研究腹腔鏡肝膽手術圍術期采用不同劑量右美托咪定全身麻醉的效果

吉曉麗，趙鈺龍，薛 原，姜 琳，李小靜

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

腹腔鏡手術是近些年新興發展的微創手術方式，本身就具有創傷小、恢復快的優勢，因此，目前許多手術都采用了腹腔鏡的方式進行。為了達到手術預期的效果，麻醉的劑量選擇也十分重要[1]。鑒于此，我院對腹腔鏡肝膽手術患者的右美托咪定劑量選擇進行了研究，并分析對比了不同劑量右美托咪定的全身麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 資料選擇自2019 年1 月至2020 年5 月，在我院進行腹腔鏡肝膽手術的50例右美托咪定全身麻醉患者。按右美托咪定的劑量不同分為參照組和觀察組，每組各25例患者。其中男性38名，女性12 名，患者年齡在42～72 歲之間，平均（55.3±8.8）歲。排除無法進行全身麻醉的患者及無法進行腹腔鏡手術的患者，對比所有患者基本信息無太大差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者入科后，核對患者的基本信息，分析患者體質量，選擇麻醉藥物及鎮靜藥物劑量[2]。兩組患者麻醉藥品選擇相同，其中參照組患者麻醉前選用0.35μg/kg的右美托咪定，觀察組麻醉前選用0.75μg/kg的右美托咪定。麻醉期間監護患者各項生命體征，控制麻醉泵入劑量以及時間，做好麻醉記錄[3]。

1.3 評價指標（1）觀察記錄患者在不同時段泵入右美托咪定時的心率（HR），以及麻醉后的鎮靜評分（Ramsay），時段分為：麻醉前、拔管時、拔管后5min、拔管后30min。（2）觀察患者不良反應發生情況并對比，常見不良反應：心動過緩、低血壓、口干以及惡心嘔吐現象。（3）詳細記錄兩組患者的拔管時間以及Aldrete 蘇醒評分，評分越高，蘇醒質量越好。

1.4 結果統計本次數據研究采用SPSS23.0 計算系統分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數資料用x2、%檢驗表示，兩組結果比較（P＜0.05），統計學有意義。

2 結果

2.1 觀察記錄患者在不同時段泵入右美托咪定時的心率（HR）以及麻醉后的鎮靜評分（Ramsay），結果顯示，觀察組患者的HR 指標及Ramsay 評分結果優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表1。

2.2 觀察兩組患者麻醉后不良反應發生情況，并進行分析對比，結果顯示，觀察組不良反應發生率低于參照組（P＜0.05），差異有統計學意義，表2。

2.3 詳細記錄兩組患者的拔管時間以及Aldrete蘇醒評分，并進行對比，結果：兩組患者拔管時間基本相似（P＞0.05），差異無統計學意義；觀察組Aldrete蘇醒評分優于參照組（P＜0.05），差異有統計學意義，表3。

表1 患者不同時段Ramsay評分以及HR指標對比

表2 兩組患者麻醉鎮靜后不良反應發生率比較（n/%）

表3 兩組患者拔管時間及Aldrete蘇醒評分對比

3 討論

從臨床工作中可以發現，麻醉效果會直接影響到手術成果，而鎮靜藥物的劑量以及泵入時間也會影響到麻醉鎮靜質量[4]。在本次研究中發現，麻醉前采用0.75μg/kg的右美托咪定后，患者的鎮靜Ramsay評分以及Aldrete蘇醒評分都較好。因此可以最大限度地避免患者在術后出現躁動的現象，同時也能夠避免麻醉過量導致患者出現較大的不良反應[5]。從本次研究中可以看出，雖然采用0.75μg/kg 的右美托咪定會延長拔管時間，但延長時間較短，基本沒有臨床比較意義[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的HR指標及Ramsay評分結果優于參照組且不良反應發生率低于參照組（P＜0.05）；兩組患者拔管時間基本相似（P＞0.05），差異無統計學意義；觀察組Aldrete 蘇醒評分優于參照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，對腹腔鏡肝膽手術選用0.75μg/kg的右美托咪定后的麻醉鎮靜效果更好，能夠顯著提升鎮靜評分（Ramsay）以及Aldrete 蘇醒評分，同時還能夠最大限度地降低患者麻醉期間的不良反應。因此，建議選擇0.75μg/kg劑量的右美托咪定對腹腔鏡肝膽手術患者進行全身麻醉。