中藥口服聯合定向透藥治療氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者的療效

趙萍

廣西壯族自治區北海市中醫醫院 (廣西北海 536000)

盆腔炎后遺癥是由于急性盆腔炎早期診治不規范引起的盆腔遺留病變，患者的臨床癥狀以腰骶部疼痛、下腹墜痛、經期紊亂、白帶異常等為主[1]。西醫無有針對性及有效的治療方法，常規藥物治療的效果往往不明顯。辨證治療作為中醫特色治療方法，主要是根據患者的臨床癥狀及舌象、脈象明確其中醫證候，據此對癥用藥，不僅可有效改善患者的臨床癥狀，還可調節機體功能，尤其對慢性疾病表現出良好的治療效果。口服中藥是治療氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者的常用方法，但存在首過效應，治療效果仍不夠理想。定向透藥治療屬于中醫外療法，主要是通過將藥物成分經皮膚導入體內來改善患者的臨床癥狀，起效快，且藥效持久，將其應用于氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者中的效果良好[2]。基于此，本研究觀察中藥口服聯合定向透藥治療氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6—12月我院收治的42例氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和試驗組，每組21例。對照組年齡25～43歲，平均(31.09±5.21)歲；病程6～15個月，平均(10.11±0.83)個月。試驗組年齡24～43歲，平均(30.86±5.12)歲；病程6～16個月，平均(10.45±0.91)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：(1)自愿參與研究；(2)符合盆腔炎后遺癥中西醫診斷標準；(3)符合氣滯血瘀型辨證診斷標準；(4)對研究用藥無過敏或不耐受情況。排除標準：(1)合并其他嚴重生殖系統疾病；(2)合并其他嚴重炎性疾病；(3)合并血液系統疾病；(4)合并惡性腫瘤；(5)既往有精神病史或存在認知功能障礙。

1.2 方法

對照組采用中藥口服治療：藥方由桂枝3 g、沒藥6 g、桃仁9 g、莪術9 g、赤芍9 g、烏藥9 g、香附9 g、柴胡9 g、延胡索9 g、皂角刺9 g、王不留行9 g、丹參15 g、紅藤15 g、敗醬草15 g和生苡仁30 g組成，加水熬煮后去渣留汁400 ml，分早晚2次服用，200 ml/次。

試驗組在對照組基礎上采用定向透藥治療：藥方由乳香6 g、沒藥6 g、烏藥10 g、紅花10 g、桂枝10 g、皂角刺10 g、莪術15 g、紅藤15 g、三棱15 g、赤芍15 g、黃芪30 g和透骨草30 g組成，將上述成分打成粉末后取10 g調成糊狀，并將干凈紗布放入藥糊中完全浸透，隨后附到定向透藥治療儀(廣州豐得利實業公司，HZ-600型)的4個電極板上，設置溫度為5擋進行預熱，待電熱板溫熱后分別置于腰俞穴、腰陽關和兩側子宮穴上，根據患者的耐受程度調節溫度，控制在3～5擋，頻率為8～12 Hz，連續治療20 min后停止治療，1次/d。

兩組均連續治療2個療程(以4周為1個療程)。

1.3 評價指標

(1)癥狀積分：分別于治療前后對患者的癥狀嚴重程度進行評估，主要包括腰骶疼痛、下腹疼痛、月經異常、經期腹痛加重、子宮壓痛、子宮活動受限、附件區壓痛、附件區包塊、附件區增厚及胸脅乳房脹痛帶下異常10個癥狀，每個癥狀0～3分，采用4級評分法，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度，總分0～30分，分數越高表示患者的癥狀越嚴重。(2)復發：在停藥后對患者進行連續12個月的隨訪，評估其疾病復發情況，即患者出現宮頸舉痛或子宮壓痛，宮頸或陰道出現異常黏液膿性分泌物，經實驗室檢查紅細胞沉降率、C反應蛋白水平升高，子宮內膜活檢組織證實存在子宮內膜炎。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后的癥狀積分比較

治療前，兩組癥狀積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的癥狀積分比較(分，

2.2 兩組停藥后復發情況比較

試驗組停藥后總復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組停藥后復發情況比較[例(%)]

3 討論

盆腔炎后遺癥是臨床常見的婦科疾病，主要是由于各種因素導致的盆腔功能受損、結構改變，繼而使盆腔局部防御功能下降，導致盆腔炎癥反復發作[3]。該疾病好發于育齡期女性，可對其日常生活造成嚴重影響，甚至影響生育功能。目前，西醫多以抗感染、抗炎治療為主，治療方法單一，且長期用藥易產生耐藥性，療效往往不理想，患者接受度較差。中醫藥歷史悠久，治療方法多樣，且中醫外治法無明顯不良反應，不會造成創傷，患者接受度往往較高。

中醫將盆腔炎后遺癥歸為“月經病”“婦人腹痛”等范疇，并根據具體病證劃分為濕熱瘀結型、氣滯血瘀型、寒濕瘀滯型和氣虛血瘀型4個證型，其中氣滯血瘀型較為常見[4]。氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥病程較長，且反復發作，這主要是由于邪氣滯留，經絡不通，氣滯則血瘀，因此臨床治療應以理氣、祛瘀為主。中藥口服治療是中醫常用療法，本研究選用的藥方主要由桂枝、沒藥、桃仁等15味藥材組成，具有活血通絡、理氣鎮痛、抗炎、改善血液循環、提高機體免疫力的功效，符合該證型患者的治療原則，但由于患者病情較為復雜，確診時已發展為中重癥，故單純內服藥物治療的效果并不理想，可聯合外用藥物治療。外用藥物直接于局部治療，可以直接作用于患處，提高局部的藥物濃度，緩解局部疼痛癥狀。本研究結果顯示，試驗組治療后的癥狀積分及停藥后的總復發率均低于對照組(P<0.05)，表明中藥口服聯合定向透藥治療氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者的療效良好。定向透藥治療通過中頻電流產生電場后形成一股定向推動力將藥物離子導入人體中，使得藥物成分快速經皮膚黏膜進入人體發揮作用，且脈沖和熱療效果可促進人體局部血液循環、經絡通暢，改善組織營養狀態，加速新陳代謝，增強細胞修復能力，促進炎性物質的吸收[5]；將其與中藥口服聯用，內外兼治，可更好地改善氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者的炎性癥狀，增強機體免疫力，減少疾病復發。

綜上所述，運用中藥口服聯合定向透藥治療氣滯血瘀型盆腔炎后遺癥患者，可改善患者的臨床癥狀，且在停藥后疾病復發率較低。