神經肌肉電刺激治療儀聯合康復護理在卒中后偏癱患者中的應用

周莉莉

九江市第一人民醫院總院 (江西九江 332000)

卒中為一種臨床常見的腦血液循環障礙性疾病，包括腦出血與腦梗死兩種類型，患者預后較差，有效救治后仍可能留下較多后遺癥，不僅給家庭帶來沉重負擔，而且會影響患者身心健康與生命質量[1]。卒中后6個月是促進肢體功能障礙恢復的重要時期。常規護理內容較為單一，僅能滿足患者術后基本的護理需求，不利于促進康復。神經肌肉電刺激治療儀主要利用低頻脈沖電流對神經肌肉進行刺激，誘發肌肉運動，從而達到恢復受損神經功能的目的[2]。基于此，本研究探討針對卒中后偏癱患者應用神經肌肉電刺激治療儀聯合康復護理進行干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2020年9月我院收治的80例卒中后偏癱患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡36～72歲，平均(50.52±4.43)歲。對照組男23例，女17例；年齡37～72歲，平均(50.60±4.39)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。患者及其家屬均對本研究知情同意。納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點(1995)》[3]中卒中的相關診斷標準，并存在偏癱癥狀的患者；意識、認知及溝通能力正常，能夠配合完成本研究的患者。排除標準：全身身體差，不適合進行康復護理；合并重要器官損害；合并其他基礎疾病。

1.2 方法

對照組實施常規護理：向患者宣教偏癱、預后及可能發生的并發癥，囑其以平穩心態面對康復訓練，并積極參與康復鍛煉。

觀察組采用神經肌肉電刺激治療儀聯合康復護理。(1)康復護理：心理護理，待患者病情穩定后，護理人員向其本人及家屬詳細宣教康復相關知識，提升患者對康復訓練的正確認知，邀請康復效果較好的患者進行現身說法，幫助其樹立康復信心，告知患者積極情緒在促進康復中的重要性，囑其保持良好的心理狀態，積極配合各項治療與護理措施；床上訓練，協助患者采取正確體位，指導其進行關節活動，雙手十指交叉，利用健手帶動患肢進行肩關節的前屈、內收、外展訓練，動作幅度應由小到大，并經常進行健側與患側的翻身訓練；康復訓練，指導恢復期患者進行橋式，坐位、站位平衡訓練等，指導患者利用患肢進行日常生活能力訓練，包括穿脫衣物、進食、如廁及走路等。(2)神經肌肉電刺激治療儀(廣州龍之杰科技有限公司，型號：SW-1000，產品編號：2320D001600247)：干預前向患者宣教治療儀原理、作用及配合要點，以避免其產生緊張情緒，取得患者配合；將電極片放置于患肢外周神經或肌肉運動點上，協助患者取平臥位，刺激參數設定，波形為正相矩形，刺激時間10～20 s，間歇3～5 s，頻率1～100 Hz，刺激強度0～60 mA，脈寬0.2 ms，待引起肌肉收縮后，囑患者進行自主肌肉收縮運動；結合患者病情設定干預時間為30 min/次，2次/d，15 d為1個療程，干預2個療程。

兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標

(1)運動功能：采用Fugl-Meyer肢體功能評估量表(Fugl-meyermotor assessment，FMA)比較兩組干預前后運動功能，其中上肢33項(66分)，下肢17項(34分)，總分100分，分數與肢體運動功能成正相關。(2)日常生活能力：采用日常生活能力指數量表(activities of daily living，ADL)從如廁、行走、洗澡、穿衣等10個方面評價兩組干預前后的日常生活能力，分值0～100分，分數與日常生活能力成正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 運動功能

干預后，觀察組上、下肢運動功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組運動功能比較(分，

2.2 日常生活能力

干預后，觀察組日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組日常生活能力比較(分，

3 討論

卒中會對患者神經功能造成損傷，患者經有效治療后仍可能遺留一系列后遺癥，其中，以肢體活動障礙為主要表現的偏癱較為常見，嚴重影響其運動功能與日常生活能力[4-5]。由于卒中后中樞神經系統具有代償和重組能力，因此，采取有效措施以促進神經系統的重塑對改善卒中后偏癱患者預后具有重要作用。

常規護理內容較為單一，僅僅能夠滿足患者基礎的護理需求，在促進患者肢體功能及運動功能恢復方面關注較少，不利于促進患者早期恢復。康復護理是以康復的整體醫療計劃為依據的護理方案，旨在通過實施一系列康復護理措施，最大限度地促進患者功能的有效恢復，減輕殘障程度，提高其自理能力。負性情緒是影響患者康復訓練的重要因素，為保證相應康復訓練的順利進行，康復護理加強了對卒中后偏癱患者的心理干預，通過強化健康宣教，配合適當的心理疏導，提升患者對疾病與康復的認知，幫助其樹立正確的康復訓練心理，促使其積極參與康復訓練。在此基礎上，指導患者進行床上、床下等一系列康復訓練，遵循循序漸進的原則，逐漸增強患者的肌力，利于改善其神經功能缺損情況，提升其生命質量。給予患者康復護理干預的同時，聯合神經肌肉電刺激治療儀進行共同干預，旨在利用低頻電流對神經與肌肉產生的刺激，引起肌肉收縮，從而達到提升康復效果的目的。神經肌肉電刺激治療儀通過對卒中后偏癱患者患肢神經與肌肉進行刺激，能夠激發中樞神經系統傳導同步，促進中樞神經系統的恢復，還可利用生物反饋了解神經功能恢復程度，有助于側支循環的有效建立，進一步促進大腦支配肢體活動的能力恢復。電流刺激患肢還能夠改善患肢肌肉血液循環，保障受損肌群的正常代謝，增加正常動脈血流量，興奮神經肌肉組織，利于加強神經傳導功能，提高肌力[6]。此外，在電刺激的過程中，囑患者主動進行肌肉運動，將反射與運動相結合，有助于增強肢體功能活動和患肢感覺，協調和支配肢體的協同功能，促進正確運動反應的形成，加快患肢運動功能的恢復。

本研究結果顯示，干預后，觀察組上、下肢運動功能，日常生活能力評分均高于對照組，表明應用神經肌肉電刺激治療儀聯合康復護理能夠提升卒中后偏癱患者的運動功能與日常生活能力。

綜上所述，神經肌肉電刺激治療儀聯合康復護理能夠有效提升卒中后偏癱患者的運動功能與日常生活能力，利于促進肢體功能盡早恢復。