火龍罐聯合推拿按摩在治療腰椎間盤突出癥中的臨床效果觀察

周買英，伍興玲

（深圳市中醫院門診中醫綜合治療區 廣東 深圳 518000）

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation,LDH）是臨床常見的腰腿疾病之一，好發于20 ～40 歲的青壯年，約占發病患者總數的82%，男性多于女性[1]。中醫中針對腰椎間盤突出的病癥描述比較豐富，中醫稱腰椎間盤突出為“痹癥”、“腰腿痛”，火龍罐是在綜合推拿、拔罐、艾灸、刮痧等中藥療法基礎上新研發的一種特殊罐療法，該療法具有很好的舒筋活絡、散寒驅邪、溫陽理氣的功效，在治療腰椎間盤突出癥方面具有很好的療效[2-3]。本文選取2019 年5 月—2020 年7 月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80 例，探討探討火龍罐在治療腰椎間盤突出癥中的臨床應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月—2020 年7 月，符合腰椎間盤突出癥診斷標準的患者80 例。納入標準：（1）符合上述西醫和中醫對于腰椎間盤突出的診斷標準；（2）簽署知情同意書，并愿意參加實驗。排除標準：（1）不符合上述中西醫診斷標準者；（2）腰部有做過手術，并造成雙下肢運功障礙的患者；（3）患者合并患有心肌炎、腫瘤、高血壓、心臟病等原發性疾??；（4）孕婦和哺乳期婦女。將患者分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組中男25 例，女15 例，年齡28 ～79 歲，平均年齡（48.5±4.8）歲，腰椎間盤突出位置：L4 ～L5 突出24例，L5 ～S1 突出16 例；觀察組中男24 例，女16 例，年齡29 ～80 歲，平均年齡（49.2±5.1）歲，腰椎間盤突出位置：L4 ～L5 突出25 例，L5 ～S1 突出15 例；兩組患者性別、年齡腰椎間盤突出位置等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統推拿按摩手法治療：以腰4 椎棘突右偏患者為例，患者騎在正骨凳上，左手放于頭頂，右手放在左側髖部，推拿者站在患者身后，右拇指頂住腰4 椎棘突處，左手抓住右側肩膀處，引導患者主動向右端旋轉身體，推拿者感覺到拇指棘突處活動時繼續保持引導身體旋轉動作，然后向左側頂住推拿棘突，若聽見“咔咔”聲響，表示棘突右偏矯正復位成功，此為推拿法。如果是腰棘突左偏的推拿，引導患者右手放在頭頂，左手放在右側髖部，右拇指頂住腰4 椎棘突處，左手抓住左側肩膀處，引導患者主動向左端旋轉身體，推拿者感覺到拇指棘突處活動時繼續保持引導身體旋轉動作，然后向右側頂住推拿棘突，若聽見“咔咔”聲響，表示棘突左偏矯正復位成功，此為扳法[4-5]。每周推拿2 次，一個月為一個療程。

觀察組在對照組基礎上使用火龍罐治療。火龍罐是結合推拿、刮痧、拔罐等療法新創立的一種中醫療法，他研制出一種罐內放置艾灸條、罐口呈現花瓣形的火龍罐。操作時，患者取俯臥位，充分暴露腰背部，先在腰背部涂抹按摩潤滑膏，然后點燃火龍罐中的艾灸條，讓艾條均勻燃燒后，將火龍罐在患者腰背部滑動操作，此為潤法。先輕輕滑動，當患者耐受后加大火龍罐的按壓力度，用罐口內側來回在皮膚肌肉上推動，此為刮法；然后用罐口的外側來回推動肌肉和筋膜，此為拔。選擇腰部特定的穴位用罐口花瓣尖銳處用力按壓，此為揉法[6]。先用潤法對腰背部肌肉滑動操作，放松全身肌肉，然后用刮法對肌肉和筋膜松懈，再用拔法拉伸肌肉，最后用點按法刺激重要穴位，四種方法交替使用，持續0.5 h，患者出現皮膚紅潤、腰背出汗即可，每天一次，一個月為一個療程。

1.3 觀察指標

（1）治療后觀察疼痛視覺模擬量表（VAS）評分和日本骨科協會腰椎評分（JOA）。

（2）評估治療有效率。按照中醫病癥診斷療效標準，將腰椎疼痛程度三級，顯效：經過治療后腰椎疼痛癥狀完全緩解；有效：經過治療后腰椎疼痛癥狀部分緩解；無效：經過治療后腰椎疼痛癥狀緩解不明顯。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料采取百分率（%）表示，χ2檢驗，計量資料采取均數±標準差（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛VAS 評分以及腰椎（JOA）評分對比

治療前兩組患者的疼痛VAS 評分以及腰椎（JOA）評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的疼痛VAS 評分明顯低于對照組，腰椎（JOA）評分明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分對比（±s，分）

組別 n 疼痛VAS 評分 腰椎（JOA）評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 7.58±0.65 1.36±0.39 13.35±0.93 23.67±1.32對照組 40 7.52±0.58 3.42±0.65 13.52±0.89 18.21±0.65 t 0.324 17.167 0.074 23.433 P 0.345 0.000 0.987 0.000

2.2 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的70%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比（例）

3.討論

目前，對腰椎間盤突出癥的治療主要分為外科手術治療、保守治療和微創治療。手術治療主要是通過切除對神經根或馬尾神經有壓迫的椎間盤而進行減壓，對術前存在腰椎不穩定或預計可能帶來手術節段不穩定的同時要行穩定手術。目前腰椎間盤的手術治療主要有：經前路腰椎間盤切除術、經后路腰椎間盤切除術、人工腰椎間盤置換術、人工髓核置換術、腰椎間盤植骨融合術等等。這些手術方式都有其相對應的適應證和優點，如后路的主要優點是可以直接看到神經根，因此任何類型的后側腰椎間盤突出如果局限在椎管內，不論是膨出、突出、脫出均可以被切除。非手術療法除了能夠減輕突出物對硬膜囊、神經根的壓迫或牽張之外，還能夠對椎間盤組織的炎癥反應起到消除作用。在腰椎間盤突出癥的早期或反復發作的急性期，有血管浸潤癥狀出現，此時化學性神經根炎和自體免疫反應相繼發生，進而引發各種腰椎間盤突出臨床癥狀。

中醫認為對腰椎間盤突出的病癥描述比較豐富，中醫稱腰椎間盤突出為“痹癥”、“腰腿痛”，關于改變的醫學文獻常見于《素問·刺腰痛論篇》。中醫腰椎間盤突出癥多由跌打損傷、血運行不當引起，肝腎不足為內因，外感風寒導致邪氣入體為外因，進而導致經絡麻痹受阻。

火龍罐是在綜合推拿、拔罐、艾灸、刮痧等中藥療法基礎上新研發的一種特殊罐療法，該療法具有很好的舒筋活絡、散寒驅邪、溫陽理氣的功效。選擇在腰椎部位使用火龍罐治療，可有效治療經絡氣血操作不當引起的腰椎間盤突出癥和下肢疼痛。另外，結合傳統推拿法，可增強腰背部或全身肌力以增強腰椎關節的穩定性，糾正側凸等病理性畸形以及由此引起的胸椎變形、胸椎和腰椎的不對稱以及頭至盆骨的代償，從而防止腰椎間盤突出癥的復發?；瘕埞蓿扔脻櫡▽ρ巢考∪饣瑒硬僮?，放松全身肌肉，然后用刮法對肌肉和筋膜松懈，再用拔法拉伸肌肉，最后用點按法刺激重要穴位，四種方法交替使用，促進微循環、營養肌肉神經，把椎間盤的代謝、血供、轉輸作為了重點，可有效治療經絡氣血不通引起的腰椎間盤突出癥和下肢疼痛。本文實驗結果顯示，治療后，觀察組患者的疼痛VAS 評分明顯低于對照組，腰椎（JOA）評分明顯高于對照組。觀察組患者的治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的70%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。學者有文獻研究報告顯示，他選取了130 例腰椎間盤突出癥患者，按照治療方式的不同分為火龍罐聯合馮氏推拿組，另外一組單用馮氏推拿治療，結果顯示，火龍罐聯合馮氏推拿組患者的治療有效率為95.3%，明顯高于單用馮氏推拿組的78.4%。

通過以上實驗研究，證明火龍罐聯合馮氏推拿法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，優于單獨使用馮氏推拿法，該療法在治療腰椎間盤突出癥時具有恢復快、副作用小的優勢，值得臨床應用。