活血化瘀法在中醫內科臨床治療應用療效觀察

劉建梅

（德昌縣中醫醫院，四川 德昌）

0 引言

內科疾病各類繁多、患者病情和個體差異大，給內科疾病的臨床治療帶來很大難度；隨著醫療科技和治療方法的不斷發展，內科疾病的臨床治療效果和水平越來越高，但常規的西醫藥物治療過程中，對各類內科疾病且伴發有血瘀癥候的患者，缺乏有效的治療方法，西藥治療后的體內藥物殘留及相關藥物不良反應，也一直是使用西藥治療中困擾臨床治療的難題[1]。本文，通過對本院兩組進行常規藥物治療與中醫活血化瘀治療的內科患者，進行治療后的相關數據對比，探討中醫活血化瘀療法在內科疾病治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇本院2019 年10 月至2020 年10 月收治的各類內科患者74 例合為研究樣本，并根據所選患者在本院實施的臨床治療方法，將樣本均分為對照組（常規治療）和觀察組（配合中醫活血化瘀療法）；所選患者相關資料數據，在分組后的組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規對癥治療及護理干預措施，主要包括各項臨床體征監測、吸氧、吸痰等，并根據患者病情及軀體狀況使用抗生素、鎮痛藥物及其他對癥藥物。

1.2.2 觀察組

在接受常規治療的同時，增加使用中醫活血化瘀治療，采取中醫辯證施治的原則，辯證給予柴胡疏肝散、活血化瘀湯、通竅活血湯、少腹逐瘀湯、溫經湯、桂枝加芍藥湯、龍膽瀉肝湯等中藥治療。

參考方劑處方及用法用量：

有胸悶胸痛癥者，使用柴胡疏肝散，“丹參、香附、川芎、柴胡等，清水中泡30 min 后煎煮，早晚2 次口服，每次200 ml”[2]；

有心悸癥候者，可給予活血化瘀湯，藥方包括“當歸、赤芍、丹參、桃仁、赤芍等，清水中泡1h 后煎煮，早晚2 次口服，每次250 ml”[3]；

有頭痛癥候患者，可給予通竅活血湯，“紅花、川芎、桃仁、赤芍等，放入250 ml 黃酒中，煎煮至150 ml，睡前服用”[4]；

有腹痛癥患者，給予少腹逐瘀湯“小茴香（炒）7 粒 、干姜（炒）0.6 g、延胡索3 g、沒藥（研）6 g、當歸9 g、川芎6 g、官桂3 g、赤芍6 g、蒲黃9 g、五靈脂（炒）6 g”[5]。

對于有婦科炎癥，則給予溫經湯、桂枝加芍藥湯、龍膽瀉肝湯等[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

根據兩組患者治療后的體征及臨床癥狀表現，進行治療效果的評價，并按照療效顯著（相關臨床癥狀、體征消失）、有效（相關體征及癥狀有明顯改善）、無效（治療后臨床癥狀無明顯變化）三級進行患者例數的統計，計算并對比兩組患者的治療總有效率。

1.3.2 相關功能指標評分

該指標包括活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能六個維度[7]及總體健康指標，對所有患者在治療后的相關功能指標進行打分評價，并進行指標的分類、分組統計記錄，對比相關指標的組間均值。

1.3.3 治療滿意度

通過問卷調查的方式，對兩組患者對所接受的治療進行滿意度調查，統計并對比兩組患者治療總滿意度。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

統計數據顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率達到94.59%，顯著高于對照組（70.27%）。組間數據對比差異有統計學意義P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后相關功能指標評分對比

對兩組患者治療后的各項功能指標評分顯示，觀察組患者的活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能六項指標的評分均高于對照組，觀察組患者的總體健康評分大幅度高于對照組。P＜0.05，組間數據對比差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療后的功能評分比較（±s）

表2 兩組患者治療后的功能評分比較（±s）

指標項目 對照組（n=37） 觀察組（n=37） P活動能力 66.50±4.05 88.45±4.55 ＜0.05生理功能 67.15±3.45 89.05±5.25 ＜0.05軀體功能 71.05±6.35 90.05±6.05 ＜0.05情感狀況 65.85±5.25 92.35±6.60 ＜0.05社會功能 71.20±3.50 93.25±4.40 ＜0.05心理功能 70.55±4.35 91.85±3.80 ＜0.05總體健康 68.72±5.15 90.83±5.05 ＜0.05

2.3 治療總滿意度組間對比

對兩組患者接受相關治療后的滿意度問卷調查結果顯示，觀察組患者的治療總滿意度顯著高于對照組（97.30% VS 91.08%）。詳見下表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較

3 討論

活血化瘀療法，是中醫臨床治療中使用有消散或攻逐體內瘀血藥物，治療瘀血病癥的方法；中醫所說的瘀血病癥各類繁多，可分為因“瘀血郁結”而造成患者內有瘀血的病證，及“邪熱入里與血相搏，至瘀熱蓄結于內”的外感熱病[8]；臨床癥狀表現包括疼痛、腫塊、出血、紫紺、肌膚甲錯及脈細澀或結代等。中醫治療所說的活血化瘀，是一種對患者進行綜合調理的治療方法，通過方劑增減、辯證施治，對患者臟腑功能進行調節、疏通血脈、消除疼痛，以恢復病變部位的正常功能。相比單純使用抗生素、鎮痛、提高免疫力及其他對癥施用的西醫藥物治療，中醫活血化瘀療法能在保證治療效果的同時，使患者出現耐藥性和相關藥物不良反應的概率更低、安全性更高。本次研究的相關指標數據分析，也充分證實了中醫活血化瘀療法在內科疾病治療中的良好療效。

綜上所述，在內科疾病的臨床治療過程中，對患者配合使用中醫活血化瘀療法進行辯證施治，能夠有效加快患者的各項軀體功能康復，臨床療效肯定，得到患者的普遍認可。