范志紅，張曉云

（內(nèi)蒙古滿洲里市扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

在臨床中，急性心肌梗死是內(nèi)科常見的疾病。由于該疾病具有較高的致死率，因此及時為患者開展溶栓治療是非常必要的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈溶栓治療憑借簡單的操作、良好的效果得到了廣泛的應(yīng)用。在選擇該治療措施的過程中，為了更好地改善心肌細胞缺血情況，在保證治療成功率的同時改善患者預(yù)后質(zhì)量，為患者開展針對性的護理是非常有必要的。筆者在本文中針對急性心肌梗死患者實施早期靜脈溶栓護理治療的臨床效果開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究開展患者篩選的過程中，患者篩選的起始時間和截止時間分別設(shè)定在2019 年6 月、2020 年8 月，在入選研究的82 例患者之中，男性53 例，女性患者29 例，患者的年齡區(qū)間在42 歲至76 歲之間，平均（54.3±2.4）歲。患者納入標準：①患者臨床診斷確診為急性心肌梗死；②患者不存在認知障礙或者精神障礙；③患者不存在其他臟器嚴重疾病；④患者自愿配合本次研究。將所有患者按照1 ∶1 隨機分組的原則將患者分為對照組（41 例）以及觀察組（41 例），兩組患者的一般資料對比結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)早期靜脈溶栓治療，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的實際分組情況，為不同小組之中患者提供不同的臨床護理措施。其中，對照組患者的臨床護理方案選擇為常規(guī)護理。

觀察組中所有患者的護理方案均選擇為針對性護理干預(yù)，具體的護理措施主要可以歸納為以下幾個方面：①病情觀察：護理人員需要在開展護理服務(wù)的過程中，對患者的心電圖、呼吸、出入量、血壓、神志以及微循環(huán)等一系列指標進行嚴密的觀察。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常問題或者心律失常征兆時，護理人員應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生開展緊急措施。與此同時，護理人員應(yīng)對患者靜脈點滴情況進行觀察，在了解各種藥物療效以及輸液速度的基礎(chǔ)上，對點滴速度進行科學(xué)的把控，通過這樣的方式來促進患者治療效果的提升，同時保證患者的安全。②心理護理：在臨床治療的過程中，患者的心理狀態(tài)將會對患者的治療效果以及安全產(chǎn)生非常巨大的影響。在這樣的情況下，護理人員在開展臨床護理的過程中，需要引導(dǎo)患者保持輕松愉快的心情。由于患者在發(fā)生急性心肌梗死后，會出現(xiàn)瀕死感以及明顯的疼痛感，因此與患者進行溝通的過程中，護理人員需要更多地表達對患者的理解和尊重，在此基礎(chǔ)上采用通俗易懂的方式來為患者說明疾病情況以及治療方法，以此來加深患者對于疾病知識的了解，避免患者陷入過度的緊張、焦慮或者恐懼情緒之中。與此同時，護理人員還需要針對患者的疑問進行充分的解答，以此來提升患者對于醫(yī)護人員的信任度，增加患者治療過程中的依從性。③健康指導(dǎo)：在為患者提供護理服務(wù)的過程中，護理人員需要為患者提供健康指導(dǎo)，以此來對患者的生活習(xí)慣進行調(diào)整，更好地保證患者的預(yù)后質(zhì)量。首先，護理人員需要對患者的飲食習(xí)慣進行調(diào)整，引導(dǎo)患者采取少食多餐進食模式的同時，更多地鼓勵患者食用新鮮的水果、蔬菜等維生素含量較為豐富的食物。護理人員還需要告誡患者減少食用高脂肪食物、動物內(nèi)臟以及海鮮等食物，同時戒煙戒酒，從而更好地為恢復(fù)健康提供幫助。在患者病情尚未完全穩(wěn)定之前，護理人員需要引導(dǎo)患者臥床休息。在病情穩(wěn)定之后，護理人員可以根據(jù)患者自身的狀況來為患者制定運動計劃，通過安排患者進行一些有氧運動來達到促進患者恢復(fù)和增強患者體質(zhì)的目標。在開展鍛煉的過程中，護理人員需要對運動量進行合理的把握，避免患者產(chǎn)生疲勞感。④先兆癥狀觀察：臨床中，大部分患者在發(fā)生心肌梗死錢都出現(xiàn)先兆癥狀，例如胸部不適、乏力、煩躁、心悸以及心絞痛等，護理人員需要對該癥狀進行觀察同時告知患者以及患者家屬常見的先兆癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在上述癥狀，則需要及時進行檢查以及治療，通過這樣的方式來有效地保證患者的安全。在此基礎(chǔ)上，護理人員需要為患者以及患者家屬開展急性心肌梗死的自救教育，患者在出現(xiàn)不適的情況下，第一時間就地休息，在此過程中盡量對自身的心情進行放松，在條件允許的情況下，盡量選擇安靜、溫暖的環(huán)境來進行休息，并舌下含服消心痛片或者硝酸甘油片。需要注意的是，此過程中應(yīng)嚴格避免患者步行，以此來更好地保證患者的安全。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用(±s)以及n（%）表示，組間比較采用t 檢驗或者采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的溶栓成功率對比

見表1。

表1 兩組患者的溶栓成功率對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，早期靜脈溶栓治療為急性心肌梗死患者的治療提供了非常大的幫助，但與此同時，早期靜脈溶栓治療的成功離不開護理工作的配合。在開展靜脈溶栓時，護理人員只有對患者進行密切的觀察，才可以對治療效果進行科學(xué)的判斷，同時及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常。與此同時，護理人員在觀察患者中所獲取的各項體征指數(shù)，對于醫(yī)生制定下一步治療方案同樣具有非常重要的意義。除此之外，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)還可以對患者的心理狀態(tài)進行有效的調(diào)整，避免患者在治療中產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、絕望以及悲傷等一系列心理，讓其可以保持在一個相對穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，為治療的開展打下良好的基礎(chǔ)。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受針對性護理干預(yù)之后，相較于對照組患者的護理效果，觀察組患者的溶栓成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度都明顯更好，小組之間對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，在為急性心肌梗死患者提供早期靜脈溶栓治療時，通過為患者開展針對性護理干預(yù)，可以及時地掌握患者癥狀變化情況，以此來提升溶栓成功率。與此同時，針對性護理干預(yù)還可以避免并發(fā)癥發(fā)生和提升患者滿意度。