醫院信息化管理系統對促進抗生素合理使用的臨床效果觀察

申輝

摘要：目的：針對醫院信息化管理系統促進抗生素藥物合理使用的臨床效果進行研究論證。方法：將銅山區中醫院在2020年1-12月間治療的400例患者作為研究對象，其中200例患者在治療期間經醫院信息化管理系統（HIMS）干預，該組命名為A組，其余200例患者在治療及用藥期間未經HIMS干預，命名為B組。將兩組患者的抗生素使用率及用藥合理率進行統計和比較。結果：A組患者的抗生素使用率低于B組，用藥合理率高于B組，差異均有統計學意義，P<0.05。結論：HIMS干預對于減少抗生素用量，提高用藥合理性具有良好效果，可減輕患者經濟負擔，降低耐藥性。

關鍵詞：醫院;信息化管理系統;抗生素合理使用;臨床效果

引言：

在我國信息技術的發展下，醫院的各項管理工作開始實現數字化、現代化，步入了科技化工作時代。但目前，信息技術和信息系統的應用還處于起步和發展階段，要想充分發揮出系統的作用還需摸索和適應。信息化管理系統（HIMS）可對醫院中的藥物、患者等信息進行匯總，實現條理化管理。抗生素是治療各類疾病最常用的藥物，用藥量較大，但大量用藥可導致患者產生耐藥性，降低免疫力，需杜絕不合理用藥的問題。以下為HIMS對抗生素合理使用干預效果的臨床研究報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

A、B兩組中各有患者200例，A組中男性121例，女性79例，年齡20至72歲。B組中男性103例，女性97例，年齡26至68歲。均為2020年內在我院接受治療的患者，無抗生素過敏史，無藥物不耐受和精神障礙，智力正常，對研究知情并自愿參與。

1.2方法

HIMS干預方法：（1）數據維護。醫院信息化管理系統的數據庫具有豐富的模塊，需要有大量數據作為基礎支撐，包括藥物的使用說明、禁忌癥、適應癥、臨床治療路徑等。將數據錄入到系統中相對應的模塊內，針對不同部門開放不同的端口[1]。由專人負責定期對系統進行維護，更新數據。（2）用藥監控。在醫生利用系統開具抗生素后，會自動彈出有關該類抗生素用途的相關信息，明確顯示該藥物為預防用藥或治療用藥，預防用藥的用藥指征明確。如為治療用藥，則需選擇針對性治療和經驗性治療的選項，并彈出微生物標本報表、用藥種類等要求醫生填寫。（3）用藥情況監控。針對圍手術期患者，抗生素的使用主要為預防感染，醫生需在系統中填寫手術名稱，系統會根據所填內容自動彈出提示性信息，包括用藥方法、用藥時機、藥品種類和療程等。如醫生填寫的用藥方案與系統中的方案不一致，系統會給出提示，醫生需填寫改動方案的充分理由。（4）分級管理。對于特殊使用級藥物，需在會診審批后才能由門診部開具。在信息化管理系統中建立專門的特殊使用級藥物專家會診數據庫，并將專家的個人信息、聯系方式等錄入，可隨時召開會診。對于無特殊級抗生素藥物使用權限的醫生，要想開具該類藥物，需要申請、審批，通過后方可獲得權限，否則不準開具該類藥品[2]。（5）處方點評。在信息化管理系統中增加處方和醫囑點評項目，由藥事管理者在特定的時間內完成點評，對于有問題的處方和醫囑進行二次點評。所有的點評結果均會生成報表并作為重要數據資料自動保存至系統中。（6）重點指標匯總。患者所患疾病不同，使用的抗生素種類及用藥量也存在很大差異，在系統中增加抗生素藥物使用指標的匯總功能，匯總重點指標，并利用相應的管理模塊對指標的監控效果進行定期評估[3]。

1.3觀察指標

比較兩組患者在治療期間的抗生素藥物使用率及用藥合理率。

1.4統計學方法

本次研究中涉及到的相關數據均采用SPSS20.0軟件進行統計，計量資料與計數資料分別用（均數±標準差）以及率（%）表示，采用t和x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義的標準。

2.結果

A組患者的抗生素使用率為24%（48/200），B組患者的抗生素使用率為45%（90/200），P<0.05。A組的用藥合理率高于B組，P<0.05。數據見表2。

3.討論

抗生素具有抗菌消炎的效果，在各類疾病的治療中均有廣泛應用，但是長期、大量用藥或者在不必要的情況下用藥可導致患者產生耐藥性，加重感染，出現一系列的用藥不良反應，增加治療的難度，甚至有可能危及病人生命。目前，抗生素的規范用藥問題受到了關注，國內也在積極開展研究工作，力求控制抗生素用藥劑量大，周期長等濫用問題。為了滿足醫院開展工作的需求，目前信息化管理系統已經普及，其匯總信息、高效處理、自動提醒等功能能夠減少醫療差錯事件，提高管理效力。在促進抗生素合理使用方面，信息化管理系統能夠限制部分醫生的特殊藥物使用權限，及時彈出的藥物信息能夠提高診療行為的規范性，避免錯誤用藥及不負責任的處方行為，對于減少不必要的抗生素使用具有重要作用，也起到了對處方的監督規范作用。

在本次研究中，經HIMS干預，患者的抗生素用量明顯減少，并且不合理用藥率降低。常用的抗生素類藥物主要有頭孢菌素類、克林霉素類、磺胺類藥物。在現有的不合理用藥問題中，主要存在隨意更換藥物、重復用藥，對藥品的用量和用途不明確，以及在無用藥指征時濫用藥物的情況，需加強對信息化管理系統的利用，做好數據錄入，系統維護等工作，開發系統新功能，加大對抗生素用藥的監督管理力度，提高診療質量和治療效果。

參考文獻

[1]安艷芳，馬亞娜.信息化系統促進二級醫院抗菌藥物合理使用的效果分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，000（006）：3901-3902.

[2]梁英萍，黃思慧，賴穎添，等.醫院信息化管理系統在促進合理用藥中的應用效果[J].中國藥物經濟學2020年15卷7期，112-114，118頁.

[3]袁翰祖，趙明輝.醫院信息化管理系統在抗菌藥物合理應用中的作用探討[J].健康必讀，2020，000（014）：284.