探討PDCA循環管理對精密貴重器械消毒合格率的影響

1 銅梁區人民醫院消毒供應科 （重慶 402560）

2 銅梁區人民醫院護理部 （重慶 402560）

內容提要：目的：探討PDCA循環管理對精密貴重器械消毒合格率的影響。方法：選取消毒供應中心2019年1月～2019年6月及2019年7月～2019年12月常規消毒的精密儀器，分別為A組3374件和B組3501件，前一階段對精密貴重儀器進行常規消毒，后一階段以PDCA循環管理，器械消毒合格率、PDCA循環管理前后工作人員在器械消毒合格率中的價值。結果：B組器械損耗為68件，器械完好率為98.06%，好于A組，P＜0.05。B組器械消毒合格率為97.94%，高于A組的92.41%。在考核方面，B組人員安裝與拆卸考核以及清洗消毒流程考核分數均明顯高于A組，P＜0.05。結論：將PDCA循環管理應用于消毒供應中心對精密貴重器械的消毒管理中，成效顯著，有助于保證器械消毒合格率。

精密貴重器械是醫院常用的器械設備，其結構精細復雜，每次使用后直接被患者血液、膿液等污染，且清洗過程中容易破碎折損，給清洗和再應用工作造成一定麻煩，要確保器械功能的完整性使其發揮應有的價值，就必須在有效的管理手段下做好消毒處理工作[1]。尤其是應用PDCA循環管理后取得了不錯的效果。PDCA循環管理共分為計劃、執行、檢查和處理等階段，確保器械循環再利用，也給應用工作提供了安全可靠的保障[2,3]。本研究現以本院實施PDCA循環管理前后半年清洗的共計6875件器械為研究對象，對應用PDCA前后的消毒合格率進行對比，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2019年6月消毒供應中心在職人員共計19例，男2例，女17例，工作人員的年齡23～54歲，平均（37.58±5.98）歲，包括主任護師2例，主管護師5例，護師3例，護士3例，工人4例以及消毒員2例。以2019年全年常規消毒的精密貴重器械6875件進行研究，而本消毒中心在2019年7月起實施PDCA循環管理模式，因此包括2019年1月～2019年6月的3374件及2019年7月～2019年12月的3501件，分別列為A組與B組。

1.2 方法

A組精密貴重器械的清洗與消毒按照衛生部《醫院消毒供應中心》的相關標準進行處理，采用30°C以下的流動水沖刷精密貴重器械表面，待其表面存在的血跡等污垢被沖刷后采用1:270的酶洗地持續浸泡10～15min，通過軟毛刷洗刷并徹底沖洗精密貴重器械表面，再用純凈水反復沖刷3～5次，將其放在不銹鋼消毒籃筐中調節到80°CA0值600進行電熱煮沸處理，10min后放入高溫烤箱烘干。如果是一些不耐濕和不耐受的器械，如雙擊電凝線、刨削線等則用酒精進行擦拭和清洗，切忌放入水下進行浸泡。

B組精密貴重器械的清洗與消毒則嚴格按照PDCA循環管理模式進行，具體內容包括以下幾點：（1）P計劃階段：對精密貴重器械在過往常規消毒中存在的問題進行統計，組織工作人員開展會議，探討存在的問題，引發的原因，解決的方法等，形成切實有效的方案。同時對工作人員進行培訓，強化在清洗質量方面的問題；（2）D執行計劃階段：結合統計的問題和制定的方案內容，以器械圖片、手術視頻等方式邀請專科護士對精密貴重器械結構、性能進行專業講解，同時邀請相關器械公司工作的人員對器械的名稱、拆卸方法等進行講述，對工作人員進行現場清洗與消毒的培訓和指導，確保其掌握注意事項和專業技能技術[4]；（3）C檢查階段：負責PDCA循環管理的組長以質檢員的檢查結果確定清洗消毒完成后器械在性能、清潔度上的情況，對比預期的結果和目標，對合格的精密貴重器械進行包裝，再次核查滅菌情況，直到合格后才能入鍋滅菌，而不合格的精密貴重器械則交給其他人員重新進行清洗消毒，直到合格為止；（4）A處理階段：工作人員確保每周進行一次質控的會議，結合上周存在的問題進行分析，總結原因與方法，不斷完善精密貴重器械清洗消毒工作的流程，引入激勵機制提高工作人員的熱情與積極性，確保后續的應用更高效。

2.結果

2.1 A、B組精密貴重器械完好度的對比

B組精密貴重器械完好度明顯高于A組，器械損耗情況明顯比A組少，P＜0.05，見表1。

2.2 A、B組精密貴重器械消毒合格率與手術醫生滿意度對比

B組精密貴重器械消毒合格率與醫生滿意度均高于A組，P＜0.05，見表2。

表2.A、B組器械消毒合格率以及手術醫生滿意度比較

3.討論

伴隨著我國醫療技術的不斷發展，當前醫療水平大幅度提升，隨之而來的是衛生行業的各項標準提高，這也給器械消毒滅菌技術操作與處理工作提出更高的要求。在手術治療臨床上應用的器械設備較多，尤其是一些精密貴重器械，更是品種繁雜，結構多樣，由于數量有限，器械的使用率也非常高，而在使用過程中則會密切接觸患者血液、皮屑等，于是成為病毒細菌傳染的重要載體[5]。因此消毒供應中心必須不斷提高對精密貴重器械消毒管理的要求，提高消毒管理的質量與水平，提高完好率與合格率，才能確保應用的安全性。

綜上所述，在對精密貴重器械進行清洗消毒的工作中應用PDCA循環管理模式能夠提高消毒合格率。