康復治療儀聯合盆底功能訓練對初產婦產后恢復的影響

陳惠英

福建省漳州市龍文區婦幼保健院婦產科 (福建漳州 363005)

初產婦產后常伴有子宮脫垂、尿失禁、陰道松弛等盆底功能障礙，對其產后身體恢復及心理健康造成嚴重影響，因此，尋求有效的產后康復措施尤為重要[1]。盆底功能訓練可促進盆底血液循環，對產時損傷神經、組織恢復等有積極的作用，可有效改善產婦盆底功能障礙。康復治療儀是一種新型的產后恢復治療儀器，通過控制蝸形磁場的變化，將漸序輸出的電磁波透射到深層組織，進而調節機體血液循環，促進子宮收縮，從而改善產婦盆底功能障礙[2]。本研究旨在探討康復治療儀聯合盆底功能訓練對初產婦產后恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月漳州市龍文區婦幼保健院收治的72名初產婦，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組36名。觀察組年齡22～35歲，平均(28.15±3.07)歲；產程1～15 h，平均(8.88±1.05)h。對照組年齡21～36歲，平均(28.21±3.09)歲；產程1～16 h，平均(8.91±1.10)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審查批準。納入標準：(1)初次分娩；(2)無精神類疾病及既往病史；(3)產后無嚴重感染；(4)產婦及家屬知情，且自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)肝、腎等重要功能器官嚴重損傷；(2)伴有妊娠糖尿病、妊娠高血壓；(3)病歷資料不全或中途退出研究。

1.2 方法

對照組予以盆底功能訓練：囑產婦放松身體，閉眼深呼吸5次，待心情平靜后告知醫護人員；取平臥位，頭部墊軟枕(約高于肩膀5 cm)，在醫護人員指導下收縮會陰、肛門，囑產婦避免收縮大腿及臀部，屏氣保持10 s后緩緩呼氣，循環往復，每次訓練間隔20 s，訓練強度以產婦微出汗為宜，5次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合康復治療儀治療(于產后1 d使用)：治療前，告知產婦康復治療儀(江西諾誠電氣有限公司，贛械注準20192090246，型號 XCH-C1)的使用方法及使用期間的注意事項，獲得產婦配合；儀器接通電源2 min后，在乳房電極片、腹部電極片上均勻涂抹耦合劑，并將處理好的電極片分別貼于產婦乳房下側、骶尾兩側，確認貼合無誤后用治療巾蓋好電極片部位，嚴格按照儀器使用說明書進行操作，注意，治療期間儀器的能量設置不宜超過6個能量級，緩慢增加至產婦最大耐受值；每次治療20 min，1次/d，連續治療7 d。

兩組均干預7 d后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預前后的盆底肌電值，包括Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電值，應用上海三崴醫療設備有限公司生產的盆底肌電反饋儀(XFT系列)進行檢測。(2)比較兩組干預前后的不良情緒，應用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)進行評價，SAS滿分100分，評分<50分為正常，50～70分為輕、中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS滿分100分，評分<53分為正常，53～72分為輕、中度抑郁，>72分為重度抑郁。(3)統計兩組不良事件發生情況，包括子宮脫垂、尿失禁、陰道松弛。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后盆底肌電值比較

干預前，兩組Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電值比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電值均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后盆底肌電值比較

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分，

2.3 兩組不良事件發生情況比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良事件發生情況比較[例(%)]

3 討論

女性盆底系統主要由肌肉、神經、筋膜等組成，主要作用是維持子宮、膀胱、陰道等器官的生理功能，參與陰道收縮、控制排泄等生理反應[3]。在正常情況下，盆底肌群與腹部肌群聯合協調收縮功能，維持盆底正常功能的運轉。在妊娠期間，隨著胎兒的持續生長發育，產婦盆底肌群負荷逐漸增大，加之陰道分娩會對盆底肌群進一步擠壓，最終導致盆底肌群過度松弛，甚至改變了原有的盆底組織結構，致使盆底肌群無力，進而引發尿失禁、陰道松弛、子宮脫垂等嚴重不良事件[4]。

盆底功能訓練是一項改善產婦盆底功能障礙的有效措施，通過規律性收縮會陰、肛門等訓練，改善產婦盆底肌群收縮力度，提高盆底肌群耐力、支持力及強度，進而改善盆底功能，但長期進行同一訓練動作較為枯燥，且需達到一定運動量才可獲得令人滿意的效果，產婦依從性往往較差[5]。康復治療儀可很好地彌補上述劣勢，其主要通過電極片產生磁波，模擬旋轉、滾動等按摩手法刺激產婦子宮、腹部肌群及盆底肌群，促使結締組織進行規律性地運動，刺激機體更深層組織規律性收縮，加快機體血液循環，誘發腺體分泌，繼而激活盆底肌群及腹部肌群，有效恢復肌群緊張性及彈性[6]。

肌電值是評估盆底肌收縮功能的重要指標，其大小與盆底肌收縮功能成正相關。本研究結果顯示，干預后，觀察組Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電值均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明康復治療儀聯合盆底功能訓練可增強初產婦盆底肌收縮能力，促進盆底功能改善。由于初產婦本身對分娩有畏懼心理，更易產生焦慮、抑郁等負性情緒，行康復治療儀聯合盆底功能訓練干預，可降低其軀體不適感，有效改善不良情緒[7]。本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明康復治療儀聯合盆底功能訓練可改善初產婦的不良情緒。本研究結果顯示，觀察組子宮脫垂、尿失禁、陰道松弛等不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明康復治療儀聯合盆底功能訓練可有效改善初產婦盆底功能障礙。

綜上所述，康復治療儀聯合盆底功能訓練可有效促進初產婦產后盆底功能恢復，并可改善產婦的焦慮、抑郁等負性情緒。