普拉克索+多巴絲肼片治療帕金森病的效果及對炎癥因子水平的影響分析

張秋玲

帕金森病是因大腦里中腦黑質內多巴胺神經元發生了緩慢變性壞死致使患者出現神經變性現象。帕金森病患者的運功能力明顯下降,極易出現行動遲緩、站立不穩等情況,給患者的日常生活帶來了較大的困擾,也為其家庭增加了一定的負擔［1］。現階段臨床針對帕金森病患者多采取藥物療法,以改善其臨床癥狀,控制疾病的發展,其中,多巴絲肼片是較為常見的用藥,其功效已得到臨床認可與推廣［2］。但由于患者的治療周期長,而長期服用此藥會有較大的副作用,會影響到患者治療時的依從性,進而較低臨床療效。相關研究表明,普拉克索作為多巴胺的受體激動劑,對多巴胺受體具有較高的親和力［3］。基于此,本研究就臨床當中以普拉克索+多巴絲肼片對帕金森病患者進行治療的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的120 例帕金森病患者,按照治療方案不同分為研究組與對照組,各60 例。對照組男女比例為31∶29；年齡49～87 歲,平均年齡(63.38±7.88)歲；病程2～7 年,平均病程(4.75±1.28)年；Hoehn-Yahr 分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例為31：22：7。研究組男女比例為32∶28；年齡44～88 歲,平均年齡(66.41±7.20)歲；病程3～8 年,平均病程(4.78±1.29)年；Hoehn-Yahr 分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例為31∶21∶8。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者經臨床綜合檢查符合《中國帕金森治療指南》有關癥狀標準；②入組前均簽署同意書,愿意積極配合治療；③對本研究所用藥物無過敏史。排除標準：①合并肝腎功能受損嚴重或呼吸系統疾病患者；②并發有腦梗死或腦出血等腦血管癥狀者。③繼發性帕金森綜合征患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 服用多巴絲肼片(美國羅氏制藥公司)進行治療,初始劑量為62.5 mg/次,2 次/d,此后,針對患者個體差異對用藥劑量進行適當增加,可給予患者250 mg/次,1 天內服用3 次,待患者病情得到控制后,以相同的劑量繼續服用12 周以維持現狀,在對患者進行治療期間,應當密切觀察其血壓、腎功能、血常規以及心電圖等相關身體指標。

1.3.2 研究組 采用普拉克索+多巴絲肼片對患者進行綜合治療,其中患者服用多巴絲肼片的劑量、次數等與對照組一致,服用普拉克索的初始劑量為0.375 mg/d,持續服用5～7 d 后,可依據患者對藥物的耐受程度適當增加藥物的劑量,以達到最佳的治療效果。每位參與研究的患者治療之初均予以最小劑量,后期的藥物劑量根據患者實際情況進行增加,持續治療12 周,在對患者進行治療期間,應當密切觀察其血壓、腎功能、血常規以及心電圖等相關身體指標。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的療效測評情況以及炎癥因子水平情況,以帕金森病評定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS) 對 兩組患者的療效進行評估。①臨床療效：包括UPDRSⅢ評分、UPDRSⅡ評分。對接受3 個月治療的患者進行UPDRS 評價,并以UPDRS 下降率(治療前后患者的UPDRS 評分差值/治療前患者的UPDRS 評分)為評價標準,其中,優為UPDRS 下降率>50%；良為50%≤UPDRS 下降率>20%；差為UPDRS 下降率≤20%或患者病情加劇者。總優良率=(優+良)/總例數×100%。②對患者進行治療后UPDRS 評價,其中得分越高者代表運動功能以及日常生活能力越差；炎癥因子水平：于治療后3 個月的清晨采集兩組患者5 ml 靜脈血,并以酶聯免疫吸附法對兩組患者的C 反應蛋白(C-reactionprotein,CRP)以及腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平進行測定。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后,研究組治療效果優35 例,良21 例,差4 例,優良率為93.3%(56/60),對照組治療效果優26 例,良21 例,差13 例,優良率為78.3%(47/60),研究組優良率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.551,P<0.05)。

2.2 兩組UPDRSⅢ、UPDRSⅡ評分及CRP、TNF-α水平比較 治療后,研究組UPDRSⅢ、UPDRSⅡ評分及CRP、TNF-α 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組UPDRSⅢ、UPDRSⅡ評分及CRP、TNF-α 水平比較()

表1 兩組UPDRSⅢ、UPDRSⅡ評分及CRP、TNF-α 水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

帕金森病患者以靜止性震顫、行動及姿勢障礙為主要臨床癥狀表現,患者往往會存在行動遲緩、肌肉強直以及失衡等癥狀。如未能予以有效治療干預,極易導致患者病情惡化,病情嚴重者甚至會喪失活動能力,只能臥床或依靠輪椅［4］。臨床針對帕金森病患者多以左旋多巴類藥為主要治療藥物,雖在癥狀緩解方面具有一定效果,但由于大多數患者的年齡較大,多存在睡眠障礙、癡呆、抑郁等并發癥,如患者長期接受此類藥物治療,對機體極易產生較大的副作用,且無法取得理想的遠期療效［5］。多巴絲肼片是一種左旋多巴類藥物,其作用機制是通過補充多巴胺遞質進而刺激到多巴胺受體,以達到增加大腦中多巴胺含量的治療效果,可顯著緩解患者臨床癥狀。但是,相關研究指出,由于多巴絲肼片的使用劑量隨著帕金森病病情的進展而在不斷增加,隨之使患者出現了較多的不良反應情況,如異動癥以及晨僵等癥狀,對臨床治療效果產生了不利影響［6］。因此,探索一種對帕金森病而言較為安全高效的治療方案是現階段的重點。普拉克索是一種多巴胺能增強劑類藥物,其作用機制在于能夠穩定、持久地刺激多巴胺,促使其分泌,同時,普拉克索在一定程度上對機體炎癥因子水平、患者焦慮抑郁的狀態具有良好的調節作用,應用于臨床當中對帕金森病患者的治療有較高的安全可靠性,患者也有較高的耐受性。

相關研究表明,CRP、TNF-α 等炎癥因子在帕金森病的發病過程中均有參與,且其水平隨著病情的發展而逐漸升高［7］。本次研究結果表明,研究組治療優良率為93.3%高于對照組的78.3%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組UPDRSⅢ、UPDRSⅡ評分及CRP、TNF-α 水平分別為(12.01±2.41) 分、(24.03±5.12)分、(3.24±0.98)mg/ml、(4.98±1.01)ng/ml,均低于對照組的(13.54±3.62)分、(27.65±6.74)分、(4.12±1.33)mg/ml、(6.94±1.81)ng/ml,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,普拉克索+多巴絲肼片兩種藥物聯用,對于帕金森病患者的炎癥因子水平具有積極改善作用,同時也能提高患者日常活動能力與運動功能,有效緩解了病情的進一步發展,較好地保護了患者的神經功能。此外,研究通過對比兩組患者的優良率,提出普拉克索+多巴絲肼片聯合應用于帕金森病的治療過程中可發揮出協同作用,有效增強了臨床療效且有較高的安全性,與潘合躍等［8］研究結果具有較高的一致性,因此,進一步印證了臨床當中普拉克索與多巴絲肼片聯合用藥的治療方案可以作為帕金森病治療的有效方案。

綜上所述,普拉克索聯合多巴絲肼片相比單用多巴絲肼片治療帕金森病患者更具優勢,且藥效相對于單用多巴絲肼片治療而言更為穩定,用藥安全性高,炎癥因子水平明顯降低,臨床應用價值顯著。