加味芍藥甘草湯聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛氣血兩虛證的效果觀察

李勇謀，蔡 美（通訊作者）

（1 湖南中醫(yī)藥大學 湖南 長沙 410208）

（2 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 湖南 長沙 410006）

我國醫(yī)學專家極為重視癌性疼痛氣血兩虛的治療與研究，力求解決患者的疼痛問題，讓患者能夠更好地接受治療。根據相應人員的調查發(fā)現，在我國各類癌性患者中，出現嚴重的癌性疼痛的患者有著接近25%，且對于一些癌癥晚期的患者而言，發(fā)生疼痛的可能性會更大，甚至高達60% ～80% 左右，這會對患者的康復治療以及正常生活起居帶來巨大的影響[1]。而臨床中治療此種并發(fā)癥，幫助患者進行有效的康復治療的方式多為使用阿片類藥物以及非甾體類抗炎藥物。但是此類藥物在后續(xù)的研究中發(fā)現副作用較大，由此也醫(yī)學專家們展開了新一輪的研究，研究方向則是中西醫(yī)結合的方向，在中醫(yī)學《傷寒論》中，認為芍藥甘草湯能夠有效治療氣血兩虛、勞傷筋脈，由此認為，利用加味芍藥甘草湯聯合硫酸嗎啡緩釋片對此類患者進行治療能夠起到較好的效果，以下則是我院對于次治療方式的探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年6 月我院接診的患有癌性疼痛氣血兩虛的患者100 例，這些患者均符合癌性疼痛的納入標準，符合氣血兩虛的標準，且醫(yī)護人員對患者的病史以及臨床資料進行整理發(fā)現，這些患者患有的病癥在病理學上確實確診為惡性腫瘤。這100 名患者的年齡均小于70 歲，平均年齡（56.34±4.53） 歲。男性55 例，女性45 例，患者無其他的重大疾病，沒有精神科疾病[2]。醫(yī)護人員在對其展開相應的治療之前，需要對患者進行3 天的住院觀察，以防止患者有著突發(fā)情況發(fā)生，并在這3 天內打理患者的生活起居，幫助患者建立起就醫(yī)的信心。同時在這三天內要詳細的對患者進行本次研究的相應事項的告知，醫(yī)護人員要準確告知患者的病情嚴重程度，讓患者了解自身的身體機能，并在此基礎上讓患者自己進行判斷，是否參與本次研究。醫(yī)護人員需要充分尊重患者以及患者家屬對于本次研究的看法，對于參與患者表示感謝，未參與的也同樣需要理解。

1.2 方法

將參與本次治療中的100 例患者隨機平均分為A、B 組患者，保證兩組患者在病程、年齡、性別比例等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。A 組患者采用口服硫酸嗎啡緩釋片的基礎上，還采用了中醫(yī)學上的加味芍藥甘草湯治療。主要配方為白芍、黨參25 g，生地黃、蒼術、威靈仙等等藥材各15 g，甘草、木瓜各10 g，由我院專業(yè)的醫(yī)護人員來進行煎熬，選用100 m L/ 袋來進行裝置，以2 袋作為一劑，患者需要每天早晚進行服用，每次一袋[3]。B 組采取單純硫酸嗎啡緩釋片治療，患者需要在醫(yī)護人員的指導下進行用藥，根據患者的癌性疼痛指數來對患者展開不同劑量的治療。A、B 兩組均治療4 周。在治療期間醫(yī)護人員還需要對患者展開有效的止痛知識的宣傳，讓患者了解相關的知識，并對于自身治療進程中，藥物使用的康復效果進行自我評估，醫(yī)護人員需要對患者實行心理護理、飲食、康復護理等，幫助患者建立就醫(yī)信心，與患者友好相處，構建起和諧的醫(yī)患關系[4]。

1.3 觀察指標

在患者接受治療前后，醫(yī)護人員需要采用N R S 疼痛評分量表來對患者癌性疼痛的程度進行評估，在該方法中，將癌性疼痛由低到高分為了11 個等級，分值越高代表著患者的疼痛程度越高，利用K P S 功能評分量表來對患者生活質量進行評價，由低到高分為10 個等級，分值越高證明患者能夠保障基本的生活起居，疼痛程度對于患者不會有太大的影響，其中分值若是高于了80 分，則證明患者基本能夠保證生活自理，同樣還需要對患者體內的炎癥因子水平進行檢測，記錄在治療期間的數值變化，從而方便對患者的治療情況進行把握。

1.4 統(tǒng)計學方法

將醫(yī)護人員記錄的觀察指標進行匯總、歸類，然后利用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料采取百分率（%）表示，χ2檢驗，計量資料采取均數±標準差（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學意義[5]。

2.結果

A 組患者疼痛情況以及氣血兩虛的情況得到了明顯的改善。對比兩組患者在治療前后的NRS 以及KPS 評分情況，對比患者體內炎癥因子水平相應指標的變化情況，發(fā)現A 組患者的治療效果明顯優(yōu)于B 組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1 ～表3。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

表2 兩組患者治療前后的NRS、KPS 評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的NRS、KPS 評分比較（±s，分）

注：A、B 組患者治療之后進行NRS 以及·KPS 的對比后*P ＜0.01。

組別 n NRS KPS A 組 50 治療前 7.45±2.08 50.34±8.23治療后 2.83±1.22* 71.23±12.01*P＜0.001 ＜0.001 B 組 50 治療前 7.81±2.11 49.23±7.99治療后 4.34±1.37* 59.24±8.91*P＜0.001 ＜0.001

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較（±s）

注：兩組患者治療之后各項指標對比P ＜0.01。

組別 n TNF-α IL-β A 組 50 治療前 535.13±50.11 95.44±24.45治療后 133.45±40.25 35.04±10.99 P＜0.001 ＜0.001 B 組 50 治療前 534.56±48.92 96.67±20.24治療后 412.44±40.34 74.34±20.06 P＜0.001 ＜0.001組別 n IL-2 IL-6 A 組 50 治療前 152.45±19.34 189.13±30.76治療后 227.13±24.48 128.34±25.11 P＜0.001 ＜0.001 B 組 50 治療前 152.42±20.41 191.34±30.44治療后 186.41±23.34 165.33±32.29 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

癌性疼痛會對患者日常的生活起居造成嚴重影響，同時對于患者的住院治療也會產生一定的影響，醫(yī)學專家對于癌性疼痛患者的治療有著相應的研究成果，但是僅僅使用硫酸嗎啡緩釋片這類止痛藥物進行治療是無法很好地起到效果的，因而根據中醫(yī)學的原理，誕生出了加味芍藥甘草湯聯合硫酸嗎啡緩釋片治療的方式，且經過研究發(fā)現，此種治療方式能夠有效治療患者的癌性疼痛以及氣血兩虛。根據上述治療前后的指標對比發(fā)現，此種治療方式能夠有效緩解患者的疼痛，且在TNF-α、IL-β、IL-2、IL-6 等等指標反映出此種治療方式能夠有效降低炎癥因子水平，有效進行止痛，同時患者在治療過程中的不良反應也相對較少。究其原因，應是芍藥甘草湯中的成分對癌細胞有著很好地抑制作用，并且能夠促進患者機體的康復。