基層孕產(chǎn)婦保健服務(wù)開展環(huán)節(jié)質(zhì)量管理臨床效果觀察

孫會青

（山東省淄博市淄川區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 淄博）

0 引言

隨著醫(yī)療水平的提升，臨床針對女性孕期保健重視度不斷提高，為確保女性患者最佳妊娠結(jié)局，提高出生人口素質(zhì)，降低新生兒死亡率，于孕產(chǎn)期開展有效的健康保健宣教，以確保孕產(chǎn)婦安全度過妊娠期，確保母嬰健康[1]。考慮我國醫(yī)療資源分布不均，基層針對孕產(chǎn)婦保健工作落實難度較大，尚存在諸多問題，例如基層醫(yī)院健康保健管理落實度不高，基層孕產(chǎn)婦孕期保健知識匱乏，是導(dǎo)致出生缺陷、新生兒死亡的主要因素，需針對孕期保健各環(huán)節(jié)開展質(zhì)量管理，以推動基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的完善，促使醫(yī)療事業(yè)持續(xù)化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集轄區(qū)基層醫(yī)院收的治孕產(chǎn)婦為分析對象，納入時間為2018 年10 月至2020 年10 月，共計101 例，最小年齡22 歲，最大年齡40 歲，年齡中位數(shù)（28.69±1.03）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦39 例，初產(chǎn)婦62 例，最小孕周32 周，最大孕周39 周，孕周中位數(shù)（36.68±0.24）周，受教育程度：初中及以下學(xué)歷孕產(chǎn)婦26 例，高中學(xué)歷孕產(chǎn)婦44 例，大專孕產(chǎn)婦24 例，本科及以上孕產(chǎn)婦7 例。

納入標準：（1）101 例孕產(chǎn)婦均對本研究項目知情，可獨立完成相關(guān)問卷填寫；（2）研究開展征求倫理委員會批準。

排除標準：（1）合并其他器質(zhì)性病變患者；（2）認知功能障礙、文盲及精神障礙性疾病患者；（3）中斷研究或拒絕研究患者。

1.2 方法

開展針對性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，組建孕期保健小組，采用回顧性分析方式，針對基層醫(yī)院既往孕產(chǎn)婦健康保健環(huán)節(jié)存在的問題進行回顧性分析，采用問卷調(diào)查、座談會等方式，對既往孕期保健工作進行歸納及總結(jié)，明確基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦保健工作開展情況，通過檢索文獻，明確孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量管理先進研究等情況，分析既往工作不足，結(jié)合基層孕產(chǎn)婦健康保健需求，制定針對性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理舉措。

臨床存在的問題：（1）孕產(chǎn)婦健康保健意識薄弱，與孕產(chǎn)婦受教育水平存在較大差異，考慮不同受教育程度，對妊娠期健康重視度不佳，針對孕期保健知識較為薄弱，無法定期進行孕期保健，無法開展母嬰保護措施，是導(dǎo)致妊娠期間母嬰不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素；（2）基層醫(yī)院安全管理意識較為薄弱，與基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)具有高度關(guān)聯(lián)性，針對孕產(chǎn)婦安全意識不佳，導(dǎo)致孕期保健工作落實度不高，未針對孕產(chǎn)婦開展有效的追蹤觀測，針對高危孕產(chǎn)婦未開展有效的健康指導(dǎo)[2]；（3）保健環(huán)節(jié)管理體系不健全：考慮基層醫(yī)院高素質(zhì)人才相對不足，孕期保健質(zhì)量管理內(nèi)容不符合基層醫(yī)院管理需求，導(dǎo)致臨床工作開展阻礙較多，嚴重影響孕產(chǎn)婦孕期保健工作開展質(zhì)量[3]。

針對上述問題，通過開展文獻檢索等方式，制定針對性解決方案，加強孕產(chǎn)婦健康保健知識健康宣教，重點針對高危孕產(chǎn)婦開展孕期保健講解，主要講解內(nèi)容包括妊娠期注意事項、妊娠分娩知識、生殖健康知識等，以提高孕產(chǎn)婦對孕期保健相關(guān)知識的了解，定期督促孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢，以確保產(chǎn)婦符合臨床自然分娩開展指征，于產(chǎn)前需嚴格控制血糖、血脂、血壓等相關(guān)指標，告知產(chǎn)前檢測開展重要性及必要性，依據(jù)孕產(chǎn)婦機體狀況，輔助孕產(chǎn)婦進行孕期鍛煉，科學(xué)安排日常飲食，養(yǎng)成健康生活方式，以提高其機體素質(zhì)，規(guī)避妊娠期并發(fā)癥情況發(fā)生[4]；加強母嬰安全管理舉措，考慮孕產(chǎn)婦妊娠周期較長，影響因素較多，生活中極易出現(xiàn)風(fēng)險情況，針對高危孕產(chǎn)婦、妊娠期并發(fā)癥開展有效的追蹤護理對策，于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，定期詢問其機體狀況，不斷完善臨床管理質(zhì)量，針對孕產(chǎn)婦機體需求開展強化健康教育，若孕產(chǎn)婦風(fēng)險因素較高，建議孕產(chǎn)婦留院開展針對性治療，以確保醫(yī)生第一時間給予醫(yī)療服務(wù)；督促孕期保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理體系的完善，加強基層醫(yī)院對孕產(chǎn)婦健康保健相關(guān)知識的重視度，增加臨床薪資報酬，吸引高素質(zhì)人才參與到基層工作當中，針對臨床孕產(chǎn)婦開展有效的健康講解，對孕產(chǎn)婦風(fēng)險因素進行客觀評估，采用分級管理的方式，以確保安全管理的落實，針對孕產(chǎn)婦身心健康需求進行客觀評估，開展針對性生活護理對策[5]。

1.3 評價標準

采用保健知識問卷調(diào)研表，針對孕產(chǎn)婦孕期保健、分娩知識及生殖健康相關(guān)知識進行量化評估，總分為100 分，分數(shù)與知識掌握程度呈正相關(guān)，基于標準化項Cronbachs Alpha 信度檢驗0.791，具有科學(xué)性。

采用滿意問卷調(diào)研報告，針對孕產(chǎn)婦安全管理、宣教內(nèi)容等維度滿意情況進行量化評分，基于標準化項Cronbachs Alpha 信度檢驗0.789，具有科學(xué)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0 進行假設(shè)校驗，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 管理前后孕產(chǎn)婦保健知識掌握評分統(tǒng)計

針對性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理后，孕產(chǎn)婦于孕期保健、分娩知識及生殖健康相關(guān)知識掌握評分高于開展前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后孕產(chǎn)婦保健知識掌握評分統(tǒng)計（±s/分）

表1 管理前后孕產(chǎn)婦保健知識掌握評分統(tǒng)計（±s/分）

時間 n 孕期保健 分娩知識 生殖健康開展前 101 62.36±4.01 61.82±3.68 63.24±4.14開展后 101 92.14±6.27 91.70±6.35 90.43±6.82 t 12.638 13.602 11.526 P 0.000 0.000 0.000

2.2 孕產(chǎn)婦對保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理開展?jié)M意評分

針對性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理后，孕產(chǎn)婦于安全管理、宣教內(nèi)容等維度評分高于開展前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 孕產(chǎn)婦對保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理開展?jié)M意評分（±s/分）

表2 孕產(chǎn)婦對保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理開展?jié)M意評分（±s/分）

時間 n 安全管理 宣教內(nèi)容開展前 101 76.35±5.24 69.63±5.01開展后 101 93.41±6.42 90.76±7.58 t 8.812 9.963 P 0.000 0.000

3 討論

孕期保健作為臨床婦產(chǎn)科發(fā)展重要課題，因基層醫(yī)療資源有限，婦產(chǎn)科保健管理工作落實度不高，存在孕產(chǎn)婦保健知識薄弱、風(fēng)險性高等情況，嚴重影響母嬰安全。為響應(yīng)國家優(yōu)生優(yōu)育政策的推行，本研究特針對基層婦產(chǎn)科保健情況進行客觀評估，明確保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理情況，了解基層孕產(chǎn)婦保健工作中存在的問題，通過總結(jié)經(jīng)驗、查詢文獻等方式，制定針對性管理體系，明確臨床護理開展方向，孕產(chǎn)婦保健環(huán)節(jié)開展影響因素，采用多環(huán)節(jié)管理方式，確保各環(huán)節(jié)工作順利實施，提高臨床落實度，加強細節(jié)管理對策，提高孕產(chǎn)婦孕期保健知識掌握度，提高其自我管理能力，定期進行產(chǎn)前檢查，提高其遵醫(yī)行為，可有效檢出妊娠風(fēng)險因素，開展早期治療對策，起到規(guī)避風(fēng)險的作用，符合妊娠期管理需求[6,7]。

綜上，于基層開展孕產(chǎn)婦保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理舉措，能夠提高孕產(chǎn)婦保健知識掌握情況，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，孕產(chǎn)婦滿意認可度較高[8]。