醫(yī)技科室財務(wù)績效考核體系研究

邯鄲市中心醫(yī)院

引言

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，醫(yī)技科室硬件設(shè)備是體現(xiàn)醫(yī)院市場競爭力的重要方面，主要通過運用機器設(shè)備、診療技術(shù)輔助于臨床醫(yī)生，使其針對各類疾病作出準確判定，包含臨檢科、普放科、核醫(yī)學(xué)科、病理科、輸血科、導(dǎo)管室等醫(yī)療技術(shù)輔助科室。醫(yī)技科室是醫(yī)院設(shè)備投資的重要科室，占有大量的財力資源，資源是否有效利用，設(shè)備價值是否體現(xiàn)，檢查結(jié)果是否準確，診斷是否精確，均與醫(yī)院績效息息相關(guān)。

2019年年初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，要求醫(yī)院績效考核納入統(tǒng)一考核機制，建立完備的考評體系已迫在眉睫，是響應(yīng)國家醫(yī)改政策、三甲要求、自身可持續(xù)發(fā)展的基石。我院的績效考核方案需進一步創(chuàng)新，優(yōu)化績效考核體系，提升工作效率和工作質(zhì)量，進而實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。在新醫(yī)改的背景下，加強醫(yī)院的績效管理，發(fā)揮績效“交警”指揮的作用，激勵醫(yī)務(wù)人員，保障醫(yī)院更好的發(fā)展，實現(xiàn)個人價值與醫(yī)院的同步提升。

一、醫(yī)技科室財務(wù)績效考核體系建立的原則

（一）績效指標最大量化原則

績效考核體系建立應(yīng)秉承實事求是、客觀、公正的原則，從各個科室、崗位實際出發(fā)，盡可能地采用可以量化的指標進行，對績效指標進行分解，根據(jù)工作難度，工作量，工作完成度，設(shè)置不同權(quán)重和指標，突出重點指標，又能保持相對統(tǒng)一，可以進行橫向及縱向?qū)Ρ确治觥?/p>

（二）過程規(guī)范化，公開化原則

通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，科室培訓(xùn)等途徑，由原來的單項考核改為雙向溝通。對全員進行績效考核方案的講解，要求員工積極參與，增強員工對績效考核的理解和認識，激發(fā)員工工作的激情，提高醫(yī)院的績效，從而提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

二、醫(yī)技科室財務(wù)績效管理體系的建立

公立醫(yī)院應(yīng)以戰(zhàn)略目標為導(dǎo)向，以工作量評價為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌工作效率、工作質(zhì)量、成本的績效評價和分配體系，結(jié)合《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》精神，本院采用平衡計分卡模式，分別從工作質(zhì)量、工作效率、經(jīng)濟效益、學(xué)習(xí)成長四個維度并結(jié)合關(guān)鍵指標合理制定指標體系。本文對醫(yī)院的財務(wù)績效考核方案按照月度、季度、年度設(shè)定。

（一）醫(yī)院對醫(yī)技科室月度財務(wù)考核

1.工作質(zhì)量考核

工作質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感控制、患者滿意度等方面，主要側(cè)重醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。有二十個考核組分別對所分管的具體科室工作、存在的問題進行整改，監(jiān)督。對質(zhì)量維度按照三甲考核要求進行A、B、C、D符合判定，并明確判定標準，賦予一定的分值，根據(jù)醫(yī)院的總體預(yù)算，測算醫(yī)技科室工作質(zhì)量總獎勵，參考各醫(yī)技科室工作質(zhì)量分值，核算單位分值獎勵，計算醫(yī)技科室總績效考核質(zhì)量獎勵。

醫(yī)技科室工作質(zhì)量獎勵=醫(yī)院醫(yī)技科室總體預(yù)算獎勵×工作質(zhì)量所占比例÷醫(yī)技工作質(zhì)量總分值×某醫(yī)技科室工作質(zhì)量分值

2.工作效率維度考核

工作效率維度考核引入以RBRVS資源為基礎(chǔ)相對價值理念，以2018-2019年歷史數(shù)據(jù)為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)師為患者提供診療服務(wù)過程中所消耗的資源成本，按照醫(yī)療項目風(fēng)險大小，勞動強度大小，資源消耗多少設(shè)置檢查項目分值，根據(jù)實際工作量和該月分值計算科室工作量總分值。從統(tǒng)計系統(tǒng)提取當(dāng)月醫(yī)技工作量（住院）和門診醫(yī)技工作量（門診）合計測算醫(yī)技科室總工作量數(shù)據(jù)（如表1所示）。后期單位分值獎勵會根據(jù)預(yù)算總發(fā)放額及醫(yī)技科室總工作量分值計算；工作量單位分值會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、科室預(yù)算發(fā)放額度進行相應(yīng)調(diào)整。

表1 不同醫(yī)技科室給予專業(yè)價值綜合分值（僅列示部分科室，以某月為例）

3.經(jīng)濟效益維度考核

經(jīng)濟指標有單一的核算收入減去核算支出改為多維度關(guān)鍵指標考核，包含成本收益率指標，百元固定資產(chǎn)收入，業(yè)務(wù)增長率，科室貢獻率考核并結(jié)合單項獎懲績效考核辦法（耗材收入比例）獎懲辦法實施。

成本收益率即為各項支出占收入的比例，考核科室整體運行情況，目的在于能夠掌握成本投入與產(chǎn)出的效益情況；醫(yī)技科室在病人整個就診過程中，主要利用非人力資源創(chuàng)造價值，百元固定字長收入主要考核固定資產(chǎn)價值貢獻能力；科室成本包含人員經(jīng)費，折舊費用，材料費用及其他消耗費用，材料費用屬于可控成本，考核科室耗材收入比例，減少資源浪費，為醫(yī)院節(jié)能降耗提供重要途徑，不同科室根據(jù)歷史數(shù)據(jù)設(shè)定專業(yè)不同的比例標準，超過標準的按照一定的比例扣罰實際績效工資總額，降低的不予獎勵。

4.學(xué)習(xí)成長維度考核

推進人才梯隊建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本，提高員工素質(zhì)，促進單位文化建設(shè)，運用精尖技術(shù)，較好的服務(wù)患者。學(xué)習(xí)成長維度考核分別根據(jù)科教科及科研科進行考核，包含：員工成長、榮譽等各項目，從教育能力，科研能力，新技術(shù)開展能力三個方面細分考核指標，學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要驅(qū)動因素。

學(xué)習(xí)成長維度代表著醫(yī)療總量中的科技含量，推進醫(yī)、教、研的協(xié)同發(fā)展，推動未來技術(shù)人才、學(xué)科拔尖人才的脫穎而出，保持醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療科學(xué)技術(shù)含量比例穩(wěn)步增長。

醫(yī)技科室月度績效獎勵=工作效率獎勵（月實際檢查人次×檢查績效分值）+經(jīng)濟效益獎勵（（總分值合計）×單位分值獎勵）+工作質(zhì)量維度（科室分值×單位分值獎勵）+學(xué)習(xí)成長維度獎勵（科研、榮譽、教學(xué)）+成本控制獎、罰）

（二）醫(yī)院對科室季度考核

季度考核重點考核科室的持續(xù)發(fā)展能力及貢獻能力，指標為：服務(wù)總量增長率及結(jié)余增長率。分一等、二等獎勵，分級次人均定額獎勵，處于同等級的按照人均績效獎勵乘以科室人次計算；工作質(zhì)量維度由質(zhì)管辦負責(zé)考核，考核維度為：全院會診獎勵，平均住院日，藥占比，甲級病案率，進入臨床路徑病歷等方面考核，賦予科室季度獎勵分值，根據(jù)醫(yī)院季度獎勵總額，測算醫(yī)技科室質(zhì)量獎勵。

（三）醫(yī)院對科室年終考核

年度考核內(nèi)容全面完整，體現(xiàn)了持續(xù)改進內(nèi)部收入分配制度和公平公正的要求。

主要關(guān)注科室為醫(yī)院的貢獻力量，包含指標有服務(wù)總量增長率最高，貢獻最多，貢獻增長率最高，接診人次增長率最高，綜合質(zhì)量考核“優(yōu)秀”，“三級公立醫(yī)院績效考核”達標。醫(yī)院根據(jù)以上指標，設(shè)立單項獎勵，獎勵科室前三名，評定績效科室，先進科室，并給予不同等級定額獎勵。

通過對科室月度、季度及年終考核，實現(xiàn)了員工的物質(zhì)需求，另外醫(yī)院也應(yīng)重視員工的非物質(zhì)獎勵，執(zhí)業(yè)規(guī)劃，生活關(guān)懷，員工的培訓(xùn)，發(fā)展的空間，進一步推進人才梯隊建設(shè)。從而體現(xiàn)醫(yī)院對員工的關(guān)愛，提升了職工的歸屬感、榮譽感、認同感，進而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益及社會效益。

三、建立績效考核溝通和反饋機制

績效考核溝通與反饋機制更好的體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷，保障績效考核的公正、公平，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的個人目標與醫(yī)院目標同步完成，建立科室核算員制度，科室可對績效管理中的問題及時反饋至對應(yīng)的財務(wù)科核算專員，科室收集數(shù)據(jù)進行優(yōu)化，這樣最終實現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標。

（一）績效考核方案的培訓(xùn)溝通

醫(yī)院的績效考核方案需要全院全員知曉并了解，在制定績效考核指標體系時征求業(yè)務(wù)科室意見，提高員工的參與度。可以通過辦公會及職工代表大會一起討論學(xué)習(xí)方案，達成共識。

（二）績效考核實施過程及運行結(jié)果溝通

醫(yī)院可以將績效考核方案發(fā)送至三甲要求的科室門戶，并通過通知公告告知全員人員，熟悉并了解方案。專職人員可以深入科室，針對方案點對點分析及講解，進行有效溝通，積極回應(yīng)科室需求，使全院職工都能了解方案的相關(guān)知識，提升自身的工作業(yè)績，更好地為醫(yī)院服務(wù)，促使醫(yī)院高效、持續(xù)、健康的穩(wěn)定的發(fā)展。

結(jié)語

通過平衡計分卡指標體系的建立，科室財務(wù)核算員制度的建立，提高全院全員對績效維度的理解能力，提高了科室對自身運營狀況了解，促使人員工作效率的提高，實現(xiàn)了個人與醫(yī)院的共同愿景，較好地實現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，堅持了醫(yī)院的公益性，提高了社會效益。