一次性根管治療乳牙齲齒患兒的效果及對預后的影響

吳培婧

天津市北辰醫院口腔科 (天津 300400)

乳牙齲齒不僅會影響頜骨發育，導致面部發育不對稱，還會引起根尖周炎，進而導致疼痛、腫脹等[1]；同時，該疾病亦會造成患兒咀嚼功能下降，影響對營養物質的吸收，對其生長發育不利；此外，齲齒會影響面部、口腔美觀，對患兒心理健康造成一定影響。雖然有部分家長認為，乳牙會被替換，不需要治療，但乳牙齲齒繼發病導致的后果比恒牙更嚴重。因此，及時治療乳牙齲齒對維護患兒身心健康具有十分重要的作用。基于此，本研究探討一次性根管治療乳牙齲齒患兒的效果及對預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2019年7月我院收治的118例乳牙齲齒患兒作為研究對象，按照單雙號分為對照組及試驗組，各59例。對照組男27例，女32例；年齡3～11歲，平均(7.36±2.15)歲。試驗組男30例，女29例；年齡2～10歲，平均(7.54±2.17)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組予以常規根管治療：在X線下測定根管長度，采用牙科復合樹脂充填材料(鉑瑞)(注冊證號：國械注進20173630165，瑞士康特，3 g/支)封堵根管口，1周后復診，評估滿足填充要求后進行根管充填治療，若不滿足，則需重新預備。

試驗組予以一次性根管治療：將失活劑置于穿髓孔上，牙髓組織失活后揭髓頂，取出牙髓，清理根管內感染組織、次氯酸鈉反復沖洗；在X線下測定根管長度，根管銼預備根管，氯己定消毒根管，Vitapex糊劑充填根管。

1.3 評價指標

(1)治療效果：修復體完整，無繼發疾病為顯效；修復體邊緣略微缺損，無繼發疾病為有效；修復體缺損明顯或脫落為無效；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)預后：術后隨訪3個月，記錄兩組根尖周炎、修復體脫落及牙髓炎發生例數。(3)疼痛：術中利用數字分級評分法(numerical rating scale，NRS)量表評估疼痛程度，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。(4)依從性：術中情緒穩定，能積極配合醫師各項指令為依從；術中情緒稍有不穩定，經安撫后能積極配合醫師各項指令為較依從；術中情緒亢奮，哭鬧不止，不配合醫師各項指令為不依從；依從率=(依從例數+較依從例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組預后情況比較

術后隨訪3個月，試驗組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組預后情況比較[例(%)]

2.3 兩組疼痛情況比較

試驗組NRS評分為(4.83±1.36)分，對照組NRS評分為(6.86±2.28)分，試驗組低于對照組，差異有統計學意義(t=5.873，P<0.05)。

2.4 兩組依從性比較

試驗組依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組依從性比較

3 討論

早期齲齒可以進行藥物治療，但多數家長認為乳牙會被替換，直至發展為齲洞才會引起重視，若發展為齲洞，則需將壞死組織去除干凈，清洗消毒后使用充填材料填補，恢復乳牙正常外形[3]。根管治療為應用于乳牙齲齒患兒的常見方法。常規根管治療中患兒就診次數較多，治療時間較長，且該治療方法不能一次性清除壞死、感染組織，故常規根管治療效率較低，對患兒日常生活也有一定影響；同時，這一技術增加了食物進入牙髓腔的風險，容易使細菌在根管深部滋生，從而增加治療的難度[4]。幼兒年齡較小，對口腔治療存在恐懼，多次治療容易引起抗拒，治療依從性差，因此，需實施治療效果顯著且效率較高的療法[5]。

隨著根管治療技術的進步以及所用藥物的不斷優化，一次性根管治療術逐漸被廣泛應用于齲齒的治療中，其對壞死組織、炎癥產物進行清洗后內部微生物亦被清楚地較為徹底，再通過封管隔絕外界刺激，有利于促進愈合[6]。一次性根管治療技術的優勢在于一次性完成所有治療工作，減少了患兒復診治療次數，對學習、生活影響更小，且縮短了療程，有利于乳牙齲齒的早期恢復[7]。本研究結果顯示，試驗組術中NRS評分低于對照組，依從率及治療總有效率均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，這是由于一次性根管治療為患兒提供了連續性的治療，避免了對根管工作長度的再次確認，有效提高了患兒依從性，大大提高了治療效率及安全性，有利于取得更好的治療效果[8]。

綜上所述，乳牙齲齒患兒進行一次性根管治療的修復效果及預后更好，且患兒術中疼痛感更輕微，與醫師配合度良好。