聚焦解決模式在老年骨質疏松性骨折護理中的應用效果

王明芳 王莎

(安康市中心醫院骨科，陜西 安康 725000)

骨質疏松(OP)是一種代謝性骨疾病，老年OP患者合并骨折出現后致殘風險相對較高，治療期間多需要長期臥床，且生活自理能力相對低下。術后康復護理、功能鍛煉、活動指導等護理手段對促進預后發揮重要作用[1]。本文主要探討聚焦解決模式在老年OP性骨折患者臨床護理過程中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2018年1月至2020年7月間收治的106例老年OP患者，隨機分為觀察組與對照組各53例，觀察組中男38例、女15例，年齡(74.6±5.1)歲，股骨頸骨折18例、椎體壓縮骨折15例、粗隆間骨折12例、橈骨遠端骨折8例。對照組中男37例、女16例，年齡(75.0±5.0)歲，股骨頸骨折16例、椎體壓縮骨折16例、粗隆間骨折13例、橈骨遠端骨折8例。納入患者均經X射線骨密度測定儀檢查結果顯示骨密度T值<-2.5 SD；符合骨質疏松癥診斷標準；合并脆性骨折史；經X射線檢查結果確診為骨折。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規護理模式。觀察組給予聚焦解決模式干預：(1)選取4名臨床工作經驗豐富、專業能力強的護士共同組成聚焦解決模式護理小組，患者入院后組員主動評估患者心理狀態，了解患者對自身病情的認知能力，站在患者角度共情，幫助患者分析出現負性情緒的原因及常見的心理問題[2]。(2)評估患者整體情況，主動提出存在的心理問題，做好護理記錄，了解患者對骨折康復治療的預期，與患者交流，探討心理問題對疾病預后的不利影響，了解患者主觀訴求，共同制定護理方案，制定可行的解決方案，提高患者對護理方案的主觀認同感，提高患者治療依從性。(3)通過談話方式提高患者治療依從性，引導患者從不同角度正確認識骨質疏松性骨折的發生，扭轉患者負性情緒，改善患者消極治療態度，鼓勵家屬主動關心患者，給予患者提供語言與行為上的關心，減輕患者入院后孤獨感。(4)1周為1個觀察單位，1周后對患者近期表現提出鼓勵與表揚，評價患者骨折康復階段取得的進步，讓患者意識到作出的努力是有成果的，積極配合護理工作。(5)為患者建立新的康復目標，將當前未解決的護理問題設置為下一階段目標，突出問題形式，提高患者重視程度，在之后的1周以此為努力方向，帶領患者共同解決，提高患者自主參與能力。

1.3觀察指標 觀察兩組SAS評分情況 <50分表示無焦慮；50～59分表示輕度焦慮；60～69分表示中度焦慮；≥70分表示重度焦慮。采用WHO生存質量測定量表評估兩組生活質量，量表包括4個維度，采用百分制計分，分值越高患者生活質量越理想。

2 結 果

2.1焦慮評分 干預前，觀察組焦慮評分為(61.08±1.10)分，對照組為(60.90±1.06)分，兩組比較無差異(P>0.05)；干預后，觀察組焦慮評分為(48.05±2.00)分，低于對照組的(53.85±1.03)分(t=18.769，P<0.05)。

2.2生活質量評分 干預前，兩組生活質量評分比較無差異(P>0.05)；干預后，觀察組生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量評分的比較分]

2.3滿意度 觀察組患者的滿意度為98.11%，高于對照組的81.13%(χ2=15.497，P<0.05)。

3 討 論

聚焦解決模式是一種新型護理模式，強調護理過程中以心理干預為主，主張護士重新定義治療過程中常見的護理問題，讓患者認識到護理問題的發生是正常現象，且無法避免，但通過護理干預可幫助解決，積極提高患者積極性，充分尊重患者，相信患者自身潛能，調動患者個體力量與優勢主動解決護理問題[3-4]。

本文結果顯示，干預后，觀察組焦慮評分低于對照組、生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組患者滿意度為98.11%，高于對照組的81.13%(P<0.05)。分析原因發現，對照組給予常規護理服務，護理措施具有機械性特點，患者被動接受治療與護理，缺乏主動性，治療信心相對較低；觀察組給予聚焦解決模式干預，護士全面評估患者入院時身心狀態，幫助患者認清楚現階段存在的護理問題，讓患者始終處于解決問題的過程中，調動患者積極性，保持樂觀心態，提高自我康復能力，護士關注患者的目標，完成后及時鼓勵患者，給予反饋與支持，促進康復[5-6]。