互聯互通標準化成熟度測評研究

李 兵

（吉林省衛生健康信息中心 吉林·長春 130061）

2003年，衛生部信息化領導小組和統計信息中心有計劃委托有關業務部門和醫科院校啟動首批國家衛生信息標準研究課題。國外主流標準結合我國具體情況，2009年開始加速衛生信息標準的研發，基本建立我國衛生信息標準體系，包括基礎類標準、數據類標準、技術類標準、管理及安全類標準，到目前已經發布關于醫院、公衛、婦幼、基層的數據集及技術規范的國家標準227項。為了促進標準應用，2011年，國家衛生計生委啟動人口健康信息化標準化成熟度測評試點，通過測評達到以評促用目的，經過五年的試點，2017年發布了《互聯互通標準化成熟度測評方案2017版》，2017-2019年每年參加測評單位數量迅速增長，2019年度全國有360多家醫院及區域參加了測評，測評的權威科學性得到了廣泛的認可，實實在在推動了全國衛生信息標準應用、促進衛生信息化整體水平提升。

2020年，國家衛生健康委統計信息中心根據信息技術、新形勢、新要求，在2017年版的基礎上修訂及發布了《全民健康信息互聯互通標準化成熟度測評方案（2020年版）》，新方案強化了分級管理機構職責，明確建立定量測試和定性評價兩支專家隊伍，修訂了測評流程，強化完善了測評指標，提升了測評方案的科學性和指導性，以更好地服務于全民健康信息化建設。

1 情況介紹

1.1 測評基本情況

2020年共完成了7所醫院互聯互通標準化成熟度測評，對參與測評醫院完成了包括定量測試和定性審核，測評的7所醫院中包括5所綜合三甲醫院，2所專科三級醫院（婦幼、口腔），參與測評的醫院測評得分均在84分以上，均超出測評醫院申報級別的最低評分標準，7所醫院信息集成平臺均采用主流中間件產品，或由主流中間件產品進行國產化包裝，7所醫院集成平臺均具備了數據集、共享文檔標準化功能，基本可以滿足定量測評要求，7所醫院集成平臺交互功能也均滿足測評要求，通過了定量測試。定性核查7所醫院也具備滿足測評要求的最低系統數量，詳細情況見表1：

表1：7家醫院測評基本情況

1.2 結果分析

1.2.1 醫院信息系統產品較成熟

測評的7家醫院都已建成集成平臺，平臺的中間件均為主流產品，基本上具備注冊、消息服務、共享文檔可視化配置、交互服務可視化配置、日志監控等功能，均具備數據元、數據集標準化管理功能，均能生成醫院開展業務類別的共享文檔，參與測評醫院承建廠商都有參與測評的相關經驗，比較了解定量測試指標內容，因此在定量測評方面醫院配合較好，基本都可以在一天內完成定量測試，在定性測試中各醫院院內系統集成度也滿足應用要求，低業務系統建設數量也滿足測試的最低要求。

1.2.2 重視信息化建設

近年來，國家衛生健康委加強對醫院級衛生行政管理人員的培訓，讓管理者認識到掌握及善于使用現代化管理手段對區域衛生事業及醫院事業發展的重要作用。隨著管理者逐漸認識到信息化等現代化管理手段的重要作用，各地區衛生健康委及醫院尤其是大型醫院都在信息化建設方面突入不菲，因此，各地區及醫院積極參加互聯互通標準化成熟度測評，通過測評檢驗資金投入效果，并且明確信息系統建設的不足，掌握下一步信息化建設方向，因此，管理者越來越重視測評，甚至一把手親自領導評級準備。

1.2.3 信息化整體水平不斷提高

由于國家成體系發布的信息化建設規范、衛生信息標準的指導，區域及醫院在信息化建設時可以以國家的標準規范為指導，信息化建設方向性有了保障，通過近年來對區域及醫院測評可以看出信息化建設整體水平在不斷提高。

1.2.4 亮點突出基礎尚需夯實

在測評中發現，醫院對5G應用、智能導診、機器人新技術的使用，對個性化便民服務等提高就醫體驗的方面比較重視且等亮點突出。但基于平臺的系統融合還有待加強，醫院雖然建了醫院信息平臺，但整體架構還沒有充分形成以平臺為中心，部分系統之間還是過去那種系統間互相調用的方式，雖然滿足的當下醫院功能需求，但實際上是平臺功能沒有充分利用，也會為醫院信息化未來發展帶來潛在問題，各醫院應該盡快梳理系統集成方面的問題，應該充分利用集成平臺優化醫院信息系統整體架構，為醫院未來信息化發展更有后勁打下堅實基礎。

2 新測評指標體系變化

《2020版測評方案》按著鞏固基礎、深化應用、推動創新、綜合監管等原則對《2017版測評方案》在測評指標體系上有了大量修訂。

2.1 強化分級管理機構職責

取消了原來第三方機構開展的對數據資源標準化的實驗室檢測，由國家認定的定量測評專家負責數據資源標準化測試，只有定量測試通過才可以開展現場核查。在現場核查通過并把結果報送到國家衛生家健康委統計信息中心以后國家會組織不定期飛行檢查，飛行檢查不通過的取消等級資格。

2.2 完善測評指標

2.2.1 功能指標要求大幅提高

臨床服務系統建設情況增加了急診臨床信息系統、消毒供應系統、內鏡管理系統、核醫學管理系統、放射治療管理系統、臨床藥學管理系統、其他功能檢查管理系統、預住院管理系統、血透系統、康復治療系統專科電子病歷系統（眼科、產科、口腔等）選項。醫療管理系統增加了危急值管理系統、預約管理系統、抗菌藥物管理系統、互聯網醫院管理系統、靜脈藥物配置管理系統、應急事件監測管理系統、手術分級管理系統、醫聯體管理系統、GCP管理系統、教學管理系統、隨訪系統、電子簽章系統選項，四甲等級為例需要達到十四個業務系統功能，數量上比2017版需增加六個業務系統。運營管理系統增加了固定資產管理系統、DRG管理系統、樓宇智能管理系統、后勤信息管理系統、OA辦公系統、投訴管理系統、客戶服務管理系選項，以四甲等級為例需要達到八個業務系統功能，數量上比2017版需增加兩個業務系統。在區域平臺測試中衛生綜合管理選項大幅增。

2.2.2 突出惠民服務

患者自助終端增加了患者自助終端、醫療服務價格自助查詢、膠片自助打印、電子病歷自助打印、單據自助打印、自助檢查預約選項。增加了線上服務選項，包括身份認證、預約掛號、智能分診導醫、在線交費、就診信息查看費用查看、檢驗檢查結果查看、影像查看、藥品配送、院內導航、住院預交金、滿意度評價、診療情況告知、等候狀態告知、藥品說明書、用藥指導、檢查注意事項、醫學知識宣教、繳費提醒。在平臺交互服務中對預約掛號、雙項轉診、簽約服務，并對提醒服務功能進行了細化。

2.2.3 明確新技術應用

基礎設備部分在應用服務器、數據庫服務器等多個指標里加入了云模式選項、人工智能AI，增加云端存儲選項、增加系統云部署網絡安全要求。

2.2.4 加強監管指標

在醫院測評及區域測評中明確了互聯網醫院、互聯網醫療監管增加數據質量管理要求，數據脫敏可視化操作等。

2.2.5 2020版指標新變化

與2017版指標相比，2020版指標的主要變化，見表2：

表2：2020版指標與2017版指標對比主要變化

3 測評建議

3.1 醫院提前做好充分準備

2020版指標體系與2017版指標體系相比變化不少，尤其是對業務系統數量的要求大幅提高，需要申請測評單位重新適應新版指標體系的要求，七月末發布的新版指標到次年三月份年度測評結束，留給個測評單位滿足新版指標時間比較緊張，各申請測評單位應該立刻熟悉新版指標，盡早按照新版指標體系進行測評評估及系統改造。

3.2 醫院系統做好整體規劃

多年來互聯互通測評的科學性已經得到了驗證，測評體系本質上是與國家衛生健康信息化建設頂層設計一脈相承的，可以給各單位信息化建起到重要的指引性作用。但各申請測評單位不應該為了評級而測評，應該有信息化建設整體規劃設計，按部就班、按照需求、分步分階段完成建設。不要為了測評打亂醫院信息化建設節奏，導致資金時間上的浪費，應該系統建設達到一定階段了，用測評來檢測建設的成果及不足。

4 結語

通過參加互聯互通標準化成熟度測評，可以對信息系統建設情況進行梳理，使信息系統建設者和使用者了解系統建設的不足之處，明白下一步改進方向。建設了區域信息化的衛生行政管理部門和信息化建設到一定水平的醫院均應積極參與互聯互通標準化成熟度測評。