雷火灸配合針刺治療痰濕阻絡型頸椎病患者的臨床療效

莊灼梅，施家芳，吳小芬，鄢婷婷

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院 (福建福州 350003)

頸椎病為我國中老年人群多發疾病，其發病原因較多，可引起頸椎及附近軟組織出現急性或慢性損傷，刺激并壓迫患者的神經、血管和脊髓[1]。頸椎病的主要臨床表現為頭痛、頸部酸痛、頭暈、失眠，嚴重者后期甚至會出現大小便障礙、四肢麻痹乃至癱瘓，不僅會對患者家庭及社會造成嚴重負擔，而且也會給患者帶來生理及心理創傷[2]。臨床認為，單純針刺對痰濕阻絡型頸椎病患者具有一定治療效果，但治療時間較長。雷火灸是以解剖學為基礎，運用中醫辨證施治理念，配合穴位進行的治療，其對風寒痹阻型頸椎病有一定治療效果，但在痰濕阻絡型頸椎病患者治療中的應用較少[3]。基于此，本研究探討雷火灸配合針刺治療痰濕阻絡型頸椎病患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月至2021年1月于我院就診的72例痰濕阻絡型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各36例。對照組男9例，女27例；年齡30～65歲，平均(54.72±10.17)歲。試驗組男11例，女25例；年齡30～65歲，平均(55.17±9.71)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[4]，辨證分型為痰濕阻絡證，主癥為頸部疼痛、頭暈目眩、頭重如裹，次癥為四肢麻木、納呆或肥胖[5]。排除標準：(1)肝病、腎病、心腦血管疾病、高血壓、精神病；(2)頸椎腫瘤、結核、骨折；(3)因其他原因引起的頸部疼痛；(4)妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

兩組均給予常規護理。(1)功能鍛煉：急性期的頸椎病患者應制動，調整患者作息時間，多休息；緩解期可在頸托保護下進行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛煉，每天2-3次，每次2-3組動作，每個動作10～15次，以患者不感覺到疲勞為度；康復期的患者更要堅持進行功能鍛煉，通過鍛煉活動維持頸部肌肉的強度與穩定性，以防復發。眩暈患者慎做回頭望月、“米字操”等轉頭動作，盡可能在醫生的指導下進行鍛煉，各種鍛煉動作需緩慢進行。(2)飲食指導：囑患者在治療期間須禁煙、禁酒，多食用健脾除濕的食物，如山藥、薏仁、赤小豆等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品；此外，考慮到患者的飲食需求及骨骼復檢需要，也可進食含鈣較高的食物，如牛奶、蝦皮、海參等。(3)健康宣教：指導患者治療時做好保暖，多飲熱水，及時擦干汗液，避免皮膚處于潮濕狀態，防止風邪入侵影響治療效果；指導患者避免長期伏案工作，相同體位及姿勢不能超過2 h，避免躺或倚靠沙發看電視或電腦；選擇貼合患者頸椎生理曲度的枕頭，保持良好睡眠體位。

對照組予以常規針刺治療：協助患者采取俯臥位，同時保持頸部放松；選擇風池穴、天宗穴、天柱穴、后溪穴、風門穴等穴位治療，并可根據患者實際情況增加或減少穴位；選擇30號針灸針，治療30 min/次，1次/d，10 d為1個療程，治療1個療程。

試驗組在對照組基礎上施以雷火灸治療。(1)施灸部位：第1～7頸椎兩側頸部。(2)施灸穴位：阿是穴、大椎、風池、風府、肩俞、曲池、合谷、百會、中沖。(3)操作方法：協助患者取俯臥位，擦拭皮膚，保證皮膚清潔干爽；將兩根雷火灸固定在灸具上，通過火苗進行加熱，與皮膚保持2～3 cm距離，先灸第1～7頸椎，再灸頸椎橫突兩側的頸部，灸至頸后皮膚發紅，深部組織發熱為度，時間不少于10 min；再用雀啄法灸風池、風府、頸椎壓痛處阿是穴、大椎、雙肩井，若疼痛麻木至手部，則加灸肩俞、曲池、合谷、中沖，若頭昏，則加灸百會[6-7]；每天灸1次，10 d為1個療程；治療完畢后，將患者的頸部皮膚重新擦拭干凈，患者需休息30 min后才可進行后續活動，以避免針灸位置寒氣侵襲，影響治療效果。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療前后中醫證候評分。采用計分法觀察中醫證候：無：0分；總分≤12分歸為輕度患者；總分13～23分歸為中度患者；總分≥24分歸為重度患者，分數越高表明癥狀越嚴重。(2)比較兩組治療前后長海痛尺疼痛評分。采用長海痛尺評分法(長海痛尺上有對疼痛程度具體描述，數值從1到10，患者根據自己的主觀感受來確定疼痛的數值)評估治療前、后的疼痛情況。(3)比較兩組治療效果。頭痛、眩暈、肢體疼痛等癥狀完全消失為痊愈，基本消失為顯效，基本改善為有效；無明顯改善為無效，總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫證候評分比較

治療前，兩組中醫證候評分比較，差異無統計學意義(P>0.01)；治療后，兩組中醫證候評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組治療前后中醫證候評分比較(分，

2.2 兩組治療前后長海痛尺疼痛評分比較

治療前，兩組長海痛尺疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.01)；治療后，兩組長海痛尺疼痛評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組治療前后長海痛尺疼痛評分比較(分，

2.3 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討論

中醫學認為“肥人多痰”，形體肥胖者易痰濕內生，同時，脾氣虧虛則運化水濕不利，久則痰濕內聚，加之長期姿勢不良，導致頸部氣機阻滯，痰濕加重。痰濕是機體代謝障礙的產物，痰濕阻滯則氣血無法上行通路，五竅失養[8]。中醫與西醫治療頸椎病患者均有獨特方案。目前，西醫主要采取物理、藥物與手術的方法治療頸椎病患者，這些治療方案可迅速減輕患者疼痛，但也存在一定不足，如以手術為例，需考慮患者的身體情況、年齡、血壓，以降低手術風險，并且手術對患者造成的創傷較大、病情較易復發，嚴重影響患者的日常生活[9-10]。中醫則主健脾除濕，化痰通絡，其中針刺治療可起到一定的作用，而雷火灸具有疏經通絡、活血化瘀、調和氣血、消炎鎮痛的功效，也因無痛、無損傷等優點易被患者所接受。雷火灸是在雷火神針基礎上進行了配方及手法的改良，通過沉香、木香、穿山甲等二十幾種中藥材粉末加以艾絨制成，配合橫行灸、縱行灸、雀啄灸、拉辣式等手法進行施灸，具有滲透力強、藥火峻、火力猛、灸療面廣等特點。雷火灸燃燒時的熱量通過懸灸的方式使患者的局部肌理開放，保證患者肌肉效應，不僅使機體組織柔軟溫煦，還可良好的刺激經絡。在燃燒過程中，其物理因子以及藥化因子與穴位具有明顯的融合效果，可以產生綜合效應，燃燒時產生的遠近紅外線在熱力作用下滲透組織，能夠增加細胞膜的活性，促進細胞新陳代謝，調節了人體所需的細胞能量，從而提高治療效果[11]。本研究結果顯示，治療后，試驗組中醫證候與長海痛尺疼痛評分均低于對照組，治療總有效率高于對照組。

綜上所述，雷火灸配合針刺治療痰濕阻絡型頸椎病患者的效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀。