探究卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果

柴媛

產后出血是臨床產科當中比較常見的一種病癥,臨床上也是導致產婦出現死亡最為直接的原因。臨床研究表明大約存在90%的產后出血都是因為宮縮乏力而導致的,宮縮乏力的產后出血量相對較大,所以需要采取及時有效的止血措施進行治療［1］。臨床相關研究認為大多數產后出血的產婦都存在嚴重的感染和恐慌的表現,而且并存在有多種不良和焦慮情緒,這對預后的效果會產生不同程度的影響。繼發宮縮乏力及宮縮乏力性產后出血會導致產婦出現嚴重的身體質量問題,導致產婦面臨著諸多的風險,甚至會使得產婦死亡,所以臨床應采取積極有效的手段對產婦進行搶救。臨床對子宮收縮乏力性產后出血通常以藥物治療手段進行干預,所以本文主要研究通過欣母沛進行用藥所發揮的作用,詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年6 月到本院進行分娩的90 例子宮收縮乏力性產后出血產婦,通過隨機抽簽的方法分為觀察組與對照組,各45 例。其中觀察組有初產婦20 例,經產婦25 例；年齡22～39 歲,平均年齡(27.05±8.82)歲。對照組有初產婦19 例,經產婦26 例；年齡20～39 歲,平均年齡(27.52±8.94)歲。本文所有病例經過倫理委員會的批準和認可,而且簽署知情同意書,臨床資料完整。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文所選擇的研究對象均為子宮收縮乏力性產后出血產婦,診斷符合標準；②本文所有研究對象均為單胎分娩［2］；③所有研究對象及其家屬簽署知情同意書,且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的凝血功能障礙的患者、近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；②存在嚴重的心臟、肝臟、腎臟等相關病癥的患者；③存在有免疫系統病癥的患者；④合并腫瘤病癥的患者［3］；⑤存在前列腺素過敏或使用禁忌癥的患者；⑥對本文知情但拒絕參與本研究調查的患者。

1.3 方法 本文所有的對照組患者均應用縮宮素注射液(南京新百藥業有限公司,國藥準字H32025282,規格：0.5 ml∶2.5 IU)進行治療,通過靜脈滴注的方式為患者用藥,0.02～0.04 IU/min,胎盤排出后可肌內注射5～10 IU。而觀察組患者在對照組患者用藥基礎之上聯合卡前列素氨丁三醇注射液(商品名：欣母沛,美國法瑪西亞普強制藥公司,批準文號H20120388,規格：1 ml：250 μg)治療,起始劑量為250 μg 深部肌內注射,在個別患者中,間隔15～90 min 重復注射,但總劑量不得>2 mg。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組產婦的止血有效率,將止血效果分為顯效、有效和無效3 個等級。判定標準如下：如果用藥以后15 min 之內,患者的子宮質地柔軟變硬,子宮顏色從紫紅色轉為鮮紅色,子宮表面存在褶皺,宮縮明顯,陰道的出血量明顯減少,說明顯效；如果用藥以后30 min以內,患者宮縮基本改善,陰道出血量得到減少,則說明有效；如果用藥30 min以后,子宮質地仍然柔軟,仍存在宮縮乏力,陰道存在持續出血,說明無效。止血有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組產婦的滿意度,采用自制的量表進行調查,量表評分為0～100 分,如量表評分為>90 分,說明為滿意；如量表評分為60～89 分,說明基本滿意；如量表評分<60 分,說明不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。③對比兩組產婦的出血量和止血時間,出血量主要通過容積法和稱重法進行計算。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的止血有效率和滿意度比較 觀察組止血顯效20 例、有效23 例、無效2 例；對照組止血顯效15 例、有效20 例、無效10 例。觀察組滿意20 例、基本滿意22 例、不滿意3 例；對照組滿意12 例、基本滿意22 例、不滿意11 例。觀察組的止血有效率與滿意度均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦的止血時間和出血量比較 觀察組治療后產婦的止血時間短于對照組,出血量少于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 本文產婦的止血有效率和滿意度比較［n(%)］

表2 兩組產婦的止血時間和出血量比較()

表2 兩組產婦的止血時間和出血量比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

產后出血是導致孕產婦死亡的一個重要的因素,也是一個獨立危險因素,臨床因為子宮收縮乏力、軟產道損傷以及凝血功能障礙等多種因素都容易導致產婦出現產后出血［4］。特別是最近這些年,產后出血和相關并發癥的發生率在不斷的提升,而這也是使得產婦出現死亡的一個重要的原因,臨床在進行治療的過程中要對此予以重視,可有效的提高產婦的整體預后水平。

臨床研究認為子宮收縮乏力是導致出現產后出血的一個重要的因素,而對子宮收縮乏力產生影響的因素會導致患者出現子宮收縮乏力性產后出血,這種情況就會對患者的生命安全產生極大的威脅,與此同時也影響著患者的預后［5,6］。臨床如果存在有巨大兒、產程延長、多胎妊娠、孕婦高度緊張等情況就會使得子宮肌纖維存在過度的伸展,這種情況容易使子宮過度膨脹對子宮的縮復功能和收縮產生一定的阻礙,這就會使產婦出現宮縮乏力,這是出現產后出血的一個主要的機理［7］。現如今強化子宮收縮是加快止血的一種有效的策略,治療的方法主要包括進行子宮按摩、髂內動脈、結扎子宮動脈和相關藥物治療,除此以外也包括對患者進行子宮切除,其受到的損傷相對明顯,甚至會對患者的生活質量產生影響。本文主要研究通過卡前列素氨丁三醇注射液應用在子宮收縮乏力性產后出血治療當中所發揮的效果。本文結果顯示,觀察組的止血有效率與滿意度均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。因此能夠說明在常規縮宮素的用藥基礎上為患者實施卡前列素氨丁三醇注射液的用藥,能夠提升患者宮縮乏力性產后出血的止血效果。且可以使患者收獲良好的感受,整體上提升了患者的滿意度,這種方法得到了患者的接受和認可。本文結果顯示,觀察組治療后產婦的止血時間和出血量均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明為患者用藥卡前列素氨丁三醇注射液能夠促使患者迅速的達到治療的標準,可以減少患者病癥的持續時間。卡前列素氨丁三醇屬于氨丁三醇的鹽溶液,這種藥物屬于天然前列腺素F2α的主要衍生物,具有直接作用于子宮的功效,可以有效促進子宮的收縮,特別是針對產后出血,能夠促進子宮平滑肌張力的提升,使得子宮內壓力提高,快速的促進血管閉合,充分的發揮了止血的功效。

綜上所述,通過卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素應用在子宮收縮乏力性產后出血的治療中能夠有效的提升止血效果,提升患者的滿意度,對改善止血時間和出血量發揮著重要作用,是一種理想的用藥手段。