臨床檢驗中便常規檢驗的臨床應用價值分析

王法學

常用的糞便檢查方法包括：查蟲卵試驗、便潛血試驗。通過便常規檢驗可以了解消化道有無細菌、病毒及寄生蟲感染,及早發現胃腸炎、肝病,還可作為消化道腫瘤的診斷篩查方法。便常規化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗(OB)以及查蟲卵等。便常規檢查是判斷人體健康狀況必要的檢查項目［1］。糞便隱血是消化道異常的早期預警,當消化道出血量較少時,糞便外觀可能無異常改變,肉眼不能辨認。因此,對疑有消化道慢性出血的患者,應進行糞便隱血檢查,對消化道惡性腫瘤(如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤)的早期篩查意義重大。本文選取本院2019 年10 月～2020 年7 月間進行便常規檢驗的120 例患者為研究對象,主要研究查蟲卵試驗、便潛血試驗對疾病的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 任選2019 年10 月～2020 年7 月于本院進行便常規檢驗的120 例患者,隨機分為查蟲卵試驗組與便潛血試驗組,每組60 例。查蟲卵試驗組患者男32 例,女28 例；平均年齡(52.53±13.12)歲。便潛血試驗組患者男33 例,女27 例；平均年齡(52.76±13.87)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：所選患者均滿足實驗要求,所有患者具有良好的溝通能力,詳細了解實驗的過程,并積極配合。患者和家屬均簽署《知情同意書》,并且本研究得到醫院倫理委員會批準。排除標準：兼精神障礙與肝腎功能異常的患者。

1.2 方法 對患者的糞便標本的顏色與形狀進行仔細觀察,查蟲卵試驗組采用查蟲卵試驗進行檢驗；便潛血試驗組采用便潛血試驗進行檢驗,主要運用全自動數值化糞便潛血分析儀(日本榮研公司,型號OC-Micro),操作步驟嚴格按照說明書進行,先展開定標校準,之后上機檢測糞便標本,同時詳細記錄數據,如果檢測結果顯示血紅蛋白量>100 ng/ml,即判定為陽性。依據相關標準對標本進行規范化的處理,系統分析標本的各項數據,進一步分析便常規檢驗的價值,積極研究影響標本檢驗質量的因素,并結合影響標本檢驗結果的原因制定有關的解決措施［2,3］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組診斷總有效率、疾病檢出率、白細胞、紅細胞、蛔蟲卵陽性檢出率,。疾病包括可疑結直腸癌、感染性腸炎、非特異性腸炎、大腸息肉、腸道寄生蟲等。診斷效果判定標準：顯效：臨床癥狀完全診斷出；有效：臨床癥狀基本診斷出；無效：臨床癥狀未診斷出。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷總有效率對比 便潛血試驗組患者診斷總有效率為93.33%,高于查蟲卵試驗組的80.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組疾病檢出率對比 便潛血試驗組患者疾病總檢出率為93.33%,高于查蟲卵試驗組的80.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組診斷總有效率對比［n,n(%)］

表2 兩組疾病檢出率對比［n,n(%)］

3 討論

在臨床檢驗過程中,常用的檢驗方法為血常規、便常規以及尿常規檢驗。而便常規為患者消化道與胃腸疾病檢查的主要方法,在臨床診斷當中可以給醫生提供準確的判斷依據,常用在消化道出血、痢疾以及消化道癌變的疾病診斷中。而通過檢測糞便內是否包含細菌和隱血,來篩選患者潛藏的各種疾病,進而給有關疾病的臨床診斷提供參考依據,第一時間找到病癥所在,并實施相應的治療方法,防止患者錯過最好的治療時機［4］。

在便常規檢驗過程中,通常都是運用顯微鏡來實現,在便常規檢驗當中顯微鏡具有著至關重要的作用。一般利用顯微鏡觀察糞便,能夠第一時間知道糞便標本內到底是否存在細菌與寄生蟲卵等,還可以通過系統觀察糞便掌握患者的消化道情況,了解是否存在病變問題,消化能力是不是處于正常狀態。由于便常規檢查對于患者的糞便形狀有著極高的檢驗要求,因此檢驗人員不但要具備較強的專業水平,還要有豐富的技能知識,同時具有豐富的臨床工作經驗。通過研究可以發現,影響便常規檢測結果的因素主要有四點：①糞便標本遭到污染；②糞便標本數據分析出現問題；③糞便標本內含雜質；④糞便標本錯過最佳的送檢時間。為此,在實施便常規檢驗時,需要對下述幾點進行高度重視：①充分掌握糞便的鑒別手段與基本構成,進而確保便常規檢驗結果的真實性與準確性。②便常規檢驗過程中,要第一時間將標本送到檢驗科檢驗。探其根本,主要因糞便標本擱置時間的長短和受污染程度成正比,因此盡可能縮短送檢時間［5-8］。③對于便常規檢驗過程中的潛血情況,主要因患者消化道有出血問題。但是在糞便發生潛血情況時,其表面不會發生太大的改變,不管是形狀還是顏色都同正常糞便沒什么兩樣,肉眼一般很難看到其具體變化。但是利用顯微鏡觀察,可以清晰的看到糞便內是否存在紅細胞。而潛血情況的檢驗一般是采用隱血試驗來實現的,且隱血試驗為現如今臨床主要的檢驗潛血情況的手段。方法有兩種,包括免疫法與化學法,相對而言,化學檢驗法的操作更簡單,而免疫法操作較繁雜。在利用化學法檢驗時,主要采用鄰甲苯胺展開檢驗工作,由于血紅細胞擁有豐富的鐵元素,因此會出現反應顏色發生改變,此種方式可以將外在因素的影響切實的排除在外。在運用免疫法檢驗時,極易受患者消化道大量出血而致使檢查結果出現假陽性,因此在具體檢查中要給予細節高度重視,防止由于細節操作不當而出現檢驗結果失真的問題［9-12］。本文研究結果為：便潛血試驗組患者診斷總有效率為93.33%,高于查蟲卵試驗組的80.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。便潛血試驗組患者疾病總檢出率為93.33%,高于查蟲卵試驗的80.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,臨床檢驗中便常規檢驗的臨床應用價值突出,潛血試驗的診斷效果更好,值得臨床醫護人員高度重視并推廣利用。