多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)損傷程度及生活質(zhì)量的影響

苗麗俠 張敬超

(陜西省蒲城縣醫(yī)院，(1.心血管內(nèi)科；(2.神經(jīng)外科燒傷科，陜西 蒲城 715500)

文章納入我院于2017年1月至2019年12月間收治100例腦出血患者，分析多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將納入的100例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組男36例、女14例，年齡(60.5±6.7)歲，發(fā)病至就診時(shí)間(7.1±2.0)h，高血壓病史(7.6±2.0)年；出血部位:小腦15例、腦葉11例、丘腦14例、基底節(jié)10例；出血量(62.8±11.4)mL。對(duì)照組男37例、女13例，年齡(61.1±6.9)歲，發(fā)病至就診時(shí)間(7.8±1.8)h，高血壓病史(7.9±1.8)年；出血部位:小腦13例、腦葉12例、丘腦15例、基底節(jié)10例；出血量(63.5±11.1)mL。納入患者均經(jīng)頭顱CT、MRI檢查結(jié)果均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均為首發(fā)腦出血患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：(1)科室建立多學(xué)科專(zhuān)家小組與個(gè)性化護(hù)理小組，多學(xué)科專(zhuān)家小組主要成員包括康復(fù)科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師、麻醉師等，個(gè)性化護(hù)理小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士等，多學(xué)科專(zhuān)家小組主要負(fù)責(zé)解決護(hù)士日常護(hù)理過(guò)程中遇到的特殊情況，患者入院后責(zé)任護(hù)士為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，評(píng)估患者身體情況，需要改變護(hù)理措施時(shí)需要咨詢各科專(zhuān)家。(2)專(zhuān)家小組成員與護(hù)理小組成員保持時(shí)刻溝通，宣教個(gè)性化護(hù)理康復(fù)理念、圍術(shù)期護(hù)理措施等知識(shí)，護(hù)理過(guò)程中各科室專(zhuān)家聯(lián)合對(duì)疑難病例進(jìn)行定期的護(hù)理查房，參與至護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，重視討論護(hù)理細(xì)節(jié)，通過(guò)臨床實(shí)踐，根據(jù)護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平給予指導(dǎo)，為患者提供更專(zhuān)業(yè)、更人性化的護(hù)理服務(wù)。(3)圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù):心理護(hù)理:關(guān)注術(shù)后患者情緒變化，了解其負(fù)性情緒，關(guān)注老年患者的恐懼與緊張、焦慮等心理，護(hù)士及時(shí)與清醒患者保持溝通，為患者提供詳細(xì)的解釋與開(kāi)導(dǎo)，勸慰患者積極接受治療現(xiàn)狀，介紹未來(lái)的診療計(jì)劃，采用溫暖的語(yǔ)言主動(dòng)關(guān)心患者，讓患者感受到人文關(guān)懷，提高患者治療積極性與主動(dòng)性。康復(fù)指導(dǎo):關(guān)注患者后遺癥表現(xiàn)與現(xiàn)狀，護(hù)士積極為患者提供生活護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)日常行為與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防再次出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水，多食用蔬菜與水果，增加胃腸蠕動(dòng)，為患者提供由臥位—坐位—站位—步行的鍛煉指導(dǎo)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的鍛煉原則，促進(jìn)康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 采用日常生活活動(dòng)能力ADL評(píng)分評(píng)估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，分值0～100分，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[2]。采用NIHSS評(píng)估量表評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度，量表包括15個(gè)項(xiàng)目，分值為0～42分，分值高表示神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組NIHSS評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后3個(gè)月，兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前(t=18.336、13.570，P<0.05)；且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(t=8.909、P<0.05)。干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后3個(gè)月，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前(t=38.741、12.886，P<0.05)；治療后3個(gè)月觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(t=12.770，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組NIHSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較分]

3 討 論

腦出血患者治療后需經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)階段，過(guò)程中可伴隨不同程度的殘疾，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)腦出血術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)，可對(duì)疾病預(yù)后效果發(fā)揮積極促進(jìn)效果[4]。多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，即組織各學(xué)科專(zhuān)家與護(hù)士成立小組，發(fā)揮協(xié)作效果，個(gè)性化護(hù)理小組成員在實(shí)際工作中遇到疑難病例或突發(fā)情況下及時(shí)與專(zhuān)家保持溝通，共同協(xié)商制定最終護(hù)理方案，護(hù)士經(jīng)專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能培訓(xùn)，提高自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，圍術(shù)期為腦出血患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后活動(dòng)能力、自理能力、認(rèn)知能力，減輕其心理壓力，提高患者生活質(zhì)量；相較于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)更加具有專(zhuān)業(yè)化、人性化、科學(xué)化特點(diǎn)，護(hù)理方案中由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師參與，最大效應(yīng)的發(fā)揮護(hù)理干預(yù)效果，提高患者生活活動(dòng)能力與生活質(zhì)量[5-6]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后3個(gè)月，兩組NIHSS評(píng)分均低于干預(yù)前，生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明腦出血患者術(shù)后應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理可有效改善神經(jīng)損傷程度，提高生活質(zhì)量。