運動心力監測在心功能不全患者康復護理中的應用效果

李雅秋

天津市胸科醫院心內科 (天津 300000)

目前，臨床對心功能不全患者尚無特效的治療方法，部分患者在經相關治療后仍存在氣短乏力、呼吸困難、尿少浮腫等癥狀，嚴重影響患者的生命質量，因此，采取合理有效的護理方法來提升患者的生命質量顯得尤為重要。康復護理是臨床干預心功能不全患者的常用方法，但干預過程中缺乏特效的心功能監測方法，這導致康復護理干預效果并不顯著[1]。運動心力監測是一種通過心音圖運動試驗輔助判斷患者心臟儲備功能的檢查方法，具有操作簡單、可重復、檢查快速等特點。基于此，本研究旨在探討運動心力監測在心功能不全患者康復護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2019年3月至2020年3月于天津市胸科醫院就診的84例心功能不全患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組男22例，女20例；年齡54～80歲，平均(67.68±3.32)歲；疾病類型，左心功能不全14例，右心功能不全15例，全心功能不全13例。觀察組男23例，女19例；年齡52～80歲，平均(67.54±3.37)歲；疾病類型，左心功能不全13例，右心功能不全14例，全心功能不全15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)存在心功能不全的臨床表征，且經相關檢查確診；(2)肝、腎功能正常；(3)治療依從性較高；(4)患者自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其他慢性疾病；(2)存在精神疾病；(3)合并老年癡呆；(4)認知功能異常。

1.2 方法

對照組采用康復護理干預。(1)心理康復：護理人員積極主動與患者交流，引導其表達內心疑慮，并依據患者實際情況予以言語鼓勵，囑家屬多陪伴患者，通過播放舒緩音樂等針對性干預方式改善患者的不良情緒。(2)健康教育：護理人員通過發放心功能不全畫報、播放心功能不全防治視頻、面對面口述等方式為患者普及心功能不全有關知識。(3)用藥護理：由主治醫師依據患者的疾病情況確定使用藥物，護理人員告知患者遵醫囑服藥的必要性以及藥物可能存在的不良反應及處理方法，并聯合患者家屬督促其按時、定量服用藥物。(4)運動康復：在患者臥床期間，護理人員協助其進行伸展、體位變換、翻身等動作；待患者可下床活動時，護理人員協助患者逐步進行行走、慢跑、上下樓梯等運動，運動量及時間由醫師依據患者的身體恢復情況確定。

觀察組在對照組基礎上輔以運動心力監測干預：護理人員囑患者在一個安靜的房間內休息5 min后，取站位，將運動心力監測儀(重慶博精醫學信息研究所，型號CC-D-Ⅰ)的心音脈搏傳感器置于患者心前區心尖波動最明顯處，記錄其靜息狀態下的心音圖；隨后要求患者佩戴無線心電監護儀，并進行適量運動，運動結束后即刻采用相同的方法檢測患者運動后的心音圖；采用相關軟件處理獲取的心音圖，分析患者的心功能情況。

兩組均持續干預2個月。

1.3 評價指標

(1)運動耐力：分別于干預前和干預2個月后，采用6 min步行距離試驗(6 minute walk test，6-MWT)評估兩組運動耐力，取30 m長的直線距離，并在兩端放置椅子，囑患者沿直線來回走動，由測試員記錄患者6 min的步行距離，距離越長表示患者的運動耐力越好。(2)生命質量：分別于干預前和干預2個月后，采用SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)[2]評估兩組的生命質量，包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、活力、社會功能、總體健康、精神健康、情感職能8個維度，共36個條目，每個維度總分100分，分值越高表示患者的生命質量越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后6-MWT比較

干預前，兩組6-MWT比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2個月后，兩組6-MWT均長于干預前，且觀察組長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后6-MWT比較

2.2 兩組干預前后SF-36評分比較

干預前，兩組生理功能、軀體疼痛、生理職能、活力、社會功能、總體健康、精神健康、情感職能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2個月后，觀察組生理功能、軀體疼痛、生理職能、活力、社會功能、總體健康、精神健康、情感職能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后SF-36評分比較(分，

3 討論

臨床針對心功能不全患者的干預方法有很多，各有優缺點，且至今仍未探尋出一種明確有效的護理方法，這對患者的康復極為不利，因此，尋找一種更有效的護理方式意義重大。康復護理是一種以患者為中心，從生理、心理、社會等方面對患者進行整體干預的護理方法，在既往臨床中較為常見[3]。在康復護理中，護理人員通過針對性的健康宣教和心理干預，增加了患者對心功能不全有關知識的了解，降低了其負性心理情緒，使其以積極樂觀的心態接受治療，從而有助于后續干預工作的實施；其次，用藥護理干預有助于降低藥物不良反應對患者的影響，從而可促進康復，提高生命質量[4]；此外，肢體伸展、行走、上下樓梯等運動鍛煉方式可促進患者身體各項功能的恢復，從而有助于提升其運動耐力。

康復護理雖在心功能不全患者中取得了不錯的干預效果，但臨床尚缺乏評估患者心功能的方法，這致使部分患者接受康復護理的效果欠佳。運動心力監測為一種心功能檢測方法，具有靈敏度高、操作簡便、檢查快速等特點。本研究結果顯示，干預2個月后，觀察組6-MWT長于對照組，生理功能、軀體疼痛、生理職能、活力、社會功能、總體健康、精神健康、情感職能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明運動心力監測在心功能不全患者康復護理中的應用效果較好，能有效改善患者的運動耐力和生命質量。分析其原因在于，在心功能不全患者康復護理過程中應用運動心力監測，可較為客觀、準確地評估患者的心臟儲備、泵血功能，使護理人員能根據患者心功能實際情況采取針對性干預措施，進而有效改善患者的運動耐力和生命質量。

綜上所述，運動心力監測在心功能不全患者康復護理中的應用效果較好，可提升患者的運動耐力和生命質量。