耳穴壓丸對高血壓患者治療效果的影響

鄒秋萍

江西省高安市中醫院針灸康復科 (江西高安 330800)

高血壓是臨床中常見的心血管疾病，病程較長，且多為隱匿性發病。高血壓患者并發心腦血管系統疾病的概率較大，需長期藥物治療保持血壓的穩定，才能有效降低心腦血管系統疾病的并發風險[1]。臨床使用降壓藥物對高血壓患者進行治療雖能取得一定的效果，但長期服用降壓藥物極易出現不良反應，影響整體的治療效果。中醫認為，高血壓的病理機制主要與心、肝、腎等臟器功能失調相關，需采取有效的措施調整臟腑經絡氣血失衡的狀況，才能確保治療效果。有研究指出，耳穴療法可調節臟腑經絡功能，在高血壓的臨床治療中可取得較為理想的效果[2]。鑒于此，本研究旨在探討耳穴壓丸對高血壓患者治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年7月我院收治的60例高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡42～65歲，平均(54.15±2.65)歲；病程2～15年，平均(7.45±0.35)年。試驗組男15例，女15例；年齡42～66歲，平均(54.28±2.45)歲；病程2～16年，平均(7.63±0.33)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《中國高血壓病防治指南》[3]中的高血壓診斷標準；經血壓檢查確診為高血壓；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：心、肺、肝、腎功能存在障礙者；患有嚴重精神疾病、認知功能存在障礙者；合并其他心腦血管疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規降壓藥物治療：口服酒石酸美托洛爾片(上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020783，規格25 mg×20片)，2片/次，2次/d。

試驗組在對照組的基礎上進行耳穴壓丸治療。(1)穴位選擇：主要選取心穴、肝穴、腎穴、神門、交感、內分泌以及降壓溝等穴位。(2)操作方法：對耳廓區域進行消毒，使用探針在耳廓周圍尋找敏感點，使用鑷子將粘有王不留行籽的膠布壓于敏感點上，并采用指腹進行按壓，直至按壓部位出現酸、麻、脹等感覺，每個穴位按壓30次，3次/d，每隔3 d更換1次粘有王不留行籽的膠布。

12周為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 觀察指標

(1)分別在治療前后對兩組血壓進行測量，主要包括收縮壓、舒張壓及脈壓等。(2)比較兩組的臨床治療效果，顯效：收縮壓降低≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓降低≥10 mmHg；有效：收縮壓降低≥30 mmHg，舒張壓降低<10 mmHg；無效：未達到以上標準；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(3)分別在治療前后對兩組的同型半胱氨酸(homocysteine ，Hcy)水平及超敏C反應蛋白(High-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)進行檢測，Hcy檢測方法：在患者清晨空腹時采集3 ml靜脈血，通過離心的方式進行處理，離心速度為3 000 r/min，時間為3 min，離心后將標本放入促凝管中，并放置于冰箱中冷藏備用，隨后采用AU5800全自動生化分析儀(美國貝克曼庫爾特)檢測，相關操作需嚴格按照配套試劑盒中的操作步驟完成；hs-CRP檢測方法：于患者晨起空腹時，抽取其5 ml肘靜脈血，置于抗凝管中對其進行離心處理，3 000 r/min，時間為15 min，取上清液；采用免疫透射比濁法進行檢測，采用BS-180全自動生化分析儀(邁瑞公司)檢測，試劑盒由柏定生物工程(北京)有限公司生產。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后的血壓水平比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓以及脈壓水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組收縮壓、舒張壓以及脈壓水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的血壓水平比較

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組治療前后Hcy水平及hs-CRP水平比較

治療前，兩組Hcy水平及hs-CRP水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組Hcy水平及hs-CRP水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后Hcy水平及hs-CRP水平比較

3 討論

臨床主要通過降壓藥物治療高血壓患者，雖能有效控制血壓，但長期服藥會產生一定的不良反應，影響治療結果。中醫認為，高血壓屬于“頭痛”“眩暈”范疇，主要與飲食不調、年老體虛等因素相關[4]?！缎l生寶鑒》有言“五臟六腑，十二經脈有絡于耳者”，說明耳穴與全身經絡存在著密切的關聯，臟腑一旦受到疾病的侵害，耳廓周圍相對應的部位也會出現陽性反應點。

耳穴壓丸主要是通過按壓穴位的方式疏通經脈，起到調節心、肝、腎等重要臟器陰陽平衡的作用，從而達到預防或治療疾病的目的[5]。耳廓上分布著大量的神經，可有效控制臟腑迷走神經的神經支，利用耳穴壓丸刺激耳廓周圍分布的神經，可通過迷走神經的傳導功能，起到調節臟腑氣血的作用，改善陰陽失衡的狀況，從而達到降壓的目的。本研究結果顯示，治療后，試驗組收縮壓、舒張壓以及脈壓水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采用耳穴壓丸對高血壓患者進行治療可有效控制患者的血壓，確保其血壓始終保持平穩狀態。耳廓周圍布滿了連接五臟六腑的經絡，通過耳穴壓丸的方式能夠維持臟腑經絡氣血平衡，達到鎮靜、降壓的作用。本研究試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明耳穴壓丸在高血壓的治療中可取得較為良好的效果。Hcy是機體代謝的中間產物，其高表達會使機體內的平滑肌細胞增殖，導致血管功能受阻，從而出現血壓升高的現象。hs-CRP是高血壓的獨立預測因子，是預測收縮壓和脈壓的重要指標[6]。采用耳穴壓丸的治療方式，可疏通全身氣血的運行，促進血管功能的恢復，有助于降低患者的Hcy及hs-CRP水平。本研究結果顯示，治療后，試驗組Hcy水平及hs-CRP水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此可見，耳穴壓丸可有效改善高血壓患者機體內的炎性因子水平，降低眩暈、頭痛以及失眠等并發癥的發生率。

綜上所述，采用耳穴壓丸對高血壓患者進行治療，可有效控制血壓變化，同時改善患者的臨床癥狀。