人本護理在腦血管瘤介入治療患者的圍手術期應用

黃尚

（河南省中醫醫院，河南 鄭州）

0 引言

腦動脈血管瘤是臨床比較常見的血管性疾病，是因血管瘤樣突起導致的，臨床主要表現為因動脈瘤破裂而引發蛛網膜下腔出血，嚴重影響腦功能的發揮。該病病程隱匿，發病突然，具有較高的致殘率和死亡率[1]。臨床在治療時以介入治療為主，但患者在整個治療期間會出現比較強烈的身心痛苦感受，治療后會伴隨一系列不良癥狀。因此，為提高介入治療效果，需在患者的整個圍手術期配合實施相應的護理干預[2]。在本次研究中，對本院收治的部分腦血管瘤患者實施人本護理干預，與實施常規護理的患者進行護理效果的比較，分析人本護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019 年1 月至2020 年1 月收治的腦血管瘤介入治療患者90 例納入研究，按照隨機方式將全部患者劃分成兩個組別，命名為研究組、對照組，各包含患者45例。研究組中，包括24 例男性患者、21 例女性患者，患者年齡32-66 歲，平均（49.37±2.21）歲；對照組中，包括23 例男性患者、22 例女性患者，患者年齡32-67 歲，平均（49.56±2.13）歲。在上述基本資料方面，兩組對比結果為P＞0.05，不具有統計學差異，研究可行。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預。研究組除與對照組相同的護理措施外，還增加了人本護理措施，主要內容包括：（1）心理護理。由于缺乏對疾病的認識以及對治療過程及預后的擔憂，多數患者會出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，因此護理人員要對疾病相關知識和治療內容、效果等作出解釋，提高患者認識，減輕因無知而引發的一系列不必要的情緒。此外，護理人員要加強和患者的溝通、交流，認真傾聽其訴求，了解患者的想法，掌握其心理狀態，對存在嚴重不良情緒的患者進行耐心安撫和疏導，告知其這種狀態對治療的消極影響，從而使患者能夠適當進行情緒的控制和調整，積極配合治療[3]。同時，還可以向患者講解治療成功的案例，提高患者戰勝疾病的信心。（2）體位護理。由于手術側肢體制動，患者常常會有全身酸痛等不適感受。護理人員可以指導患者進行適當的體位調整，采取仰臥位姿勢，并在腰背部墊一軟墊。告知患者在翻身時避免動作過于劇烈，可以做術側、健側臥位交替翻身。要注意隨時詢問患者的舒適狀況。（3）穿刺部位護理。對穿刺部位進行嚴密觀察，看有無滲血、滲液情況出現，告知患者不要用手觸摸穿刺處，以防發生感染。對穿刺一側足背動脈搏動情況、皮膚顏色及溫度等進行觀察，詢問患者是否有疼痛感，如果疼痛比較劇烈，可適當給予鎮痛劑。（4）血壓管理。在為患者使用脫水藥時要對輸液速度進行控制，以防出現顱壓急劇下降，而加大顱內血管壁內外壓力差，引發動脈瘤破裂的情況[4]。而不同于緩慢降低顱內壓的措施，患者的血壓如果出現明顯上升，就要立刻服用降壓藥物將血壓控制在正常范圍，以防引起再出血。（5）飲食指導。科學合理的飲食對患者疾病的康復至關重要。護理人員要為患者制定詳細的飲食計劃，囑患者多吃高蛋白、高維生素食物，禁食生冷、辛辣、刺激性食物，以防發生便秘，或者因用力排便而使顱內壓增加引發動脈瘤破裂再出血[5,6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者腦血管痙攣、再出血、血壓惡化等的發生率、患者的住院時間、心理狀態等指標進行對比。其中心理狀態的評估采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），評分越高，代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理軟件選擇SPSS20.0，所得包括計量資料和計數資料，前者以（±s）表示，采用t 檢驗，后者以（%）表示，采用χ2檢驗，將P＜0.05 作為統計學差異存在的標準。

2 結果

2.1 兩組腦血管痙攣、再出血、血壓惡化發生率比較

研究組以上不良情況總的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦血管痙攣、再出血、血壓惡化發生率比較

2.2 兩組SAS、SDS 評分比較

護理前，兩組SAS、SDS 評分無統計學差異，P＞0.05；護理后，兩組評分均下降，且研究組下降更為明顯，和對照組相比，P＜0.05。見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分比較

2.3 兩組住院時間比較

研究組住院時間[(6.4±2.3)d] 明顯短于對照組[(8.7±2.1)d]，組間結果對比有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

腦血管瘤是由于腦動脈局部血管異常改變引發的腦血管瘤樣突起，在臨床中有較高的發病率，而一旦發病，極有可能致殘甚至是死亡。介入治療為臨床治療該疾病的一種重要手段，而介入治療期間，患者往往會產生強烈的身心應激反應，阻礙治療的順利進行，影響治療效果及預后[7,8]。因此，有必要在治療的過程中，配合以相應的護理干預，以減輕患者身心不良反應，保證治療過程能夠順利進行，并有效提升治療效果。人本護理堅持以人為本，將患者作為護理工作的中心，致力于通過各種措施的實施使患者的各項需求得到滿足，且護理干預措施具有較強的針對性，能夠切實解決患者所面臨的問題。本次研究將其應用于本院收治的腦血管瘤患者中，結果顯示，采用此種護理模式的研究組腦血管痙攣、再出血、血壓惡化的發生率低于僅實施常規護理的對照組，且研究組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。表明人本護理能夠有效減少介入治療過程中的不良反應，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，縮短患者住院時間。

綜上所述，將人本護理應用于腦血管瘤介入治療圍手術期，能夠有效控制患者疾病癥狀，改善患者不良心理狀態，促進患者盡快康復。