預見性護理對慢性心力衰竭合并心房顫動患者生活質量的影響

王燕 曹媛

(商洛市中心醫院心血管內科，陜西 商洛 726000)

心力衰竭合并心房顫動患者由于病情的反復性，需要經常住院治療，會使患者長期受到病痛及相關并發癥的折磨，生活質量較低。本文主要探討預見性護理對慢性心力衰竭合并心房顫動患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2018年8月至2019年8月收治的150例慢性心力衰竭合并心房顫動患者，隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組男41例、女34例，年齡(67.28±4.39)歲，病程(6.77±0.64)年；對照組男44例、女31例，年齡(67.32±4.41)歲，病程(6.89±0.67)年。納入患者基礎信息齊全，參與整個實驗環節，無其他重要臟器功能受損，均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[1]中疾病的臨床診斷標準，并經Holter監測證實為慢性持續性心房顫動(持續時間1年以上)。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組進行常規護理。觀察組給予預見性護理：(1)護理人員對患者的睡眠及休息情況進行監督，督促患者養成良好的睡眠習慣，減少心臟負壓；同時按照患者實際心功能狀態制定運動鍛煉方案，遵循循序漸進的原則，指導患者開展床上主動肢體活動，指導患者家屬對患者實施肌肉按摩及協同患者開展室內輕微活動，針對恢復狀態較好的患者可指導患者開展散步、打太極拳等活動。(2)定期告知患者藥物服用劑量、注意事項、可能出現的不良反應，提高患者藥物服用依從性，督促患者養成良好的用藥習慣；對患者使用利尿劑時需密切觀察患者鉀離子變化及電解質情況，對液體出入量進行記錄，避免患者出現水電解質失衡情況；觀察患者藥物服用后心律、心率、綠視、黃視、視物模糊、嘔吐、惡心等不良癥狀。(3)結合患者體質及飲食習慣為其制定科學的飲食方案，嚴格控制鹽分攝入量，日劑量不可超過4 g，針對服用利尿劑的患者可提高日食用劑量；告知患者遵循少食多餐的原則，以清淡易消化的飲食為主。(4)8護理人員需定期與患者溝通，取得患者信任，使其主動訴出產生負性情緒的原因，并針對原因制定針對性心理疏導方案；指導患者釋放壓力，使其保持良好的心態。(5)每日開窗通風兩次，保持室內空氣流通清新；寒冷季節注意保暖，鼓勵長期臥床者翻身，并協助拍背，防止發生呼吸道感染、墜積性肺炎。(6)由于患者長期臥床，下肢靜脈容易產生血栓，因而應鼓勵幫助患者在床上活動下肢。為減少靜脈血栓形成，可用溫水浸泡下肢或熱敷下肢，以加速血液循環。當肢體遠端局部出現腫脹，顯示已產生靜脈血栓，應及早聯系醫師。

1.3觀察指標 護理前后進行臨床癥狀積分、生活質量評分，記錄所有實驗對象6 min步行距離，比較兩組干預結果。生活質量評分總分100分，分數越低提示生活質量越好，能夠獨立生活，反之分數越高提示生活質量越差，生活可能無法自理。臨床癥狀積分：0分無癥狀；1分輕度癥狀；2分癥狀顯著，可能需要治療；3分癥狀劇烈，應盡早治療。

2 結 果

2.1臨床癥狀積分改變的比較 護理前研究對象臨床癥狀積分比較無意義(P>0.05)，護理后觀察組的呼吸困難、乏力、心悸、消化道反應、睡眠差、胸悶積分均低于對照組(t=17.970、26.865、23.312、16.454、33.047、27.222，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分改變的比較分]

2.26 min步行、生活質量變化的比較 護理前研究對象6 min步行、生活質量評分比較無意義(P>0.05)，護理后觀察組的6 min步行高出對照組(t=3.566，P<0.05)，但生活質量評分低于對照組(t=31.815，P<0.05)。見表2。

表2 兩組6 min步行、生活質量變化的比較

3 討 論

預見性護理干預是護士運用一定的護理程序，于入院時對患者病情及潛在危險因素進行綜合分析，從而提前預知護理風險，有針對性地開展防范措施[2-3]。本文結果顯示，護理后，觀察組的呼吸困難、乏力、心悸、消化道反應、睡眠差、胸悶積分均低于對照組(P<0.05)，6 min步行高于對照組，但生活質量評分低于對照組(P<0.05)，分析原因：預見性護理又稱超前護理，是在護理模式不斷轉變的過程中衍生而來，根據“先預防、后治療”的原則，可針對性、系統性、預見性的對患者的實際情況進行分析和綜合性評估，全面評估患者的病情，及時預見其風險因素，不僅有效彌補了傳統護理的機械性、重復性及隨意性，而且有效降低了不良事件的發生率，保證了治療效果，從而提高護理質量[4-6]，進而改善了患者的生活質量。