枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良的療效及安全性分析

陳國春 陳志勇 陳簡

小兒消化不良屬于常見的兒科、消化科疾病,臨床認為發病原因與多種因素有關,如胃腸運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌異常及精神心理因素等,而且如今家長對小兒偏溺愛,導致飲食不節制,引發消化不良［1］。小兒消化不良導致患兒出現諸多消化道癥狀,以上腹痛、腹脹、胃氣脹等較為多見,導致小兒進食困難,無法正常攝入營養,營養不良發生率高,影響小兒身體發育及身心健康,因此需加強可靠治療措施的研究。硫酸鋅口服液在小兒消化不良治療中應用普遍,可起到促進物質合成和能量吸收作用,促進生長發育,起到一定治療作用［2］。考慮到消化不良還與腸道菌群失衡有關,因此治療中可配合調整腸道菌群平衡藥物治療,如枯草桿菌二聯活菌顆粒。枯草桿菌二聯活菌顆粒是否可獲得預期效果及保障治療安全性仍需深入研究［3］。本次研究對枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良的療效及安全性進行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月期間本院收治的60 例小兒消化不良患兒作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各30 例。患兒家長知曉本次研究內容及目的,自愿簽署知情同意書,獲得醫院倫理委員會批準。對照組男14 例,女16 例；年齡1～8 歲,平均年齡(5.06±1.36)歲；病程2～10 個月,平均病程(5.07±1.65)個月。觀察組男16例,女14例；年齡1～8歲,平均年齡(5.09±1.37)歲；病程2～10 個月,平均病程(5.04±1.66)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［4］：符合中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組制定的中國消化不良診治指南相關標準,出現餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感至少1 項,持續時間>2 個月,且經檢查無器質性疾病證據；鋅水平<0.75 mg/L。排除標準［5］：嚴重腹瀉,伴有先天性疾病患兒；合并心肝腎及造血系統等嚴重疾病患兒；消化系統惡性腫瘤患兒；相關藥物過敏患兒；近期腹部手術患兒等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇硫酸鋅口服液口服治療,2 次/d,10 ml/次,連續2 個月。

1.2.2 觀察組 選擇枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合硫酸鋅口服液治療,硫酸鋅口服液口服治療與對照組一致,2 次/d,10 ml/次,連續2 個月；枯草桿菌二聯活菌顆粒溫開水沖服,≤2 歲患兒,1～2 次/d,1 g/次；>2 歲患兒1～2 次/d,1～2 g/次。連續2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒進行為期6 個月的隨訪,比較兩組臨床療效、消化道癥狀評分、不良反應發生情況及復發情況。療效判定標準：痊愈：鋅水平>0.9 mg/L,體重增加>1.5 kg,癥狀完全消失；顯效：鋅水平>0.9 mg/L,體重增加1.0～1.5 kg,癥狀基本消失；有效：鋅水平>0.9 mg/L,體重增加1.0～1.5 kg,癥狀明顯改善；無效：無變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。消化道癥狀評分內容包括惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣,各癥狀評分為0～3 分,分數越高,患兒癥狀越嚴重。不良反應包含輕度惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。隨訪治療6 個月后兩組復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組消化道癥狀評分比較 治療前,兩組惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣等消化道癥狀評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣等消化道癥狀評分低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較 ［n(%)］

表2 兩組消化道癥狀評分比較(,分)

表2 兩組消化道癥狀評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組不良反應發生情況及復發情況比較 觀察組不良反應發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組復發率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應及復發情況比較 ［n(%)］

3 討論

小兒消化不良屬于功能性病變,可采取體表胃電圖檢查、胃動力檢查等確診,尤其排除炎癥性、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據,且有助于與胃食管反流、腸易激綜合征鑒別［6,7］。當前臨床治療小兒消化不良需采取藥物治療,如促動力藥物、抗酸藥物等,若合并幽門螺桿菌感染,還需根除感染治療,同時指導患兒改善生活方式,調整飲食結構及習慣,確保消除消化道不良癥狀,獲得滿意效果。臨床研究可知,鋅可維持兒童正常食欲,預防黏膜上皮細胞角化不全,并抑制食物中銅的吸收,增加銅在糞便中排出,改善腹脹。而采取硫酸鋅口服液治療則可起到該功效,而且口服液中含有多種酶,可促進分解食物,促進腸道蠕動,刺激消化道興奮,提高消化能力,改善消化不良［8］。需注意,硫酸鋅口服液可能引起不良反應,若發生需及時報告醫生,最好立即停止用藥［9］。為進一步保證療效,可給予腸道益生菌治療,抑制腸道病原菌生長,增強機體免疫功能,并促進消化功能改善［10］。枯草桿菌二聯活菌顆粒含有枯草桿菌和腸球菌,可起到補充正常生理菌群作用,利于營養物質的消化和吸收,且可抑制腸源性毒素的產生和吸收,調節腸道內菌群失調。而且枯草桿菌二聯活菌顆粒含有小兒生長發育必須的多種維生素、微量元素及礦物質鈣,如維生素C、維生素B1、維生素B2、乳酸鈣、氧化鋅等,利于小兒生長發育。治療需注意,該藥物若與抗菌藥物聯合應用易降低療效,需分開服用,而且對微生態制劑過敏史者禁用［11-13］。枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合硫酸鋅口服液用藥可從補鋅、促進腸道蠕動、調節腸道內菌群失調等多個作用機理發揮治療作用,而且兩種藥物不良反應發生率低,聯合應用也不會增加毒副作用,保證用藥安全性。本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣等消化道癥狀評分低于本組治療前,且觀察組顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組復發率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。提示枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合硫酸鋅口服液治療方案可獲得良好的治療效果,是促使小兒癥狀有效改善的治療措施,不良反應少,治療徹底,安全性高,值得推廣。

綜上所述,枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良的療效和安全性均較高,屬于可靠的用藥方案,應用價值較高。