腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中的價值體會

遼寧省本溪市中心醫院婦產科 （遼寧 本溪 117000）

內容提要：目的：探討腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床價值。方法：選取研究特定時段（2018年6月～2019年7月）內本院收治的80例子宮肌瘤患者為臨床對象，按照研究對比方法（抽簽法）進行分組，分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組患者接受經腹子宮肌瘤剔除術治療的方法，觀察組患者接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療的方法。評估和對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的手術出血量少于對照組，排氣時間和住院時間均短于對照組，手術時間長于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論：應用腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效明顯，產生不良反應少，價值高。

子宮肌瘤在臨床中屬于一種良性腫瘤，發病群體主要是女性，年齡多發生于29～52歲，發病率較高[1]。該病臨床癥狀多表現為繼發性的貧血、月經量過多、流產等癥狀。伴隨現代生活質量的提升和醫療設備的完善，微創手術獲得越來越多女性患者的青睞，實施腹腔鏡治療子宮肌瘤得到很大的推廣[2]。本文通過選取特定時段在本院診治的80例子宮肌瘤患者，針對實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，具體效果如何，現將報告敘述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院于2018年6月～2019年7月中，篩選出其中80例符合條件的患者作為本次研究對象，所有研究對象均出現子宮肌瘤等癥狀，按照研究對比方法（抽簽法）將80例患者分為對照組與觀察組，每組患者為40例，均為女性。其中，對照組年齡為28～68歲，平均（48±1.44）歲。觀察組年齡為32～68歲，平均（50±1.50）歲。比較兩組子宮肌瘤患者的各項基本數據差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性，可進行研究。本次報告通過了醫院研究委員會的審核，且發放給所有患者及家屬一份研究報告知情書，均簽字同意。

納入與排除標準：本次研究，所有患者均符合子宮肌瘤的病理診斷標準；滿足腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的治療需求；患者能夠積極配合治療。除此之外，本院排除患者合并嚴重的心肝腎等重要的臟器功能疾??；患者子宮存在嚴重發育不良；未能滿足此次治療的需求；患有嚴重的心臟疾病；有嚴重的精神障礙疾病的患者。

1.2 方法

對照組實施經腹子宮肌瘤剔除術。進行腰硬聯合麻醉，常規消毒后，開腔后檢查腹腔狀況，找準肌瘤位置，隨后對肌瘤剔除干凈后，反復清洗腹腔內部，再進行縫合。

觀察組實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術?；颊哌M入手術室，擺正體位，采取臥位姿勢，進行消毒和全麻，對患者的子宮肌瘤位置進行手術點上移至2個厘米左右，檢查患者腹內的肌瘤個數及分布情況，對肌瘤稍大的子宮體注射一支垂體后葉素。隨后用電凝勾對肌瘤的包膜予以打開取出，再對其進行反復的清洗并檢查，防止肌瘤未能清除干凈。接著采取放氣取鏡，將切開的傷口完好縫合。最后，在整個的手術過程，要觀察好患者的出血情況及身體的各項指標。

1.3 觀察指標及參考標準

觀察和對比兩組患者手術出血量、手術時間、排氣時間和住院時間，并觀察并發癥情況。并發癥情況包含腹痛、創口感染及尿頻。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0版本處理數據，其中研究中用到的計量資料（術后各項指標）用“±s”來表示，用檢驗值t來表示；計數資料（并發癥情況）用“百分比（%）”來表示，用卡方（χ2）進行比較檢驗。P＜0.05表明二者差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者術后各項指標情況

觀察組患者的手術出血量少于對照組，排氣時間和住院時間均短于對照組，手術時間長于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1.比較兩組患者術后各項指標(±s)

表1.比較兩組患者術后各項指標(±s)

分組 n 手術出血量(mL)手術時間(min)排氣時間(d)住院時間(d)觀察組 40 52.28±1.08 94.56±5.36 1.32±0.24 3.98±0.16對照組 40 106.48±2.06 84.62±5.45 2.75±1.12 5.54±0.09 t 133.862 7.470 7.172 48.816 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較兩組患者治療后的并發癥情況

觀察組患者的不良反應發生率為7.50%，遠低于對照組的25.00%，前者優勢更為明顯，二者結果存在統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2.比較兩組患者治療后的并發癥

3.討論

子宮肌瘤作為嚴重危害女性生命健康和生活質量的腫瘤疾病，對女性生育能力將造成一定的影響。因生活環境、生活質量、自身的飲食習慣、壓力、情緒等因素影響自身功能失調，從而誘發病因。

相較于經腹腔下子宮肌瘤剔除術的治療，雖能達到一定的效果，且操作較簡單、手術時間較短，但相對來說，易引發其他并發癥，影響整個治療的療效[3]。

本文研究結果顯示，觀察組患者的手術出血量少于對照組，排氣時間和住院時間均短于對照組，手術時間長于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。該結果表明實施腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術，可以維持子宮的生理功能，對創口的傷害小，產生的出血量少，入、出院時間也都較低，從而提高治療有效率。此外，觀察組患者的不良反應率為7.50%，遠低于對照組的25.00%，前者優勢更為明顯，二者結果存在統計學意義，P＜0.05。該結果表明實施腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術，專業并優秀的鏡下縫合技術，避免充血進而形成腫塊及細菌感染，有助于降低不良反應的發生。

至此，臨床應用腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術對治療子宮肌瘤療效明顯，降低其他并發癥的危害，提升患者生活質量，臨床價值高。