高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果

安華，劉士梅

大連市普蘭店區第二人民醫院 (遼寧大連 116222)

哮喘屬于臨床常見的肺部疾病，兒童患病人數較多，是一種表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病，且癥狀在夜間或者清晨加劇，一旦患病，將嚴重危害患兒的身體健康[1-2]。很多哮喘患兒由于治療不及時或治療不當最終發展為成人哮喘，病情遷延不愈，肺功能嚴重受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動能力，嚴重時可導致患兒死亡[3]。有研究發現，高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒可取得較為滿意的療效[4]。本研究即將高壓泵霧化吸入應用于對哮喘患兒的臨床治療中，并就其療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年11月我院收治的72例哮喘患兒作為研究對象，依據隨機分配法分為對照組與試驗組，每組36例。對照組男19例，女17例；年齡0.5～8歲，平均(3.54±0.49)歲；體重4～31 kg，平均(12.11±1.11)kg。試驗組男20例，女16例；年齡0.6～8歲，平均(3.67±0.98)歲；體重4.5～30 kg，平均(12.15±1.72)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《兒科學》中哮喘相關診斷標準，具有相關臨床表現，可收集到完整的檢查和病史資料；發病時間超過3 d；家屬了解研究方法，同意參加研究，并已簽署知情同意書。排除標準：患有心、肝、腎嚴重疾病；患有先天性疾病或存在畸形；患有肺部其他嚴重疾病且對本研究有影響；家屬存在溝通障礙；存在凝血功能障礙；合并嚴重感染；存在非遺傳代謝及發育障礙；不愿配合研究，家屬不依從。

1.2 方法

對照組給予常規治療，給予患兒吸氧、鎮靜止咳、靜脈滴注地塞米松(廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44024276，規格：0.75 mg×100 s)治療，起初劑量為0.75 mg/(kg·d),之后根據病情調整劑量。

試驗組給予高壓泵(德國百瑞有限公司，PARI:BOY 037)霧化吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑(揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H20123384，規格：每瓶200撳，每撳含C13H21NO30.1 mg)+布地奈德混懸液(正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20203063，規格：2 ml︰1 mg)+鹽酸氨溴索口服溶液(峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20163229，規格：4 ml︰30 mg)治療，即將0.5 ml硫酸沙丁胺醇霧化劑+1.0 mg布地奈德混懸液+5.0 mg鹽酸氨溴索口服溶液+3 ml 0.9%氯化鈉注射液置入高壓泵霧化裝置中，霧化吸入10～15 min，2次/d。

兩組均于治療7 d后評估療效。

1.3 臨床評價

(1)治療效果：治愈，患兒哮喘癥狀完全消失，聽診呼吸音清，呼吸平順，肺部腸鳴音消失；好轉，患兒哮喘癥狀顯著減輕，聽診呼吸音粗；無效，患兒哮喘癥狀未改善，甚至加重；總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。(2)臨床癥狀緩解或消失時間：比較兩組哮喘消失時間、痰鳴音消失時間及呼吸困難緩解時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀緩解或消失時間比較

試驗組哮喘消失時間、痰鳴音消失時間、呼吸困難緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解或消失時間比較

3 討論

哮喘是由于氣道炎癥所引起的疾病，發病機制目前尚不明確。有學者指出[5]，該疾病的發生可能與慢性炎癥損傷、代謝綜合征、維生素D缺乏、遺傳、基因突變等因素相關。由于嬰幼兒的呼吸系統發育不完善，支氣管腔較為狹窄，加之管壁纖毛運動能力較差，咳嗽無力，若哮喘在急性發作時得不到及時的控制，往往會加重病情。臨床通常采用糖皮質激素等藥物治療，可達到釋放炎癥介質、解痙平喘的效果，短期療效較好，但經靜脈滴注的給藥方式不僅會增加患兒的痛苦，而且會增加藥物不良反應發生風險。

高壓泵霧化吸入是通過泵的驅動作用將藥液霧化成直徑為1～5 mm的微粒，直接作用于呼吸道靶器官，保證病變部位的藥物濃度較高，起效往往較快[6]。霧化吸入所使用的藥物劑量相對較小，僅占全身用藥的1/10，進而減少了藥物對神經系統及心血管系統的不良作用。萬托林又名硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，可選擇性興奮支氣管平滑肌β2受體，有著強而持久的支氣管擴張效果，且可通過抑制肥大細胞的致敏細胞釋放過敏反應介質，達到解除支氣管平滑肌痙攣的目的。普米克令舒又名布地奈德混懸液，具有化痰的效果。沐舒坦又名鹽酸氨溴索口服溶液，適用于痰液黏稠而不易咳出的嬰幼兒，另外該藥物是當前臨床唯一可霧化吸入的類固醇激素，在嬰幼兒吸入后數分鐘內即可起效，藥效可維持6 h，有效抑制內源性致痙物質的釋放，最終提高支氣管黏膜的纖毛廓清能力。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，哮喘消失時間、痰鳴音消失時間、呼吸困難緩解時間均短于對照組，與相關研究報道結果相似[7]。

綜上所述，高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒的效果明顯，可促進患兒癥狀緩解或消失。