淺談體態律動在心智障礙兒童中的康復訓練與效果評估

林明英 宋皓洋

【摘要】目前我國心智障礙兒童數量已高達2000余萬，心智障礙兒童在日常學習生活中以及對環境適應方面存在許多缺陷，不能正常進行社會活動。體態律動的訓練兼顧兒童的心理、身體、行為、社交的種種方面，對他們的康復訓練起一定干預作用。本文擬從速度訓練、聽覺反應、合作意識、創造能力等方面對心智障礙兒童的康復訓練進行效果評估，分析心智障礙兒童的認知能力、感知能力、動作能力、社會行為等，從而達到有效地康復訓練目的。

【關鍵詞】體態律動；效果評估；心智障礙；音樂治療

【中圖分類號】 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-4198（2021）05-142-05

【本文著錄格式】林明英.淺談體態律動在心智障礙兒童中的康復訓練與效果評估[J].中國民族博覽，2021，03（05）：142-146.

基金項目：本論文為2020年四川師范大學創新創業大賽“體態律動在心智障礙兒童康復治療中的研究”的結題文章。

一、體態律動

（一）定義及其來源

體態律動是瑞士著名作曲家達爾克羅茲提出的以身體作為樂器以表達音樂的音樂教育體系，是達爾克羅茲于1902年日內瓦音樂學院授課期間提出的，體態律動要求用身體動作感受音樂的強弱、快慢、旋律的走向，以培養孩子們的創造力。它不同于舞蹈，不需要學生擁有優美的姿態，這使得學生能將所聽到的音樂輕松自然地表現出來。體態律動分為空間動作和原地動作兩類，空間動作指爬行、走路、奔跑、跳躍等；原地動作指拍擊、點/搖頭、彎腰、指揮、唱歌等。

達爾克羅茲的母親是一名音樂教師，母親的思想對他有著潛移默化的影響。在他授課期間發現學生因枯燥的教學材料出現身體上、音樂、情感、聽覺等的問題，他想創造一種方法能同時激發身體和音樂的互動、提高聽覺的反應、促進音樂的理解、讓學生更加熱愛音樂。因此他提出了達爾克羅茲體態律動教學法。他認為學習音樂若不和身體運動相結合起來是片面的、孤立的，音樂離不開身體律動。他的教學法的提出對傳統的音樂教育造成了巨大的沖擊。他的教學法對柯達伊、奧爾夫等音樂家的教學思想形成有一定的影響作用。

（二）達爾克羅茲體態律動教學法的特點

（1）體態律動具有即興創作的特點。體態律動運用肢體語言來表達所聽到的音樂，即興就是它最主要的成分。不用花太多時間研究動作，所聽即所表。不用在乎動作的優美，也不用在乎表達的技術難度。即興創作給孩子大量的想象空間，可以讓他們感受美、創造美、發現美。

（2）體態律動以游戲為主。在傳統的教學中，對于特殊兒童書本式教育難以理解、枯燥無味并且效果不佳。以游戲為主的教學方式可以讓孩子時刻保持新鮮感，集中注意力不斷進步。

（3）體態律動立足于聽音樂。

（4）體態律動培養孩子的合作意識。合作是每個人一生中非常重要的社交行為，團隊離不開合作。體態律動讓每位孩子扮演不同的角色，讓孩子從中找到音樂的興趣團結合作。

（5）體態律動注重審美體驗。達爾克羅茲認為，把音樂長期當作任務一樣學習學生會長期處于反感及恐懼中。體態律動讓學生以最放松的狀態去領悟音樂的真諦，從中提升個人修養。

二、心智障礙

（一）心智障礙定義

心智障礙，根據美國智能不足協會之定義是指在發展期間（自受胎到滿十八歲），智力功能顯著低于常態，同時伴隨有適應性行為方面的缺陷。當我們說一個人是心智障礙者時，就是說他在學科學習和處理日常生活以及對周圍事物的了解和環境的適應能力方面，比同年紀的同伴顯著的緩慢。絕大多數患者造成的原因主要是大腦器官受損，使得大腦的發育不能到達應有的水平，少數患者是因父母教養不當造成。

（二）心智障礙癥狀特征

輕度：語言及其分析能力弱、發育遲緩、呆板、不活躍、依賴性強缺乏主見等。

中度：閱讀理解能力差、缺乏抽象思維、邏輯思維能力差等。

重度：表達能力極差、動作笨拙、生活不能自理等。

極重度：無意識、無表達與理解能力、無法正常行走站立、存在運動障礙等。

（三）心智障礙產生的因素

產前因素：新陳代謝及染色體異常；母親孕期吸煙、酗酒、營養不良、食用藥物等。

產時因素：母親盆骨狹小、早產羊水早破、胎兒缺氧、胎位不正等。

產后因素：傳染病、高熱驚厥、環境污染嚴重、外傷致腦細胞受損等。

（四）心智障礙與體態律動

在我國，因許多心智障礙兒童在日常生活和學習中以及對環境適應方面存在許多缺陷，致使他們失去了和同齡普通兒童一樣去學習、交流、接觸的機會，這使得他們的大腦發育受到限制。達爾克羅茲體態律動可以開發心智障礙兒童的大腦思維，培養他們感知與反應音樂的能力，讓他們能夠感受音樂的高低、強弱、長短、快慢等；體態律動可以激發兒童的創造性，通過聆聽音樂即興表演，提高兒童地表現力和節奏感；體態律動可以激發兒童身體和音樂的互動，喚醒身體每個部位，如手、腳、眼、嘴等，還能培養他們與同伴溝通交流的能力。達爾克羅茲體態律動可以豐富心智障礙兒童的認知對象，讓他們認識更多的事物本質。在訓練過程中體態律動可兼顧兒童的心理、身體、行為、社交的種種方面，讓他們增強社會適應能力、學會生存的基本技能、建立和諧的人際關系，最終讓他們能具備獨自處理自身事情的能力。

三、效果評估意義

評估不是一個抽象的概念，它作為一個過程貫穿在音樂訓練中。“通過對來訪者信息的收集，以達到對訓練有效性的監督。”評估能確定來訪者的優點和缺陷，通過教師設計的活動，系統觀察個體的相關技巧和能力。

心智障礙兒童的效果評估貫穿于整個訓練過程，評估分為兩種：“一種是階段性評估，另一種是目標性評估”。階段性評估分為初期評估、中期評估、結束期評估。通過評估來對下一階段的訓練方案進行修改完善。評估有以下幾個方面的優點：

1.了解來訪者的缺陷。通過效果評估可以了解到患兒在哪些方面存在缺陷。如：認知能力的評估，可以了解患兒在專注力、思維、記憶力、創造力等方面存在缺陷；通過運動評估，可以了解到患兒在大肌肉運動參與身體協調、平衡、四肢運動等活動和小肌肉精細動作方面存在缺陷；通過社會行為評估，可了解患兒在合作意識、人際交往等存在的缺陷。

2.為下一階段的訓練方案提供客觀依據。在一個訓練階段完成后，下一階段的訓練計劃和方案以上一階段的評估結果為依據。評估結果能有效地觀測到訓練的方法是否正確，當一個計劃朝著正確的方向進行時，可以使患兒的缺陷得到有效地提升。當訓練方法無效時，可通過評估數據及時調整，從而達到有效地訓練。

3.判斷訓練效果的優劣。訓練評估的比較可以了解訓練的方法、計劃是否合理。根據評估效果了解患兒缺陷有無明顯的改善，是否需要進入下一階段的學習。

四、體態律動評估步驟

（一）運動與音樂感知能力的訓練

1.初期訓練

訓練主題：《小星星》的開始與結束

訓練對象：小李

參與人數：4人（小李+3名教師。1名教師彈奏、1名教師帶領、1名教師幫助小李完成動作。）

患兒程度：輕度

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

訓練目標：（1）喚醒聽覺神經，能根據音樂的指令做出相應反應。

（2）獲得成就感，提升自信心。

（3）能獨立進行歌唱。

訓練步驟：（1）教師與兒童一起做“站立”與“坐下”兩組動作。

（2）即興彈奏兒歌《小星星》（圖1），仔細聆聽并歌唱歌詞，感知音樂的開始與結束。

（3）即興彈奏兒歌《小星星》，當音樂開始時兒童們坐下；音樂停止時兒童們站立。

訓練結果：通過“音樂的開始與結束”，發現小李需要與教師手拉手一起互動，才能做出相應的反應。在教師的不斷鼓勵下，小李逐漸喚醒了聽覺神經，能對音樂的指令做出反應，反應速度也逐漸增快，也從中獲得了成就感，提升了自信，可進入下一階段學習。

2.中期訓練

訓練主題：《數鴨子》速度練習

訓練對象：小李

參與人數：4人（小李+3名教師。1名教師彈奏、1名教師帶領、1名教師幫助小李完成動作）

患兒程度：輕度

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

訓練目標：（1）調動雙手與音樂速度的配合，感知音樂速度的變化。

（2）建立快慢意識。

訓練步驟：（1）教師帶領孩子拍手，數1234，由慢到快。

（2）跟唱《數鴨子》（圖2），并感知速度變化。

（3）通過傳球游戲來感知音樂速度的變化，當音樂速度變快時，傳球的速度變快；當音樂的速度變慢時，傳球的速度變慢。

訓練結果：通過《數鴨子》速度練習，小李專注力相比初期訓練有明顯的提升。聽覺反應和節奏感在教師的身體協助下逐漸能獨立完成訓練，可進入下一階段學習。

3.末期訓練

訓練主題：開火車

訓練形式：集體訓練

訓練對象：小李

參與人數：4人（小李+3名教師。1名教師彈奏，1名教師帶領，1名教師幫助小李完成動作）

患兒程度：輕度

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

訓練目標：（1）感知音樂的速度。

（2）感知音樂指令

（3）擁有合作意識。

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

訓練步驟：（1）教師帶領兒童回顧《小星星》的開始與結束，再次感知音樂的指令。

（2）教師帶領兒童回顧《數鴨子》速度練習，再次感知音樂速度的變化。

（3）發出指令“左腳”“右腳”訓練孩子們走路。

（4）2人一組，小李當火車司機。

（5）當音樂響起時，邁出左腳，開始走路。音樂停止時，停下腳步。

（6）當音樂速度變快時，加快腳步，當音樂速度變慢時，放慢腳步。

訓練結果：在16次課的學習中，小李的專注度趨于平穩，并逐漸脫離教師的口頭提醒；合作意識及雙腿運動較好。

4.運動與音樂感知評估

為了更客觀的制訂和實施下一訓練計劃以及更科學的判定訓練效果，訓練方案分為三個階段，分別為初期、中期和末期，以下是小李的評估結果：

5.評估分析與結果

小李的運動與感知能力訓練的測試項目為專注力、歌唱能力、聽覺反應、速度感知、四肢運動及其合作意識。采用首末評估差異得分法來觀測小李的改善程度。從測評結果看，小李具備良好的歌唱能力及合作意識；反應能力、速度感知、聽覺反應、四肢運動在經過8次的訓練后都有明顯的提升。小李在訓練中地表現如下：

專注力：小李需要與教師手牽手才能集中注意力，這表明小李缺乏安全感。在教師的鼓勵下小李能獨立參與游戲并且注意力高度集中。

聽覺反應：小李無法分辨說話與音樂的聲音。教師運用音樂盒玩具引導小李區分，小李對于音樂盒非常專注，經過多次的訓練后小李能分辨聲音的不同并愉快地加入游戲。

四肢運動、速度感知、合作意識：開火車游戲的快慢跑小李非常熱愛，能快速融入游戲中，愿意和教師一起合作完成游戲，在音樂的不斷變化下四肢運動良好。

歌唱能力：小李能唱出歌曲2/3的歌詞。

（二）運動與音樂感知、認知能力的評估

1.初期訓練A

訓練主題：聲音方位認知訓練

訓練對象：小紅

參與人數：4人（小紅+3名教師。1名教師彈奏，1名教師帶領，1名教師輔助小紅完成動作）

患兒程度：輕度

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

訓練目標：（1）認識小狗、小貓以及能辨別其叫聲。

（2）建立空間感（前、后、左、右）。

（3）喚醒聽覺神經，能根據聲音辨別其方位。

訓練步驟：（1）教師拿出小狗和小貓的玩具，引起患兒的注意力。

（2）教師拿出小狗玩具并唱《小狗來了》（圖3）。“小狗小狗汪汪汪，開心搖尾向前走，走到跟前伸出手，想要和你握握手，汪汪汪。”讓學生認識小狗并記住其叫聲。

（3）教師拿出小貓玩具并唱《小貓來了》（圖4）。“小貓小貓喵喵喵，想和我們做朋友，走到跟前地上躺，想讓我們摸摸它，喵喵喵。”讓學生認識小貓并記住其叫聲。

（4）教師模仿兩種動物的叫聲，讓患兒指出是哪一種動物。

（5）學生閉眼，教師站在不同的方位（前、后、左、右）歌唱《小狗來了》或《小貓來了》，讓學生指出聲音方位與動物種類。

訓練結果：小紅對小狗和小貓叫聲的辨別有明顯進步，前后方位認知較好，但左右空間感較弱，反應速度較慢不能快速的辨別聲音的方位，需繼續訓練。

2.初期訓練B

訓練主題：聲音的左右方位認知訓練

訓練對象：小紅

參與人數：4人（小李+3名教師。1名教師彈奏、1名教師帶領、1名教師幫助小李完成動作）

患兒程度：輕度

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

訓練目標：在5米內能快速辨別左右的聲音方位

訓練步驟：（1）小紅閉眼感知方向

（2）教師在小紅耳邊（近距離）歌唱《小狗來了》或《小貓來了》，讓小紅辨別左右的聲音位置。

（3）當小紅能正確的分辨左右方位后，教師與小紅間隔1米再次歌唱，讓小紅分辨方位。

（4）若小紅不能在1米的距離分辨方位，教師應再靠近小紅進行歌唱，讓其辨別方位。

（5）以此類推，讓小紅能在5米的距離分辨方位。

訓練結果：小紅在教師的引領下能快速對方位做出正確的反應，可進入中期訓練階段。

3.中期訓練

訓練主題：音樂速度感知

訓練對象：小紅

參與人數：4人（小李+3名教師。1名教師彈奏，1名教師帶領，1名教師幫助小李完成動作）

患兒程度：輕度

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

訓練目標：能在不同的方向對音樂的快慢做出反應

教具：鋼琴、非洲鼓

訓練步驟：（1）教師拍非洲鼓，帶領學生數1234，并拍手由慢到快。

（2）帶領小紅一句一句地慢念《小星星》，感受一字對一音的節奏，拍手的律動應在拍點上。

（3）教師逐漸加快速度，保持一字一音一拍的原則，逐漸加快拍手的速度。

（4）完成（1）（2）后，帶領小紅唱《小星星》并拍手打節奏。

（5）教師即興變化《小星星》速度，小紅應對其做出相應反應。

訓練結果：小紅語言能力正常，能正確感知音樂的快慢并能獨立完成，可進入到下一訓練階段。

4.末期訓練

訓練主題：絲巾飛舞

訓練對象：小紅

參與人數：4人（小紅+3名教師。1名教師彈奏、1名教師帶領、1名教師幫助小紅完成動作）

患兒程度：輕度

訓練時長：2個月（8次課，60分鐘/課）

教具：絲巾、鋼琴

訓練目標：（1）帶入情景感知音樂速度的變化。

（2）即興表演發揮想象力與創造力。

（3）感受美、發現美、創造美

訓練步驟：（1）教師彈奏圣桑《天鵝》，小紅單手慢速揮舞絲巾感受音樂的美。

（2）教師彈奏《Por Una Cabeza》在快速和慢速的旋律中即興舞動絲巾感受音樂。

訓練結果：小紅即興創作舞動絲巾表達良好，在訓練《Por Una Cabeza》這首歌曲時，由于對音樂不熟，當節奏快慢變化時毫無準備，變得手足無措，訓練時分段對其訓練，小紅便能及時的做出反應。訓練效果很成功，可結束訓練。

5.評估分析與結果

為了更客觀的制訂和實施下一訓練計劃以及更科學的判定訓練效果，訓練方案分為四個階段，分別為初期A、初期B中期和末期，以下是小紅的評估結果。

小紅的運動與音樂感知、認知能力的評估訓練評估的測試項目為認知能力、方位反應、速度感知、拍手節奏律動及其創造能力。采用首末評估差異得分法來觀測小紅的改善程度。從測評結果看，小紅能獨立完成對動物的認知；前后方位反應、速度感知、雙手節奏律動與速度感知有明顯提升；創造能力較弱；左右方位反應由于訓練方法不佳初期呈現負增長，初期A評估結束后增加初期B訓練，左右方位反應能力明顯提升。小紅在訓練中地表現如下：

認知能力與（前后）方位反應：小紅能快速辨別小狗和小貓，并能模仿其叫聲。前后方位反應較好

方位（左右）反應：小紅左右空間感弱，在教師的初期B訓練中才有明顯提升。教師通過距離分辨的方式，幫助小紅提升，效果較為明顯，在本次訓練過程中發現小紅對于距離遠近較為敏感。

速度感知：小紅能在熟悉的曲目中快速做出反應。

創造能力：小紅創造能力較弱，需要教師口頭提醒。

五、結語

本文作者所在團隊在長達3年的授課中，運用達爾克羅茲體態律動對心智障礙兒童進行康復訓練，并為患兒制作效果評估。多數患兒有較為明顯的進步。體態律動的訓練促進了他們認知、感知、情感、社會行為和個性等心理素質地發展。效果評估的制作為心智障礙兒童的治療提供了明確的目標、為訓練方案提供客觀依據，也為具體的實施奠定基礎，從而達到了音樂干預的治療效果。現如今我們團隊以達爾克羅茲體態律動這種形式作為干預手段，相信日后在更多專業人士的參與下、社會知名人士的支持下，結合最新的康復手段和跨界的治療方式（如舞動治療、戲劇治療、繪畫治療等），增強他們的社會適應能力、學會生存的基本技能、建立和諧的人際關系，最終讓他們具備獨自處理自身事情的能力。

參考文獻：

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[2]王建平，藺秀云，陳海勇.心理診斷：貫穿于心理咨詢與治療始終的動態過程，中國心理衛生雜志，2004（9）：668.

作者簡介：林明英，四川師范大學音樂學院器樂系本科。